陈頔

硒是一种微量元素，对于人体多种生理功能都有重要的调节作用，主要包括抗氧化、解毒、抗癌、保护心脑血管及调节生理功能等，具体如下：1、抗氧化：硒元素具有一定的抗氧化功效，能够增强机体免疫功能，并且起到抗氧化、清除自由基的作用；2、解毒：硒是部分有毒物质的解毒剂，能够促进有毒物质的排出。如对于重金属中毒的患者，硒元素可起到解毒作用；3、抗癌：现有研究表明，硒的水平和部分地区的癌症发病率具有一定的相关性。若如果患者缺硒，可能与此地区肿瘤的发病率较高，具有一定的关系，但还需进一步的研究和探讨；4、调节生理功能：可以起到较好的增强免疫功能、抗氧化、抗肿瘤、保护心脑血管的功效。

普罗帕酮片主要用于治疗心律失常，可以用于室上性心动过速、房性心动过速、房室交界性的心动过速、阵发性心房颤动等多种心律失常。普罗帕酮的抗心律失常作用，也是通过多种途径，首先对膜具有稳定的作用，并且可以阻断钠离子通道。同时还具有β受体阻滞的作用，可以起到减慢心率、抗心律失常的效果。在使用时需要注意，一定要在医生的指导下使用，如果患有严重的心力衰竭、心源性休克，不能使用普罗帕酮片。另外在用药之后，应该注意监测相关的指标，有条件的患者可以到医疗机构，定期进行普罗帕酮的血药浓度监测。

讲解医师：陈頔  （副主任药师）
就职单位：北京医院药学部
马来酸氯苯那敏是抗过敏药，是组胺H1受体的拮抗剂，能够对抗过敏反应所导致的毛细血管扩张，能够降低毛细血管的通透性，可以缓解支气管平滑肌收缩所导致的喘息。马来酸氯苯那敏对组胺的作用是比较持久的，有比较明显的中枢抑制作用，能够增加麻醉药、镇痛药、催眠药和局麻药的作用，马来酸氯苯那敏主要是在肝脏代谢。马来酸氯苯那敏主要是用于皮肤过敏反应，包括荨麻疹、湿疹、皮炎、药疹、皮肤瘙痒症、神经性皮炎、虫咬症、日光性皮炎。也可以用于过敏性鼻炎、血管舒缩性鼻炎、药物以及食物的过敏。马来酸氯苯那敏比较容易导致患者出现困倦、嗜睡，因此服药期间不能够驾驶车辆、船只以及飞机，也不能够从事高空作业、机械操作以及精密仪器的操作，马来酸氯苯那敏的主要作用是抗过敏。

讲解医师：陈頔  （副主任药师）
就职单位：北京医院药学部
吗替麦考酚酯分散片是一个免疫抑制剂，这个药物在使用的过程中有些患者可能会出现一些副作用，比较常见的副作用主要包括骨髓抑制，患者可能会表现为白细胞减少以及其它血细胞的减少。另外，这个药物有可能会导致患者出现胃肠道反应，比如腹泻、恶心、腹痛以及其它的消化道不适症状。\n我们还需要注意的是，有些患者在使用药物之后可能会出现全身无力、头痛、发热、疼痛等全身的副作用。另外，这个药物对于个别患者有可能会影响泌尿系统，可能会出现泌尿道的感染、肾小管坏死以及其它的症状。总之，吗替麦考酚酯分散片是一个免疫抑制类的药物，最常见的副作用可能主要表现在胃肠道和血液系统。

夫西地酸不是激素类药物，夫西地酸属于抗菌药物，是抑菌剂，主要是通过抑制病原菌蛋白质的合成，起到抗菌的活性。夫西地酸主要是对革兰氏阳性菌具有比较好的抗菌活性，如对金黄色葡萄球菌具有强大的抗菌作用，对于一些耐药的金葡菌也具有一定的抗菌作用。另外夫西地酸对丙酸杆菌以及表皮葡萄球菌、链球菌也具有抗菌活性，但是夫西地酸对于革兰氏阴性肠杆菌科耐药，因此夫西地酸主要可以用于敏感菌所导致的感染性疾病。在临床上常使用的是夫西地酸的乳膏剂以及滴眼剂，乳膏剂主要是可以用于皮肤感染，如可以用于甲沟炎、毛囊炎以及痤疮，还可以用于创伤的皮肤感染。滴眼剂主要可以用于急性结膜炎等感染性疾病，可能更多的是革兰氏阳性菌发生的几率比较高，因此夫西地酸可以有效地控制感染。

