陈明

心肌炎是心血管的常见疾病，通常有前驱的感染症状如感冒、发烧，感染的病毒迁延到心脏引起的心肌炎。心肌炎一般建议住院观察，心肌炎的注意事项具体有以下几点：1、治疗：心肌炎有轻型和重型之分，轻型心肌炎经过营养支持治疗，注意休息可能逐渐自行恢复。但是重症心肌炎，病情较重，甚至有生命危险，部分心肌炎可能短期之内进展为死亡。病人应配合医生的常规治疗，同时保证充分的休息；2、饮食：多吃高蛋白、低脂肪的食物，如鱼类、鸡肉以及猪、牛、羊的瘦肉。

手摸了跖疣之后可能出现传染，跖疣从根本上而言，属于人乳头瘤病毒，即HPV病毒感染导致。如果手接触到脚上的跖疣，又抓到了其它部位，病毒可能会通过手传染到身上其它部位，引起其它部位的感染，出现寻常疣或其它位置的跖疣产生。如果一个人的手上沾染了HPV病毒，又接触到其他人，可能会引起交叉感染。脚上出现跖疣，通常属于较小的凸起丘疹，建议尽早到医院进行就诊，由专科皮肤科医生进行诊断，明确导致跖疣的原因。如果考虑由HPV病毒感染引起，可能需要通过冷冻、手术或激光的方式进行治疗。为了减少凸起丘疹复发，后期还可以采用药物的方式进行巩固。总体而言，跖疣具有一定的传染性，而且传染性相对较强，需要尽量避免不良的用手卫生习惯，减少局部的交叉感染。

脚趾上的鸡眼可通过药物和物理方式进行治疗，包括冷冻、激光或者手术方式。脚趾上有很多疾病与鸡眼比较相似，如跖疣、局部的茧疤等，患者需要由专科医生确诊是否为鸡眼。排除其他问题后，根据患者的不同需求进行去除，常见方式如下：1、局部药物外涂：药物相对治疗层次比较浅，但好处是比较容易获取，药店里均可以买到，在家也可以使用，但药物治疗最大问题是复发率较高；2、局部冷冻：冷冻层次比较浅，可能需要进行多次冷冻治疗，但每次治疗后恢复时间较快；3、激光：治疗深度更深，范围会比较大及术后愈合时间更长，可能通过1次治疗达到减少鸡眼复发的情况；4、手术：治疗更加彻底，能够使鸡眼连着根部一起被切除，切除后需要进行常规换药、拆线，也要进行术前检查，相对而言比较麻烦。

冠心病诊断的金标准是冠状动脉造影。冠状动脉造影是有创的检查方法，通过外周的动脉穿刺将造影导管直接伸到心脏，需要选择性的进行冠状动脉造影，属于直观评价冠心病的方法。通过冠状动脉造影，可以评估是否有冠心病或者冠心病严重程度，是选择单纯的药物治疗，还是放支架做介入或者进行冠状动脉搭桥治疗，进行最后评估的方法。无创检查包括普通心电图检查，当心电图有ST改变，可能提示有冠心病。还有平板运动试验，在平板上做运动，观察有无动态变化，可能有假阳性，特别是女性患者。还有冠状动脉的CT，可以做增强CTA。但此类检查是非特异的检查，CTA可能出现误判现象。因为冠脉CTA如果是阴性，则多呈现阴性，但若是阳性，则狭窄程度以及准确性可能与检查时患者配合程度有关系。

高钾血症引起心律失常，主要是降钾，降钾方法较多，如果血钾较高甚至需要透析。对于不是很高的血钾，可以用药物降钾，比如高糖、葡萄糖酸钙即含钙的溶液，还有胰岛素针、碳酸氢钠等。此外，患者还可以用利尿剂，促进血钾排出，可以使血钾得到有效控制。高钾血症主要是预防，特别是合并肾功能不全患者，由于排钾受限，若肾功能不全出现尿少时，一定要注意定期到医院就诊，检查电解质以及血钾情况有无升高。如果出现血钾升高，紧急时需要透析，如果情况不紧急，则可以采取以上措施，但均需在医生指导下使用。

