陈自佳

讲解医师：陈自佳  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院儿科
发热分为感染性的发热和非感染性的发热：各种生物病原体侵入人体后引起的发热，称为是感染性的发热；由于生物以外的其他致热物质引起的发热，称为是非感染性的发热。并不是所有的体温升高，都是病理性的，在剧烈活动，进食热水，哭闹以后都可以引起生理性的体温升高，如果长时间的发热或者是反复发热，可能会造成能量的大量消耗和各系统功能的紊乱使器官功能受损。如果是发热，家长可以在家进行居家护理，多喝水，并进行物理降温，包括用温水毛巾擦拭颈部，额部，双侧腋下以及大腿根部或者洗温水澡，如果体温超过38度5以上，则需要用口服退热药物。医生推荐常用的一线退热药，包括有对乙酰氨基酚或者是布洛芬，但如果是宝宝反复的发热，而且伴随着频繁的呕吐、腹泻、头痛、精神萎靡、咳嗽加重或者是其他的症状，则需要及时到医院就诊。

讲解医师：陈自佳  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院儿科
第一安抚奶嘴的优点。从孩子出生到两岁左右，孩子就进入了口腔敏感期，孩子会借由口腔的活动来获得满足，除了用吸吮的方式来进食维持生长发育之外，更可由吸吮的动作促进唇与舌头附近的触觉，进而得到满足的快乐感觉。如果吸吮感没有被充分满足的孩子就容易出现吸吮自己的手指，这特别容易造成皮肤破损，手指变形。稍微大一些的孩子，如果还有这样的习惯可能会影响到牙床的发育，而两岁以内孩子可以不用戒掉吸吮安抚奶嘴的习惯，因为它可以用来训练孩子吸吮及吞咽的能力，特别是对低体重的早产儿可以帮助他口腔胃肠蠕动的功能逐渐完善，同时达到自我安抚的功能，但是安抚奶嘴在使用时也会存在一些弊端。从生理学角度来看，由于孩子与生俱来的吸吮反射会随着时间的推移而逐渐消失，如果父母一直给孩子吸安抚奶嘴，无疑是在强化这一反射，久而久之会形成一定的依赖，而且孩子在不停吸吮奶嘴的时候，空气会随着孩子的吞咽动作从两侧的嘴角进入口腔，进而进入胃里，当胃承受不了奶和空气的容量时便会收缩，从而引起小儿的溢乳。小儿不断地吮奶，其胃肠道也条件反射地跟着蠕动，频繁的蠕动容易使孩子造成肠痉挛，从而引起腹痛。而且口腔科医生也认为，长期使用安抚奶嘴或影响孩子上下颌骨的发育也会使孩子形成高腭弓，导致上下牙齿咬合不正，形成不美观的嘴唇外观。

讲解医师：陈自佳  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院儿科
思密达是天然蒙脱石微粒的粉剂，对消化道内的病毒、细菌及其产生的毒素、气体等都有极强的固定和抑制作用，使其失去致病作用，对消化道黏膜有覆盖能力，并通过与黏液糖蛋白相互结合，从质和量两方面修复，提高黏膜屏障，对攻击因子的防御能力。蒙脱石散也就是思密达不进入血液循环系统，并连同所固定的攻击因子，随消化道自身蠕动排出体外。本品不影响X光检查，不改变大便的颜色，不改变正常的肠蠕动，在临床上主要用于治疗急性的腹泻，但是在治疗急性腹泻时应该注意纠正脱水，如果需要同时用服其他的药物，建议要与蒙脱石散间隔一段时间，如果过量服用蒙脱石散容易导致便秘，在小孩服用的时候尤其要注意。

讲解医师：陈自佳  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院儿科
衡量宝宝发育的指标主要包括有体重和身长，以及与身长有关的某些指标，这些指标包括有上不良、与下不良，全身的终点、身长与指距，身长与头长的比例等等。除了这些指标之外，还有皮下脂肪的厚度，胸围、头围、上臂围等等指标，它们都各有其随年龄增长的规律以及影响因素，可在不同的条件下用于评价生长发育的优劣。七个月的男宝宝身高大概是69.59±2.32厘米，女孩67.93±2.08厘米；体重男孩8.74±1.01千克，女孩8.12±0.81千克，而头围男孩44.11±1.17厘米，女孩43.10±1.11厘米。\r\n

荆芥是唇形科一年生草本植物荆芥的地上部分，主产于江苏、浙江以及江西等地，荆芥一般多为人工栽培，秋冬采收，阴干切断，生用炒黄或者是炒炭使用。 荆芥味道辛，性微温，归肺、肝两经。它具有发表散风、透疹消疮、炒炭止血等功效，可用于外感表证。荆芥辛散气香，长于发表散风，而且是荆芥微温不烈，药性和缓，所以表寒、表热的患者都可以使用。 此外，荆芥还可以用于小儿麻疹不透、风疹瘙痒、疮疡初起，而且兼有表证的患者，荆芥炒炭长于理血止血可用于多种出血症，包括血热妄行所导致的吐血、衄血、便血以及妇女崩漏下血等。 在临床使用时荆芥水煎服，一般用量3-10g，不宜久煎。如果是我们在临床治疗发表透疹消疮时宜生用，止血的时候宜炒用，具体的用量根据病证不同遵医嘱。

