陈郑礼

讲解医师：陈郑礼  （副主任医师）
就职单位：上海长海医院烧伤外科
　　大面积烧伤病人24小时内主要的护理措施，这个问题相对比较专业，建议专业的烧伤科医护人员收听。大面积烧伤病人24小时内主要的护理措施主要是包括下面三个方面：1、维持气道，也就是气管切开，对于吸入性损伤非常重要。2、焦痂切开，身上的有环形的三度焦痂形成之后会影响呼吸以及肢体的血供，必须要进行焦痂的切开，才可以保住肢体。3、最重要的就是烧伤病人的抗休克治疗，大面积烧伤病人早期以及24小时内都是处于休克期，血管内的液体会渗出到组织间隙，引起烧伤休克，在这个过程中大量合理的输液十分重要。

讲解医师：陈郑礼  （副主任医师）
就职单位：上海长海医院烧伤外科
电弧烧伤表面看起来会非常深，但实际是浅Ⅱ度到深Ⅱ度的烧伤，所以电弧烧伤根据其定电压的大小，一般都可以在2-3周左右时间愈合。 如果合并电击伤伤口就会比较深，单纯的电弧烧伤只要处理得当，都会在2-3周左右愈合，并且可以不留下比较明显的疤痕。 在愈合的过程中应该使用湿性疗法，使用磺胺嘧啶乳膏，或者是其他烫伤药膏进行外敷包扎，使其快速愈合以后，皮肤有可能会有色素上的变化。 这种变化需要0.5-1年的时间才可以完全恢复正常，如果处理不当发生感染，就有可能会留下疤痕。

讲解医师：陈郑礼  （副主任医师）
就职单位：上海长海医院烧伤外科
烧伤面积80%，在专业上指的是烧伤面积占全身总面积的80%或者以上，对于这种程度的烧伤来讲是非常危重的，原则上把它称之为特重度烧伤。烧伤除了面积外还有很重要的因素就是烧伤的深度，取决于接触热源的时间以及种类，比如80%的烧伤有可能是火焰烧伤，也有可能是爆炸引起的烧伤，或者是掉进沸水池引起的沸水烧伤或者是烫伤，也有可能是电流引起的。对于烧伤面积80%的烧伤来讲，如果面积较浅，是浅Ⅱ度的烫伤，救治成功率是非常高的。如果是爆震伤、火焰的持续烧伤，烧伤深度大部分是Ⅲ度或者Ⅳ度，这是相当危险的，在我国比较大型的综合性三甲医院烧伤科，80%以上的烧伤患者存活率不是非常高。

讲解医师：陈郑礼  （副主任医师）
就职单位：上海长海医院烧伤外科
浅二度烧伤不用任何药物也可以愈合，但是不用药会带来两个问题：第一、是感染的问题；第二、是创面容易疼痛。所以我们对于浅二度创面一般会使用一些乳膏之类的抗感染药物进行外用，这样既可以防止感染，又可以保持创面湿润，起到促进愈合的作用。当然有些医院也会使用一些促生长的药物，比如生长因子外用，这样可以更好的加快它的愈合。总而言之，浅二度烧伤主要是为了防止创面感染，促进创面渗液的引流，做好这两点就可以积极的愈合。

讲解医师：陈郑礼  （副主任医师）
就职单位：上海长海医院烧伤外科
烧伤的急救原则有一个口诀叫“冲、脱、盖、泡、送”，指的就是用冷水冲，脱去衣物，用冷水浸泡，用干净的敷料覆盖，最后是送到医院救治。　　这几个原则中最重要的冲，也就是用常温的水进行冲洗，持续时间推荐在30分钟以上，这是在烧伤之后可以减轻烧伤程度，加快创面愈合，减少伤后瘢痕增生的最有效的方法。很多人会忽视这一点导致创面加深，或者是愈合变慢。合理的冲洗方法可以有效避免以上的并发症，所以在烧伤的急救原则中，用常温的水进行持续的冲洗30分钟左右是比较重要的原则。

