隋海晶

甲状腺结节出现以下情况需要手术，如下是具体分析。1、甲状腺结节过大：例如胸骨后甲状腺肿，或者是甲状腺结节压迫了气管，影响到了呼吸功能，以及甲状腺结节过大，影响到了日常的生活，建议手术切除；2、恶变的可能：超声检查中怀疑甲状腺结节有恶变的可能，例如在超声评级中评为了4级或5级；3、功能异常：甲状腺结节出现了功能异常，例如甲状腺功能亢进，也需要通过手术进行治疗。对于甲状腺手术而言，目前可以选择的种类也比较多，传统的术式是颈部开放性手术，也有目前针对提高生活质量，对于整个人体美化的要求，还有新的甲状腺腔镜手术以及甲状腺消融手术。甲状腺的腔镜手术是经乳晕区域，从而进入到甲状腺进行甲状腺病灶切除，而消融术则是在B超引导下进行病灶清除。患者可以根据不同情况，来选择不同手术方式。

孩子鼻炎不通气，常见治疗方法如下：一、物理治疗：1、鼻腔冲洗：可以应用医用盐水或海盐水、喷鼻剂、医用盐等进行鼻腔冲洗；2、鼻腔局部按摩：比如按摩鼻部的迎香穴；二、药物治疗：1、局部用药：鼻用激素，比如布地奈德喷鼻剂、糠酸莫米松、糠酸氟替卡松、丙酸氟替卡松等，鼻用的抗组胺类药物，比如盐酸氮卓斯汀，以及鼻用抗胆碱类药物，比如氨溴索类药物；2、口服药物：口服的抗组胺类药物，比如氯雷他定或盐酸西替利嗪，或口服的白三烯受体拮抗剂，比如孟鲁司特。孩子如果出现了鼻窦炎，流脓鼻涕，还可以应用抗细菌类的药物，比如头孢类的药物，头孢克洛或头孢地尼等。

空调温度在24-26℃，较适合鼻炎患者生活。患者因各种原因引起鼻腔慢性黏膜炎症改变，导致局部鼻腔黏膜反应性增高，对室内及室外物理温度变化较敏感。尤其在温度低环境下，可以出现鼻腔黏膜扩张及鼻腔分泌物增多，从而产生鼻塞、频繁流鼻涕表现。对于鼻炎患者，尤其是过敏性鼻炎患者，如果对尘螨过敏，建议在空调选择上，可以选择具有除尘螨功能的空调，在使用空调期间，可以有效减少室内尘螨浓度，从而减少过敏性鼻炎患者鼻腔症状的发生。同时对于鼻炎患者，湿度上也要尽量适中，尽量不要湿度过高或过低，否则对患者鼻炎会产生不同程度的影响。当过敏原浓度较高时，还可以配合使用新风系统，在夜间睡眠时使用新风系统8小时，可以减少鼻炎症状发作。

出现鼻炎时做核酸检测，可以与相关的工作人员进行沟通，将鼻咽拭子的检测改为口咽拭子的检测。另外可以给予相应鼻炎的药物，从而缓解鼻腔黏膜的水肿，以利于鼻咽拭子的检测。出现鼻炎时不要惊慌，鼻炎本身不会对新型冠状病毒的核酸检测结果产生影响，核酸检测的检验具有特异性。出现鼻炎时要进行针对性地治疗，包括鼻腔局部用药以及口服用药。如果是病毒或细菌性的感染，可以给予鼻腔局部抗炎药物，例如鼻用激素，并且配合口服的抗菌药物或抗炎药物。如果是过敏性鼻炎引发，可以应用鼻腔局部或者口服的抗过敏药物，从而有效地控制鼻炎的发生，利于进行核酸检测。

过敏性鼻炎患者七窍痒，是炎症物质刺激患者神经末梢导致，过敏性鼻炎急性发作时，可以出现鼻子痒、眼睛痒、耳朵痒、咽喉痒以及气管痒。外界吸入过敏原进入体内后，引发体内产生特殊蛋白质，称为免疫球蛋白E。免疫球蛋白E在体内累积时，会引发体内效应细胞，包括肥大细胞、嗜碱性粒细胞脱颗粒等，产生大量炎症物质。当组胺、白三烯等炎症物质作用到鼻腔黏膜神经末梢，患者会鼻子发痒，作用到气管神经末梢，出现气管发痒。除此之外，神经末梢受到炎症物质刺激后，还会产生咳嗽及打喷嚏的情况。