盐酸地尔硫䓬缓释胶囊，主要是可以用于冠心病所导致的心绞痛，也可以用于高血压患者，其主要有效成分是地尔硫䓬。地尔硫䓬属于钙通道的阻滞剂，主要是通过抑制钙离子跨膜转运，从而发挥其治疗效果。地尔硫䓬能够扩张冠状动脉血管，从而可以改善由于冠状动脉痉挛所导致的心绞痛，并且地尔硫䓬可以减慢心率，降低心输出量，减少心脏的耗氧量，从而可以改善心脏的氧供应，缓解心脏的缺氧状态。另外地尔硫䓬还可以扩张血管，降低外周阻力，从而使血压下降，也可以使外周阻力降低，缓解心脏的负荷。除此之外，地尔硫䓬还具有一定的抗心律失常的功效，基于地尔硫䓬的药理学作用，因此在临床上主要是可以用于心绞痛及高血压患者。

克林霉素甲硝唑是抗生素，药物有两个成分，克林霉素和甲硝唑，相对而言比较安全。主要的副作用其实也是基于克林霉素和甲硝唑这两个成分而产生的，最主要的副作用是可能会引起胃肠道不良反应。特别是甲硝唑，很多患者都反映用完甲硝唑后非常容易出现恶心、呕吐反应，因此建议在饭后使用克林霉素甲硝唑药物。 如果长期用药，可以会导致肝功能的代谢异常。因克林霉素甲硝唑由肝肾功能来代谢和排泄，因此一定要注意肝肾功能的问题。克林霉素甲硝唑相对而言比较安全，主要也是用于阳性菌的感染，比如呼吸道感染，还有也可以用于厌氧菌的感染，是临床中常用的一类药物。

二代头孢菌素是临床中常用的一类抗生素，主要代表药是头孢克洛、头孢呋辛等。头孢克洛可能更多用口服制剂，可以用于呼吸道感染，特别是对于阳性菌引起的呼吸道感染，有比较好的效果。还有头孢呋辛，除了跟头孢克洛一样，可以用于呼吸道感染之外，头孢呋辛的注射剂也是在手术、围手术期预防感染中的常用药，其中注射剂主要对革兰氏的阳性菌，即皮肤表面寄存的细菌有比较好的效果。 二代头孢的临床中常用代表药是头孢克洛和头孢呋辛。除此之外，可能还会有其它的品种，抗菌谱都有一些共通之处，对上呼吸道感染的阳性病菌，或对手术皮肤感染的细菌有比较好的抗菌活性。患者要根据自己的病情、感染的病原菌，合理选择二代头孢菌素。

氨溴索主要的功效为稀释痰液，促进黏稠痰液的排出，裂解痰液中结合比较紧密的化学健，让其变成稀释的痰液，可以从呼吸道更加容易地排出。除了氨溴索的口服制剂，还有一种雾化方法，把氨溴索溶液直接配成雾化溶液，用雾化的装置直接对口腔发挥作用，这种用法相对而言更加直接，可以使药物直接到达的上呼吸道，特别是气管、咽部，可以直接起到稀释痰液，让痰液更易排出的作用。 除了雾化的方法，还有口服、注射剂。不管是雾化、口服，还有注射剂，主要功效是稀释痰液，促进痰液排出，这是最重要的用途。

苯溴马隆片是高尿酸血症患者常用的降尿酸药，主要作用是促进尿酸排出，药物使用副作用如下： 1、可能会引起相对而言比较严重的胃肠道反应，这是最常见、最突出的副作用； 2、对于某些患者而言，也可能会有皮疹，皮肤过敏的表现。如果患者一旦出现皮肤瘙痒、红疹等一系列症状，要暂时停用苯溴马隆，到医院去就诊； 3、可以引起肝肾功能不全，因为药物是由肝脏代谢、肾脏排泄，可能会对肝肾有一定的负担，因此一定要注意监测患者的肝肾功能； 4、苯溴马隆对男性的生殖系统可能会有一定的影响，如果患者出现男性生殖的异常，也考虑可能是由苯溴马隆引起； 苯溴马隆在使用时需要注意，药物通常不用在痛风的急性期，而是用在痛风急性期过后控制高尿酸血症。苯溴马隆相对比较安全，如果长期服用，需要关注上述副作用，以保证用药的安全性。