陈文霞

新生儿黄疸指数即胆红素指数，主要是表示胆红素的浓度，指数主要是表示胆红素在体内的累积程度，也是间接去判断黄疸轻重的指标。对于足月儿一般小于12.9mg/dl，早产儿一般不超过15mg/dl的胆红素指数，认为是正常的胆红素指数，不需要过度的去干预。临床上不能仅仅靠胆红素的指数去判断孩子黄疸的轻重，还要结合日龄、小时龄以及临床症状去判断黄疸程度的轻重。

儿童哮喘主要表现为夜间、清晨或接触过敏原后，出现反复的咳嗽、喘息、胸闷、气促等症状，甚至出现夜间觉醒。临床常分为急性发作期、临床缓解期和临床持续期。急性期治疗首选β2受体激动剂，联合激素控制治疗。缓解期和持续期，可选用吸入激素为主，联合白三烯或联合茶碱治疗。

儿童哮喘的治疗方法如下： 第一类：长期吸入糖皮质激素ICS治疗，根据症状的轻重，选择不同的使用剂量； 第二类：选用长效β2受体激动剂，联合白三烯受体拮抗剂、缓释茶碱或口服激素、静脉应用激素治疗。进入临床缓解期后，可根据患者的炎性指标，选择停药时间。

新生儿黄疸分为两大类，第一种是生理性黄疸，生理性黄疸主要发生在足月儿，出生2-3天出现，到7-10天自然消退。临床一般不进行过多的药物治疗，但也可选择早期口服退黄的中医药，或口服微生态的药减少肠肝循环。第二种是病理性黄疸，一般选择住院治疗。

新生儿黄疸的原因有四种： 1、出生后氧气量、红细胞的破坏以及胆红素明显增加，导致黄疸的出现； 2、出生后肝脏功能较差，YZ蛋白较缺乏，并且处于低蛋白血症，导致转运胆红素的能力较差，胆红素增加； 3、肠肝循环属于无菌环境，肠道的细菌无法分解肠道内的胆红素，导致胆红素肠肝循环重新再吸收； 4、肠道内的酶类低下，无法分解肠道的胆红素，导致肠肝循环的增加。

新生儿黄疸高是新生儿时期最常见的一种疾病，在临床上新生儿黄疸一般经过对症治疗后都能够消退，但是对一些重症的黄疸、持续时间比较长的黄疸，在临床上也是有一定的危害的。新生儿黄疸主要是对神经系统的危害，就是临床上我们所说的核黄疸。还有一个就是对听力的影响，可以导致耳聋，严重的病例也可以出现生长发育的迟缓；再严重的病例在临床上也可以出现死亡。

讲解医师：陈文霞  （主任医师）
就职单位：河南中医药大学第一附属医院儿科
儿童哮喘的治疗方法在临床上分为两大类，第一类的话就是长期的吸入（糖）皮质激素ICS，根据临床症状的一个轻重，我们选择中剂量或是低剂量，或是高剂量的一个吸入，但是也在临床的急性发作期，我们一般联合短效的β2受体激动剂，而在临床的慢性持续期，我们多选用长效的β2受体激动剂，对一些重症的病人或者哮喘级别比较高的一种病人，我们在临床上会联合用药，联合白三烯受体拮抗剂、缓释茶碱，甚至一些严重的病例，我们可以选择口服激素，甚至静脉应用激素去治疗。而到临床缓解期以后，我们根据肺功能的情况，还有一些无创性的炎性指标情况去选择药物什么时候停用。

讲解医师：陈文霞  （主任医师）
就职单位：河南中医药大学第一附属医院儿科
儿童哮喘是以气道慢性炎症为主要炎性基础，气道痉挛为主要环节的一种病理性的疾病。临床主要表现为夜间、清晨或接触过敏原以后，出现反复的咳嗽、喘息、胸闷、气促，甚至可以出现夜间觉醒的一组临床表现，它主要是由遗传因素、环境因素和过敏因素共同导致的，而在临床上常分为急性发作期、临床缓解期和一个临床持续期。在急性期的话，我们一般首选β2受体激动剂，联合激素去控制治疗，而在临床缓解期和慢性持续期的时候，我们根据临床表现，按照级别去选择相对应的药物，一般在临床上选用吸入激素为主，然后临床根据病情的轻重去联合白三烯或者联合茶碱，严重的病例，我们可以选择口服激素。一般的病人在经过合理的抗炎解痉治疗以后病情都能够缓解，如果抗炎解痉治疗后病情不能缓解，要对一些原发的病变或者合并症状进行一个治疗。