陈立

讲解医师：陈立权  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院甲乳外科
桥本甲状腺炎又称为慢性淋巴细胞性甲状腺炎，多见于年轻和中年女性，这是自身免疫性疾病，平时注意定期复查，需要查甲状腺彩超和甲状腺功能，因为桥本甲状腺炎可能会并发甲状腺功能亢进或者甲状腺功能减退，都需要药物治疗，所以术后必须监测甲状腺功能的变化。如果甲状腺功能提示正常则不需要特殊处理，如果合并有甲亢或者甲减则需要药物治疗，桥本甲状腺炎容易并发结节，这些结节如果通过彩超提示TI-RADS分级4类以上需要做穿刺检查，排除合并甲状腺微小癌，所以桥本甲状腺炎需要定期复查甲状腺彩超和甲状腺功能。

慢性阑尾炎由急性阑尾炎转化而来，主要由于急性阑尾炎炎症消退后遗留的慢性炎症病变。慢性阑尾炎分为原发性慢性阑尾炎、继发性慢性阑尾炎两种，相关危害如下： 1、慢性阑尾炎有0.5%-1%的死亡率； 2、慢性阑尾炎经常反复发作，出现急性发作时主张积极手术治疗； 3、患者饮食要非常注意，不能摄入海鲜等高营养食物； 4、慢性阑尾炎急性发作时，阑尾静脉可能出现感染性血栓，引起化脓性门静脉炎症，为严重的全身病变。

阑尾炎表现为腹痛、发热、呕吐，患儿可能出现其中一种表现，也可能三者均出现。具体检查如下： 1、男孩：主要表现为右下腹疼痛，学龄前患儿可能表现为脐部疼痛，血常规可显示白细胞增高、中性粒细胞增高，腹部彩超可发现阑尾肿大，甚至可发现粪石存在； 2、女孩：腹痛症状比较明显时除高度怀疑阑尾炎外，还需要做盆腔彩超，排除子宫及附件问题所致的腹痛。

当出现阑尾炎时主张保守治疗，如果无效，则建议积极将阑尾切除。阑尾是人类的一种退化器官，长约5-7cm，直径0.5cm以下，位于右下腹部。由于阑尾腔细小，又是一种盲管，故粪石容易掉入腔内引起管腔阻塞，导致发炎。 阑尾具有丰富的淋巴组织，参与很小一部分免疫功能。因此，阑尾炎切除阑尾影响并不大，可能早期部分人免疫功能有轻度下降，消化功能受到轻微影响，但全身影响不明显，不会造成长期影响。

女孩诊断阑尾炎的前提是排除卵巢急症，即所谓的卵巢囊肿并蒂扭转的急腹症，因为他们均表现为下腹部疼痛，通常B超可以区分。确定阑尾炎后需要积极对症处理，24小时内使用抗生素无效的情况下，主张积极进行腹腔镜阑尾切除手术。 女孩容易因为阑尾穿孔导致盆腔残余脓肿，引起子宫附件炎症，但不积极手术处理，发生子宫附件炎症的概率更大。因此，一旦确诊阑尾炎，保守治疗无效，则建议积极手术，发现粪石嵌顿阑尾腔时手术指征更为强烈。

全世界年龄最小的接受肝移植的患儿是一个出生后5天的婴儿，因为患有罕见遗传病，于1997年在英国接受肝移植手术，至今仍存活良好。因此，在现有医疗条件下，接受肝移植不再受年龄限制。 同时研究发现，年龄越小，患儿在不同血型间的排异反应越小，随着肝移植技术的突破，肝移植已经成为全世界公认的终末期肝病的解决方案。目前肝移植患者术后10年生存率在90%以上，胆道闭锁术后肝移植患儿20年生存率可达到84.2%。

讲解医师：陈立权  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院甲乳外科
　　甲状腺癌的发病率越来越高，吃中药通常不能治疗甲状腺癌。甲状腺癌90%左右为分化型甲状腺癌，病理类型主要是乳头状癌或者滤泡细胞癌，这两种肿瘤最主要的治疗方式都是手术治疗，手术也是唯一能达到可能治愈目的的一种手段。手术后需要长期口服左甲状腺素钠片的负反馈抑制，前几年控制的量最好稍微大一点，控制TSH控制在0.1左右，这也需要根据甲状腺癌的危险度分级。　　同时对于手术当中发现偏晚的肿瘤，术后需要辅助碘-131治疗，这时如果想口服适当的中成药，适当的增加免疫力、抵抗力也可以，但不建议长期的服用。甲状腺癌术后需要定期的复查，每半年做甲状腺彩超，5年以后可以每年做甲状腺彩超，定期复查就可以。因为甲状腺癌的生存期非常长，不建议长期服用中药。

讲解医师：陈立权  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院甲乳外科
甲状腺癌手术后不建议口服中药，因为甲状腺癌90%以上是分化型甲状腺癌。这种甲状腺癌主要是通过手术治疗，手术后也不需要化疗等综合治疗，术后只需要口服左甲状腺素钠片负反馈抑制。 同时对于甲状腺癌术后根据病理情况会分为中危、高危和低危，对于不同的危险度分级，服用左甲状腺素钠片的量不同，TSH控制的水平也不同。这时主要是依靠控制TSH的，预防甲状腺癌的复发和转移。 甲状腺癌预后很好，很少会危及生命，30年存活率能达到80%-90%，所以不建议长期应用中药。 只需要定期复查，规律的服用左甲状腺素钠片，建议每半年复查甲状腺彩超，术后的前3个月需要密切监测甲状腺的功能，调整最佳的左甲状腺素钠片的用量就可以。

讲解医师：陈立权  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院甲乳外科
亚急性甲状腺炎是由于病毒感染导致的甲状腺局限性炎症，早期表现就是咽喉痛或颈部局部压痛，所以早期的症状一般口服非甾体类抗炎药，如阿司匹林就可以缓解症状。如果症状没有缓解而且有加重的趋势需要用糖皮质激素，主要是强的松，应用后24小时症状出现缓解，最大剂量可以用到40mg，但是剂量是逐渐递减的，用药在4-6周，不要症状稍微缓解就停药，会导致疾病反复发作。激素的停用需要根据医嘱，不能直接停用，否则会出现相关的戒断综合征。

讲解医师：陈立权  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院甲乳外科
哺乳期急性乳腺炎早期阶段如果通过积极的治疗，给予抗感染，乳房的局部按摩，局部保持乳汁排空通畅以及硫酸镁湿热敷，症状可以达到很好的控制，一周左右可以缓解，以后只要保持乳汁的排空通畅，不要淤积奶，保持局部的清洁，会有良好的效果。　　但是对于有些急性乳腺炎患者，就诊时就表现为整个乳房弥漫性的红肿，疼痛明显，排空不畅，这种情况相对来讲治疗时间比较长，有时至少需要半个月到一个月的时间可能才会缓解，有的可能会出现疾病的加重，会演变成乳房脓肿，一旦脓肿形成需要行穿刺引流或者大部分需要行切开引流，需要长期换药，时间就比较长，至少需要一个月以上的时间才能够缓解，而且这时需要停止哺乳，以后也失去了哺乳的机会。