陈明

患荨麻疹后是否能食用土豆，因人而异。荨麻疹的病因是由于过敏原加上免疫系统的免疫应答反应引起，过敏原可来自体内，也可来自体外，而来自体外的常见为各种致敏性食物或环境中的致敏原导致。土豆属于面粉类饮食的过敏原之一，是否能食用需看个人体质状态。若食用土豆或其他面食类之类，荨麻疹明显加重，那此类食物不可再食用。另外也可到医院做相关过敏性检测，若医院检测试剂中，包含土豆在内的面食，从侧面也能辅助判断患者适不适合食用该类食物。常见致敏性食物，包括高动物蛋白的饮食，如牛奶、鸡蛋、海鲜以及特殊肉制品等。环境中过敏原常见包括粉尘、植物、动物、毛发以及建筑材料污染等，都可能导致急性或慢性荨麻疹。

脚趾上的鸡眼可通过药物和物理方式进行治疗，包括冷冻、激光或者手术方式。脚趾上有很多疾病与鸡眼比较相似，如跖疣、局部的茧疤等，患者需要由专科医生确诊是否为鸡眼。排除其他问题后，根据患者的不同需求进行去除，常见方式如下：1、局部药物外涂：药物相对治疗层次比较浅，但好处是比较容易获取，药店里均可以买到，在家也可以使用，但药物治疗最大问题是复发率较高；2、局部冷冻：冷冻层次比较浅，可能需要进行多次冷冻治疗，但每次治疗后恢复时间较快；3、激光：治疗深度更深，范围会比较大及术后愈合时间更长，可能通过1次治疗达到减少鸡眼复发的情况；4、手术：治疗更加彻底，能够使鸡眼连着根部一起被切除，切除后需要进行常规换药、拆线，也要进行术前检查，相对而言比较麻烦。

心肌炎是心血管的常见疾病，通常有前驱的感染症状如感冒、发烧，感染的病毒迁延到心脏引起的心肌炎。心肌炎一般建议住院观察，心肌炎的注意事项具体有以下几点：1、治疗：心肌炎有轻型和重型之分，轻型心肌炎经过营养支持治疗，注意休息可能逐渐自行恢复。但是重症心肌炎，病情较重，甚至有生命危险，部分心肌炎可能短期之内进展为死亡。病人应配合医生的常规治疗，同时保证充分的休息；2、饮食：多吃高蛋白、低脂肪的食物，如鱼类、鸡肉以及猪、牛、羊的瘦肉。

腋臭可以手术，而且手术是目前治疗腋臭主要方式。首先患者接受腋臭手术，年龄必须在18岁以后，因为18岁以前，身体的大汗腺还未发育完全，容易手术后导致复发，其次手术前，需进行术前检查，如查血常规、凝血功能、是否有血液传播疾病等情况。腋臭手术后，常规进行加压和制动，会在两侧腋臭手术区域固定加压包，大概术后5-7时间内上肢活动比较容易受到限制。腋臭除手术外，也可采取其他相对保守的治疗方式，如激光、药物、射频，同样通过局部祛除和破坏大汗腺，达到减少出汗和味道，也可采取局部肉毒素的注射来减轻出汗，从而达到减少气味的目的。

治疗闭口粉刺常见的药膏主要包括以下几类：1、维甲酸类：常见的维甲酸类药膏，包括阿达帕林、他扎罗汀、迪维霜(维A酸乳膏)等；2、水杨酸类：水杨酸类药膏可以起到角质剥脱的作用，局部可使用的水杨酸药物相对较多，有很多也是医学护肤品类产品。低浓度水杨酸不仅可以去除表面过度角化的角质，去除堵塞毛囊口的粉刺，还具有清洁皮肤、嫩肤的效果。除药物治疗外，要减少闭口、粉刺还需要做好皮肤的清洁工作，避免使用遮盖类化妆品后，由于清洁力不足导致毛囊口堵塞，从而产生粉刺。 如果已经产生闭口、粉刺，在有效清洁的基础上，加用上述药物，就能够有效地控制和减少闭口、粉刺的产生。