心脏病人要注意以下几个问题：1、定期复诊：定期监测血压、血糖，血脂等项目；2、调整生活方式：注意饮食少油、少盐、少脂肪，可以适当食用蛋白含量较高的食物如鱼、瘦肉，但是肥肉要少吃。另外心脏病人适宜低强度、长时间的运动，如快走、慢跑，每次运动的时间0.5-1小时以上，还要保证充足的睡眠；3、服药：遵医嘱规律服药，不可自行加量或者减量，以免出现不良反应。

面部过敏时是否可用盐水清洗，需依据具体情况而定。脸上过敏，尤其在急性期，若伴有明显红斑，甚至伴有渗出时，用生理盐水浓度的盐水具有一定收敛、抗炎以及消肿作用，但前提是浓度合适，如0.9%的生理盐水。若浓度太高，甚至超过10%的浓盐水，对皮肤反而有更强的刺激。若脸部皮肤处于较敏感的阶段，使用后会明显加重其炎症反应。因此，若脸上在过敏急性期有明显红肿，此时可用生理盐水浓度的盐水进行清洗或湿敷，但需注意合适的频次以及合适的量，待炎症明显消退后，需尽快配合保湿修复的医学类护肤品，进行相应治疗。不然长时间盐水清洗、湿敷，也可能导致皮肤干燥，从而损伤皮肤屏障。另外不合适浓度的盐水，尽量不推荐使用，若确实不能清楚使用方式，建议尽早到医院就诊，由专科医生进行恰当指导。

食管静脉曲张的原因最常见的是肝硬化门脉高压，其导致门脉压力高以后，使原来较小的血管慢慢压力增高膨胀变成食管静脉曲张，破裂以后导致大出血，危及生命，此类疾病较严重，出血的死亡率可达10%-30%。食管胃（底）静脉曲张的治疗分为一级预防和二级预防，一级预防是在没有出血时预防其出血，二级预防是出血以后防止其再出血。 对于食管静脉曲张，其一级预防推荐使用的药物方法，比如非选择性β受体阻滞剂，对于此药物不能耐受或者有禁忌症的患者，推荐使用内镜下套扎术预防。对于二级预防，推荐药物和内镜治疗进行联合使用。对于急诊止血，只要能止血的办法都可用。胃静脉曲张较复杂，现在通用的办法是一级、二级预防，均是组织黏合剂栓塞，这是对食管胃静脉曲张常用的内镜治疗方案。

部分患者大便以后会发现大便里滴血，或者手纸上带血，首先要分清楚血和大便的关系，如果血混在大便里面，说明是肠道里出血的可能性最大，并且是在较高位的肠道。如果血在大便上面，可能是低位肠道，也可能是肛周疾病。大便后滴血或者手纸上带有血，最常考虑的是痔静脉曲张，特别是内痔破裂出血所导致的滴血。往往有的患者看到这种情况会认为其是痔疮，不需要再检查和处理，买点痔疮药自己处理，这种的患者马虎大意，半年以后再查发现是晚期直肠癌。 因此大便滴血或者带血仍然作为一种报警症状，一旦出现这种情况，首先要到正规的医院检查，做直肠或者结肠镜检。如果没有这种条件，至少也应该去做肛门指诊，排除直肠或者低位乙状结肠肿瘤或者息肉，再选择疾病的原因进行治疗。

身上的湿疹是一种变态反应，属于过敏性反应，湿疹可以好发于身体的各个部位，包括面部、手、脚、躯干等。湿疹形态各种各样，部分是很小的小丘疹，部分可以表现为大面积的红斑或斑块。湿疹有不同的分期，具体分析如下：1、急性期：表现为明显的渗液，甚至有伴糜烂、疼痛表现；2、亚急性期：可能是相对比较干燥，但同时也有一些渗液倾向的红斑、斑块为主；3、慢性期：通常比较干燥，甚至有比较肥厚的斑块和丘疹性改变。湿疹主要带来明显的瘙痒，所以患者如果患有湿疹，尤其在疾病发展的急性期，建议到医院进行就诊，由专科医生决定后续如何治疗。同时尽量避免接触可疑过敏原，比如海鲜以及高度蛋白食物等，还要注意保持局部的皮肤滋润，尤其是针对比较干燥的湿疹，需要避免过度的清洁，使用大量保湿、润肤的护肤品，进行保湿修复并配合药物，才能达到减少湿疹复发、减轻瘙痒的目的。