陈谨

讲解医师：陈谨  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属复兴医院呼吸内科
慢阻肺的预防，首先这个疾病还是有一些基因易感性的，比如家族里面父母辈就有这个疾病，平时在生活中可能更要注意一些危险因素，比如改变生活习惯，戒烟是非常重要的；还有是在室内尤其北方地区、偏远山村地区还在使用生物燃料的，就要特别注意，指的是柴火、煤这些容易造成室内微环境里面有害颗粒物的增加，要尽量的去避免；还有是公共行为，空气污染的治理，像冬季很多工厂也都不让用一些污染比较重的燃料，这个是从国家层面、政府层面去治理，包括汽车的尾气；有一些工种，有害工种从企业的角度也应该为职工做到有效的防护，尽量避免这些有害粉尘、颗粒物的吸入；还有一些老年人就是到冬季以后可以打一些疫苗，像流感疫苗、肺炎链球菌疫苗这些可以考虑；另外一个是要锻炼，锻炼身体也是很重要，提高自己的免疫力；还有是疾病的防护能力，不能冬天在家呆着就不出屋了，也不太可能，正常的锻炼，增强体质也是很重要的。

讲解医师：陈谨  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属复兴医院呼吸内科
慢阻肺是一个致残率非常高的疾病，它的主要危害就是时间长了，迁延以后，它会引起肺气肿，还会引起肺源性心脏病。这样会影响到平时的生活质量，比如咳嗽、咳痰的时候感染的时候，肯定就会影响到生活质量；但最严重还是活动耐量的下降，比如平时走路，以前上下楼或者走远道都没有什么影响，一旦这个疾病进展到一定程度以后，活动耐量下降以后，平时可能走100米都会很费力，就别说工作了，活动都会受到影响，像爬楼、运动这些一系列的东西都会受到影响。对平时的生活质量产生极大的影响，要不怎么说它是一个沉默的疾病，而且是一个致残率非常高的疾病，所以大家要特别重视。

讲解医师：陈谨  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属复兴医院呼吸内科
慢阻肺是一个可防、可治的疾病，目前来说要是完全治愈好像可能性不大，但是是可以控制的。一个就是避免不良的生活习惯，及时发现以后改变不良的生活习惯；另外可以通过药物来进行控制。一旦这个因素启动以后，它每年肺功能都是进行性下降的，可能靠一些药物的干预或者以后生活习惯的干预，能够让它进展缓慢或者达到控制状态，痊愈的可能性目前来说好像还没有这样的特效药。

讲解医师：陈谨  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属复兴医院呼吸内科
支气管哮喘是由多种炎性细胞引起的气道慢性炎症，引起这种气道的高反应性主要的致病因素可能60%、70%以上都是跟遗传因素有关。遗传因素是多基因、多靶点的一种遗传，所以一般来说哮喘的病人，家族史里面好像多多少少都是有哮喘的病史或者其他的过敏病史；而且哮喘的病人有相当一部分是合并过敏性鼻炎的，所以它主要是对病源或者颗粒物或者有害物的过度炎性反应，还是跟过敏因素有关。

讲解医师：陈谨  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属复兴医院呼吸内科
支气管哮喘用哪一类药，每个人的个体差异不太一样。比如抗过敏的治疗，抗过敏治疗有很多种药像开瑞坦、贝芬、仙特敏这些可以选择一种组胺类的药就可以；除了这个以外还有一些炎性抑制的药，比如白三烯抑制剂、顺尔宁这些都可以用；另外气道的炎症现在主张是吸入治疗，吸入治疗里面主要就是激素，叫ICS吸入的激素治疗。有很多人比较顾虑激素，觉得好像激素有很多的副作用，激素吸入的药基本上全身的副作用可以忽略。有一部分病人平时控制不好，每次大发作的时候都到医院用一些全身的激素，这样可能就会出现很多问题，因为激素长期使用会引起很多的并发症，比如增加感染、增加骨质疏松都是跟不正规的治疗有关，要到正规的医院去用这些药。另外有一部分人可能觉得每次发作的时候到医院去用一些吸入的药，比如β-受体兴奋剂很快就能控制整个疾病的过程，实际上控制症状以后叫治标没有治本，气道炎症并没有控制。长期用β受体兴奋剂这类药，如果不跟激素类吸入的药一起用，控制炎症这些药一起用也会出现很多麻烦，引起β受体的位点下移或者引起肺闭锁综合征之类的会出现很多风险。治疗还是要到医院到专科医院去听专科大夫的意见跟建议，有的时候可能需要几种药的一种联合用药，而不是单纯的某一种药，有些药可能控制症状是好的，可能还有很多潜在的隐患。