植发时尽量不选择瘢痕位置，因为瘢痕位置的头皮营养状况较差，但是如果没有选择的情况下，头皮瘢痕植发也可以作为选择之一。建议到正规医疗机构，寻找有经验的医生进行操作，属于难度相对较大的植发技术。治疗前后需要做好毛发的头皮营养护理，甚至可能在植发后辅助部分药物、PRP(富血小板血浆)，或者其他生长因子等，改善瘢痕营养状况，以提高植发存活率。更好的选择方式是不在瘢痕的地方采取植发，或者是采取其他方法，包括手术移植有毛发区域的头皮来覆盖瘢痕区域，可以有效达到去除或者是减少瘢痕区脱发的治疗目的。

讲解医师：陈明  （副主任医师）
就职单位：黑龙江省中医院肾病科
水蛭是一味中草药，而且它是一个虫类药，具有活血化瘀的作用，现在研究肾衰竭整个发病过程中瘀血起到非常关键的作用。所以活血化瘀等药物在治疗慢性肾衰竭的方面应用比较广泛，活血化瘀药中虫类药应用相当广泛，而且疗效比较确切。在活血药里，水蛭是代表性的药物，目前在临床实践和实验研究中，水蛭在改善患者的肾功能、减少尿蛋白的流失及延缓肾脏进展方面都得到了很好证明。所以，在临床应用中，水蛭能够起到非常好缓解肾脏进展的作用，疗效比较确切。

冠心病诊断的金标准是冠状动脉造影。冠状动脉造影是有创的检查方法，通过外周的动脉穿刺将造影导管直接伸到心脏，需要选择性的进行冠状动脉造影，属于直观评价冠心病的方法。通过冠状动脉造影，可以评估是否有冠心病或者冠心病严重程度，是选择单纯的药物治疗，还是放支架做介入或者进行冠状动脉搭桥治疗，进行最后评估的方法。无创检查包括普通心电图检查，当心电图有ST改变，可能提示有冠心病。还有平板运动试验，在平板上做运动，观察有无动态变化，可能有假阳性，特别是女性患者。还有冠状动脉的CT，可以做增强CTA。但此类检查是非特异的检查，CTA可能出现误判现象。因为冠脉CTA如果是阴性，则多呈现阴性，但若是阳性，则狭窄程度以及准确性可能与检查时患者配合程度有关系。

部分患者大便以后会发现大便里滴血，或者手纸上带血，首先要分清楚血和大便的关系，如果血混在大便里面，说明是肠道里出血的可能性最大，并且是在较高位的肠道。如果血在大便上面，可能是低位肠道，也可能是肛周疾病。大便后滴血或者手纸上带有血，最常考虑的是痔静脉曲张，特别是内痔破裂出血所导致的滴血。往往有的患者看到这种情况会认为其是痔疮，不需要再检查和处理，买点痔疮药自己处理，这种的患者马虎大意，半年以后再查发现是晚期直肠癌。 因此大便滴血或者带血仍然作为一种报警症状，一旦出现这种情况，首先要到正规的医院检查，做直肠或者结肠镜检。如果没有这种条件，至少也应该去做肛门指诊，排除直肠或者低位乙状结肠肿瘤或者息肉，再选择疾病的原因进行治疗。

患有湿疹的患者，能否食用鸡蛋，或其他这一类的饮食，应根据患者的个人体质判断。湿疹是一个变态反应性疾病，即过敏性疾病，主要是与人体免疫系统，接触外在或内在的过敏原刺激之后，引发针对自身系统，异常免疫性反应有关。因此患者能否食用鸡蛋，或其他禽蛋类、肉质，或特殊的蔬菜、水果等，主要根据这一类食物，是否属于患者本身的过敏原之一。判断方式，具体如下：1、自我总结：患者在生活中，可以进行自我总结，如果进食这一类的饮食之后，通常是在24小时之内，身上的湿疹会出现明显加重的情况，患者以后就要尽量避免食用，或者至少在短时间之内，尽量减少可疑的过敏原摄入。同时建议患者的食谱，尽量不要太复杂，会比较容易判断；2、过敏原检测：包括抽血或斑贴试验等，可辅助判断患者的皮肤，是否对这一类的物质敏感。如果过敏反应阳性，建议患者至少是短期之内，这一类的食物，或衣物等，环境里的过敏原，要尽量的避免，减少湿疹的发生或者加重。