陈晨

青少年出现脊柱侧弯畸形需根据患者情况选择相应治疗方法。临床上可对侧弯角度进行测量，若患者症状较轻微，侧弯角度小于20度，通常无需特殊治疗，帮助孩子恢复正常生活、锻炼即可。 若侧弯角度处于20-50度，可通过佩戴支具改善，将侧弯角度纠正至正常程度或防止其进一步加大，每日需佩带22小时以上的支具。并且患者需坚持复查，观察侧弯角度是否出现变化。部分孩子生长较快，三个月或六个月时需调整支具，可通过X光片明确侧弯角度的进展程度，从而调整支具方向及大小。 若患者侧弯角度超过50度，则保守治疗无效，需尽早进行手术治疗。

脊柱侧弯矫形方法如下： 1、侧弯举：双腿并拢，身体朝脊柱侧弯侧进行侧屈及侧弯，双手可抓住支撑物，维持20秒后复原，患者需注意双腿并拢，不可做前屈动作； 2、单臂上提：侧弯侧上臂上提，幅度越大越好。但患者需注意身体保持直立，不可前倾； 3、侧卧举腿：侧卧于床上或垫子上，向上抬腿，幅度越大越好，患者需注意保持脊柱侧弯侧在下方； 4、引体向上：与正常引体向上不同，患者需要在高低杠上悬垂，脊柱侧弯侧手臂需向上抬起。

脊柱原发性或转移肿瘤CT最常见的表现为溶骨性破坏，且周围伴有软组织阴影。 脊柱肿瘤CT表现较为多样，首先需区分肿瘤的良恶性。良性肿瘤在临床上常见于血管瘤，通常情况下血管瘤并无症状；但侵袭性血管瘤可产生症状，主要以疼痛为主。严重者可侵犯血管及神经，CT可表现为溶骨性破坏，即骨质遭到破坏及侵蚀。还可出现成骨性破坏，表现为骨密度增高。 对于存在脊柱肿瘤的患者可以进行活检，如局麻下进行穿刺，取肿瘤组织确定脊柱肿瘤的形态。若患者出现此类情况，需进一步的诊断和治疗。

眼睑痉挛和面肌痉挛均属于肌张力障碍性疾病，二者是一个病不同阶段的表现。眼睑痉挛只表现为一侧的眼皮的不自主抽动，面肌痉挛表现为面部肌肉的抽动，多数也会包括眼睑肌肉的抽痛。 因为面神经支配所有的面部表情肌，当它因各种原因受损伤的时候，就会表现为相应的症状。如果比较轻，只是支配眼睑的面神经受损，就会表现为特发性的眼睑痉挛。如果完全受损，就会表现为包含面肌在内的面肌痉挛，叫特发性面肌痉挛，要到医院就诊，如果长期抽搐，可能会影响美观。

从医学角度而言，没有任何办法能够延迟女性月经状态。因正常月经来潮是基于雌激素与孕激素分泌正常，而女性达到绝经年龄雌激素与孕激素水平均出现下降，从而导致无月经，主要是因为卵巢功能减退甚至衰竭所致。女性绝经后可能会出现血管收缩、骨质疏松或泌尿生殖道感染等症状，严重时会影响到女性生活质量甚至未来生命，此时建议到医院就诊。医生可针对女性出现的相关症状进行治疗，从而提高患者生活质量及生命安全。若女性患者出现骨质疏松，则未来出现骨折几率会增加，应及时就诊以规避风险。

脊索瘤在组织学上被认为是良性肿瘤。脊索瘤来源于胚胎时期的脊索组织，好发于颅底和骶椎。但脊索瘤具有恶性肿瘤特征，通常位置较深，外部无包膜，呈浸润性生长。此外，手术不易切除，且复发率非常高。 临床上将脊索瘤当作恶性肿瘤对待。脊索瘤可导致患者出现疼痛或上、下肢神经功能障碍。并且脊索瘤好发于颅底，可能会侵犯正常组织，包括脊髓和神经。因此，临床上若发现脊索瘤，应尽早进行手术切除。

脊髓损伤ASIA分级分为A、B、C、D、E五级，具体分级如下： 1、A级：属于完全性损伤，损伤平面以下感觉及运动完全丧失； 2、B级：属于不完全性损伤，损伤平面以下感觉部分保留，运动完全丧失； 3、C级：属于不完全性损伤，损伤平面以下一半以上关键肌肌力小于3级，腿无法离开床面； 4、D级：属于不完全性损伤，损伤平面以下一半以上关键肌肌力大于或等于3级； 5、E级：感觉、运动完全正常。

特发性脊柱侧凸可根据发病时间分为四型，具体情况如下： 1、婴幼儿型：0-3岁发病，此时如果出现脊柱畸形，因年纪较小，容易漏诊，多数患儿长大后才发现存在脊柱侧凸； 2、少年型：4-10岁发病，表现为双肩不等高或背部畸形； 3、青少年型：10-18岁发病，发病率最高，此类型最为常见，该阶段孩子的生长发育较快，因此畸形进展也较快。若此时未进行正规治疗，可发展为严重脊柱侧弯； 4、成人型：常因青少年型特发性脊柱侧凸未经治疗所致，需根据不同情况选择保守治疗或手术治疗。

脊柱周围有很多肌肉保护，若出现骨折、脱位或损伤，则需要受到较大力量的冲击，因此脊柱骨折受伤脱位主要原因为暴力损伤，包括高处坠落伤、车祸伤、枪弹伤或爆炸伤。此外，体位因素也可导致脊柱骨折脱位，如脊柱在过度伸展位或屈曲位时，若受到冲击，则容易形成损伤。 稳定性脊柱损伤患者通常无需进行手术治疗，不稳定性脊柱损伤患者需进行内固定融合手术。患者损伤后可能会出现神经症状，引起不完全瘫痪或完全瘫痪，此时需要根据具体情况进行对应处理。

马尾神经损伤能否完全恢复需根据马尾损伤程度进行判断。若患者马尾神经损伤程度较轻，术后可即刻缓解；若马尾神经受到压迫较为严重，则恢复期较长。 如椎间盘突出患者，其巨大突出脱垂可引起马尾神经损伤，即使进行手术，马尾神经功能也难以完全恢复，或患者术后无法保留完整的大小便功能；若为腰骶段骨折造成的轻微马尾神经损伤，通常无需进行手术治疗，通过用药即可恢复。