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就职单位：上海长海医院烧伤外科
烧伤休克期，烧伤休克期是烧伤的一个时间阶段，指的是烧伤水肿的回吸收开始时。一般来讲，烧伤休克期是指伤后48小时左右，但是这个时间并不是绝对固定的，要根据每一个伤员的生命体征以及尿量、尿PH值所决定。一旦尿量增多，尿的pH变碱，也就是意味着回吸收期的到来，也就是烧伤水肿开始回吸收到血管中。这时一般意义上指的就是休克期的结束，也就是烧伤休克期是从烧伤之后开始一直到回吸收期开始，这段时间指的是休克期。伤口越轻，深度越浅，面积越小，回吸收期就会越早，相反受伤越重面积越大，深度越深，回吸收期就会相对偏晚。Ⅱ度的烧伤可能在24小时之后就会进入回吸收期，也就是结束休克期。对于比较深的重度烧伤，休克期可以长达伤后72小时

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就职单位：上海长海医院烧伤外科
烧伤之后水疱的处理，目前国际上并没有统一的处理方式，我们目前来说国内的主要观点是如果烧伤之后起了水疱，如果大于指甲盖的大小，我们还是希望可以第一时间引流掉。如果小于指甲盖大小的，可以等一下，等到数天之后让它自行破裂或者是自行的吸收，通过这样一种方式可以最好的保护创面，使创面得到一定程度的疼痛的缓解，以及促进愈合。综上所述，烧伤的水疱小的尽量保留，大的可能就要去医院去处理一下。

讲解医师：陈郑礼  （副主任医师）
就职单位：上海长海医院烧伤外科
目前烧伤深度判定的标准是Ⅳ度5分法，也就是Ⅰ度、浅Ⅱ度、深Ⅱ度、Ⅲ度和Ⅳ度。Ⅰ度主要是指太阳晒伤，可以看到皮肤泛红，有细密的小水疱，疼痛比较敏感。浅Ⅱ度指的是开水烫伤，可以看到大水疱形成，疼痛剧烈，去掉水疱之后基底是鲜红的。深Ⅱ度指的是热油烫伤，可以看到水疱比较小、疼痛迟钝，去掉水疱之后，底下的基底是红白相间的。Ⅲ度是火焰烧伤，可以看到有些不形成的水疱，有一些会形成黑色的焦痂，痛觉基本上是消失的。Ⅳ度通常意义上来讲指的是电烧伤，或者是热压伤，可以到达骨骼、脂肪甚至肌肉层次。所以目前烧伤深度的判断标准是Ⅳ度5分法，以上就是他的详细分度和评判标准。

讲解医师：陈郑礼  （副主任医师）
就职单位：上海长海医院烧伤外科
烧伤休克期，烧伤休克期是烧伤的一个时间阶段，指的是烧伤水肿的回吸收开始时。一般来讲，烧伤休克期是指伤后48小时左右，但是这个时间并不是绝对固定的，要根据每一个伤员的生命体征以及尿量、尿PH值所决定。一旦尿量增多，尿的pH变碱，也就是意味着回吸收期的到来，也就是烧伤水肿开始回吸收到血管中。这时一般意义上指的就是休克期的结束，也就是烧伤休克期是从烧伤之后开始一直到回吸收期开始，这段时间指的是休克期。伤口越轻，深度越浅，面积越小，回吸收期就会越早，相反受伤越重面积越大，深度越深，回吸收期就会相对偏晚。Ⅱ度的烧伤可能在24小时之后就会进入回吸收期，也就是结束休克期。对于比较深的重度烧伤，休克期可以长达伤后72小时

讲解医师：陈郑礼  （副主任医师）
就职单位：上海长海医院烧伤外科
　　电烧伤属于烧伤，电烧伤在我国的大部分三甲医院，都是由烧伤科负责处理的。电烧伤和一般的火焰、化学以及开水烫伤有一些区别，主要就是电烧伤的深度会非常深，会深达骨骼和肌肉层，血管有大量、大范围的闭塞。　　对于这种情况就需要特殊的处理，比如早期的切开减张、增加补液量等等。这些处理依旧是属于烧伤科的范畴，所以电烧伤是属于烧伤科的诊疗范围，而其他科室则无法完全处理得当。　　电烧伤根据其烧伤的电压、接触的时间不同，可以分为很多程度，最严重的电烧伤会引起心脏停搏，甚至多器官的衰竭，所以对于电烧伤及早就医是十分重要的，烧伤科可以对其进行医治。