腹泻在儿科临床中是常见的一种疾病，但腹泻不仅仅是由一种病因引起的，腹泻是多病因多因素所引发的一组疾病。从概念上就可以看出，腹泻病因有很多。在临床上只要孩子出现了大便性状改变，包括出现糊状便、水样便或大便次数出现改变，原来孩子正常情况下一天1-2次，现在孩子大便次数出现增多，出现5-6次，甚至已经数不清、多次的情况下，便可以诊断腹泻。诊断腹泻很简单，但在临床中，一定要仔细通过各种辅助检查以及孩子的症状来明确腹泻病因。针对腹泻不同的病因进行针对性治疗，这样才会有效地达到治疗目的。

在临床中会见到很多宝宝在进食母乳之后出现腹泻的情况，要根据孩子的情况，来辨别这种情况所出现的原因。首先要看妈妈是不是有特殊偏食，如果妈妈饮食比较辛辣或过凉、过油腻食物，孩子有可能出现消化不良、伤乳所导致的腹泻。还有一部分孩子可能是由于乳糖不耐受所导致的腹泻，在这种情况下，孩子是由于体内缺乏乳糖酶，母乳乳糖不耐受所引发的腹泻，这种情况下要建议孩子可以适当停母乳或减少母乳摄入。或更换防腹泻奶粉，从而预防这种情况的出现。 当孩子出现这种情况时，在辨别病因时，在辨别孩子出现腹泻病因之后，会给予针对性治疗，必要时也可以给孩子吃止泻或调节肠道菌群的药物。而妈妈也要给孩子少量多次喂水，以免孩子腹泻引发脱水。

感冒在小儿中间是最常见的临床疾病之一，在感冒中，除了发热、咳嗽、喷嚏等症状之外，通常还会伴有着鼻塞。鼻塞通常会影响到小儿的睡眠，所以在此时一定要针对鼻塞进行治疗。90%以上的感冒都属于病毒感染，在此时会用中成药进行治疗，可以针对感冒鼻塞使用的中成药有小儿感冒宁糖浆、小儿感冒颗粒、小儿豉翘清热颗粒等一系列疏风解表的药物。 如果鼻塞比较明显，可以专门使用针对鼻塞的药物，包括鼻渊通窍颗粒、鼻渊舒口服液等。除了口服中成药之外，还可以用外用的手法对鼻塞进行治疗，包括中医的小儿推拿治疗等。除此之外，还有外用的滴剂可以直接滴入鼻子当中，比如呋麻滴鼻液等，都可以起到减轻鼻塞的作用。有些小儿还可以使用盐水进行鼻腔的冲洗，也可起到减轻鼻塞症状的作用。

小儿感冒时可以拔罐，但是一定要掌握一定的适应症。感冒是小儿临床中常见的一种疾病，在西医现代医学中，称为急性上呼吸道感染。而拔罐作为中医治疗中比较有代表性的一种中医的治疗方法，可以促进气血流畅营卫的运行，祛风散寒、舒筋止痛等一系列的作用。所以在临床上，拔罐一般用于肺炎后期啰音不消，比如哮喘、腹痛、泄泻、遗尿、背痛等病症。 如果是小儿是风寒感冒，可以采用拔罐进行治疗，可以起到祛风散寒的目的。但是如果小儿感冒伴有着高热，而且感冒已经化热变成风热感冒，此时先不要拔罐等，等到后期再根据小儿的情况，选合适的时机进行治疗。如果小儿除了高热伴有惊风、水肿、出血，或者是小儿平素脾胃不好，严重消瘦，或者小儿平常皮肤特别容易过敏，要禁用拔罐治疗。

肠胃感冒在临床中也比较多见，由于小儿肺常不足，脾常不足，所以当感冒的时候，通常会并发脾系的症状，也就是急性上呼吸道感染并发胃肠道的症状，所以称为胃肠感冒。此时小儿除了发热、咳嗽、喷嚏、流涕等感冒症状之外，还可能会出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。在此时要注意小儿的饮食，清淡、易消化。 因为由于已经胃肠功能减弱，所以在此时一定要控制饮食的入量，以免加重脾胃的负担。不暴饮暴食，不吃油腻、生冷和不易消化的食物。建议进食流质的饮食或者是半流质的饮食，包括粥、面条、馒头等。蔬菜正常可以饮食，水果方面尽量不吃，少吃生冷的瓜果。由于胃肠感冒通常会出现腹泻的情况，一定还要预防小儿出现脱水，所以除了饮食之外，一定还要注意给小儿少量多次的喂水，从而预防引发脱水的症状。