过敏性鼻炎患者眼睛肿，说明可能已经出现过敏性结膜炎。对于季节性过敏性鼻炎，约有70%-80%的患者合并过敏性结膜炎，过敏性结膜炎在发病机理上与过敏性鼻炎相似。过敏性结膜炎的部分患者可能出现Ⅰ型过敏反应，通过常见的过敏原，如灰尘、尘螨、花粉等引发结膜出现局部IgE(免疫球蛋白E)增加，出现炎症性病变。过敏性结膜炎与过敏性鼻炎的治疗方法相似，都需要局部用药以及口服抗过敏药物。对于多数过敏性鼻、结膜炎的患者，建议进行同期治疗，有助于改善症状。患者有过敏性鼻炎病史，又出现过敏性结膜炎，需要及时到眼科就诊，进行抗过敏治疗。

滴通鼻炎水喷雾剂可以直接喷进鼻腔里，对于鼻腔的局部药物治疗，有一定规范疗法，鼻喷剂进入鼻腔的方向是朝外眼角，比如在交叉手势喷鼻，左手喷右侧鼻腔，右手喷左侧鼻腔，交叉手势持鼻腔局部用药的时候，进入鼻腔的方向是朝外眼角。同时喷雾性药物在使用前建议先喷一下，看到雾状颗粒出来后，再开始在鼻腔内部使用。患者使用时喷雾剂时尽量采取坐位姿势，身体略向前倾，不要仰头鼻喷药物，尽量配合呼吸。在鼻腔局部喷药的时候，保持吸气状态，随后呼气，可以保证药液从前到后分布均匀。

患者在怀孕初期发生过敏性鼻炎，建议积极进行抗过敏治疗。过敏性鼻炎可以引发鼻腔黏膜水肿，从而导致夜间缺氧，会对患者以及宝宝产生不利影响。对于孕期过敏性鼻炎的治疗，可以分为局部治疗及口服药物治疗，局部治疗可以使用高渗海盐水，与普通等渗型海盐水不同之处是高渗型的海盐水可以充分缓解鼻腔黏膜水肿。患者可以使用局部利用度高，全身利用度低的鼻用激素，如B类药物，是孕期比较安全的二代抗组胺药物，包括氯雷他定等。在症状不显著时，可以只使用海盐水，如果海盐水喷鼻剂不能有效控制症状，可以使用将海盐水以及鼻腔局部用药相结合的方法，若上述方法不能有效控制，也可以联合口服用药。

小孩得鼻炎不建议使用滴通鼻炎水，原因是与其收缩鼻腔的正效应相比，应用此类药物通常会出现较多副作用，包括可以导致鼻腔黏膜过度收缩，或舒张，引起头痛、头晕，以及情绪异常，如产生焦虑的情绪。另外，最重要的副作用是由于此类药物并不能够进行鼻腔局部黏膜的抗炎效果，只是单纯收缩鼻腔，长期应用可造成血管受体敏感性的下降，从而导致药物性鼻炎。对于小孩由于各种原因造成的鼻炎，引起的鼻腔黏膜水肿，在药物治疗上可以配合鼻腔海盐水冲洗，以及联合鼻用激素类的治疗，如丙酸氟替卡松、糠酸氟替卡松。同时还可应用鼻用的抗组胺药物，如盐酸氮卓斯汀，从而在缓解症状的基础之上，进行有效的局部抗炎作用。

耳鸣是耳部常见的症状，很多耳部，甚至颅内病变，均可以引发耳鸣，因此耳鸣的治疗不能一概而论。对于耳鸣的治疗，不要相信有偏方以及所谓特效方。患者出现持续性耳鸣，如果休息后不能够有效缓解，需要到耳鼻喉科就诊，通过听力学检测以及影像学检测，初步诊断耳鸣的原因，不同原因，治疗方式也不同，常见分析如下：1、突发性耳聋：患者需要积极进行药物治疗的干预，从而促进听力恢复；2、肿瘤：尤其是在听神经的肿瘤，初期表现便是耳鸣。此时患者需要积极的进行评估，给予相应的治疗方案；3、长期听力下降：患者可以配戴助听器，既可以提高听力，又可以降低耳鸣。