陈玉燕

智力低下患儿长大以后，通常不会痊愈。智力低下通常指一个人智商IQ＜70分，且多可伴随终身。智力低下主要由儿童时期各种原因，造成智力明显低于正常儿童水平，同时可伴有适应行为明显障碍。按照病因、时间，可以分成出生前、出生时、出生后原因，也可以分为先天因素、后天环境因素。 如果诊断智力低下，基本多可伴随终生。如果为轻度或部分为中度智力低下儿童，经过系统康复治疗、训练，以及特殊教育之后，能力可以得到一些改善，甚至可以接近正常儿童。经过治疗以后，可以有一些自理能力，从事一般性劳动。因此，对智力低下儿童，要早发现、早诊断、早干预，通过积极康复治疗，部分儿童能够得到改善。

弱智又称为智力低下，可通过智商IQ表示，40-25分属于重度智力低下，重度弱智对患儿以下方面严重危害： 1、生活方面：没有自理能力，由于语言、适应能力障碍，基本需要终身照顾； 2、身体发育方面：重度弱智同时会有运动功能障碍，可能出现肌肉萎缩、肌肉痉挛，影响体格发育； 3、心理方面：重度弱智由于缺乏学习、交往能力，而且会被歧视，容易情绪不良，产生心理问题。

小儿癫痫发作结束以后，要帮患儿清理口中唾液、分泌物，并陪在患儿身边，给予保暖。通常癫痫发作以后，较多孩子会进入睡眠状态，这时不要刻意唤醒孩子。 如果为初次发作，尚未诊断，要尽快送医就诊。如果反复发作，部分患儿症状比较轻，发作也比较轻微，可以选择合适时间去医院复诊，告诉医生发作情况，让医生能够及时调整药物，并且以后还要定期到医院复查。

自愈即不治而愈，但癫痫大多不会自愈，需要及时治疗，通过药物或手术治疗来控制发作。有少部分癫痫可以自愈，比如儿童癫痫综合征中，伴中央颞区棘波的儿童良性癫痫，发病率较低，约占15%-20%；此时可以通过脑电图检查明确诊断，药物容易控制，而且对药物反应比较敏感，生长发育也不受影响，一般长大以后到青春期，部分停止发作。 对于看似良性的癫痫，有少数为变异性，变异性良性癫痫表现不属于良性疾病，可以发作频繁，对药物治疗不敏感，部分伴有认知功能障碍，而且预后不良。因此，对癫痫要积极治疗，否则会影响智能发育。

儿童注意缺陷多动障碍俗称多动症，可以通过下面两种角度治疗： 1、行为治疗：通过行为认知训练，在家庭中，可以培养行为习惯，纠正不良行为习惯，对好的表现要适当鼓励；如果有不良行为习惯，或做错事情，要适当惩罚，培养孩子有一个良好的学习和生活习惯； 2、药物治疗：多动症即为注意缺陷多动障碍，病因可能为神经递质失调，有一些药物可以治疗，提高注意力，改善冲动、多动行为，包括中枢兴奋剂和非中枢兴奋剂。

自闭症又称孤独症，现统称孤独症谱系障碍，属于一种比较严重的神经精神发育障碍性疾病，主要表现语言交往障碍、社交障碍、刻板行为。判断自闭症方法为患儿没有目光交流，不会对视，对母亲没有依恋感，比如妈妈回来时没有回应性拥抱，或妈妈要走表现为无所谓。对陌生人不会害怕，很难与同伴建立互动关系。 自闭症患儿不听指令、存在刻板行为、对人没有兴趣，但对物体，比如玩具、积木或圆形、盘状物比较有兴趣，会盯上半天，只做一种游戏，或只对一个玩具感兴趣，有时会有重复语言。刻板行为还包括用一种方式，如走路只认一条路，东西按自身想法摆动，他人动之会生气。

自闭症患儿会经常傻笑，但不是自闭症患儿均会傻笑，傻笑不属于自闭症特异症状。自闭症又称孤独症，现统称孤独症谱系障碍，临床特点包括交往障碍、语言障碍、刻板行为。 自闭症患儿临床表现会有一定差异，基本特点包括无目光交流、语言交流障碍、刻板行为，部分可能出现刻板语言、刻板动作，或对固定东西有刻板行为。部分患儿表现语言重复，不停发一个单词，或不停说一句话。有时出现傻笑，也属于刻板行为表现。

儿童遗尿又叫尿床，指5岁以上儿童不能自主控制排尿，常常在夜间出现遗尿现象，原因包括以下几点： 1、夜间抗利尿激素分泌减少，晚上尿液不能够浓缩，出现遗尿现象； 2、觉醒障碍，通俗讲睡得特别沉、特别深，由于觉醒中枢发育受影响或发育迟缓，导致睡眠过深，很难醒来，故夜里膀胱充盈时不能自己醒来排尿； 3、膀胱功能障碍，包括膀胱逼尿肌过度兴奋，导致膀胱容量减少、缩小，出现遗尿。这一类患儿膀胱容量较小，白天排尿次数会比较多，有时比较尿急夜间也会出现遗尿现象； 4、与遗传有关，部分遗尿与父母亲遗尿症有关； 5、先天性脊柱隐裂，属于脊柱先天性发育异常，可导致夜间小便次数多，出现遗尿，主要由先天性脊柱隐裂和骶尾神经受压，引起膀胱收缩功能障碍有关，通常拍X光骶尾椎正侧位，可以发现。

认知能力差不一定为弱智，弱智指智力低下，智力低下是儿童发育期因各种原因导致的智力明显低于同龄儿水平，同时伴有心理行为障碍。通过智力检测判断，可将智力低下分为轻度、中度、重度以及极重度。智力低下临床表现包括记忆方面、认知方面、语言以及视空间功能障碍、人格改变等问题，这些问题至少有三项受损，判断是智力障碍。 认知能力弱或认知能力低下，只是智力障碍其中一项表现。反之，单纯智力低下不一定诊断为弱智，弱智可有认知障碍，但认知障碍不能判定弱智或智力低下。如果发现患儿认知能力差，应该及时到医院完善相关检查，明确诊断。

高功能自闭症主要表现智商＞70分，部分甚至智商高于正常人，在某些方面，比如在数字方面，有超强的记忆力，能够记住很长的数字；或在音乐方面有天赋，对曲目可以过目不忘。对这些高功能自闭症患儿，叫天才白痴。 因为智商接近或超过正常人，而且有比较好的语言能力，容易被忽略。实际他们存在自闭症特征，如交往障碍、重复语言、刻板行为。因此，对这些患儿，家长、医生要特别仔细的观察。