陈文

新生儿黄疸正常值，足月儿小于12.9mg/dl为正常。但是有些特殊的病例即使黄疸指数在正常范围内，临床上仍然有重症发作的可能。因此不能仅靠数值判定黄疸是否正常，还要结合胎龄、日龄、临床表现综合判断胆红素的数值。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
椎动脉狭窄要针对病因进行治疗，如果是斑块、硬化引起，可以通过治疗基础疾病，包括高血压、糖尿病的治疗，还有抽烟、喝酒要戒掉，以及高血脂也要控制好等，稳定斑块的药，如阿托伐他汀，还有阿司匹林可以改善血循环，如果能改善可以不用进一步治疗。\n如果椎动脉狭窄超过70%以上，并且有头晕的症状，这种情况可能要用血管内的干预，可以用支架的方法改善椎动脉狭窄，也可以用内膜剥脱术进行改善椎动脉的狭窄。同时要给抗凝的药物治疗，抗凝药物是维护大脑血管的畅通性，所以可以通过介入的方法和抗凝药物治疗改善症状。

小儿慢性咽炎需要进行对症治疗，找对病因、消除病因，才能达到较好的治疗效果。目前市面上并没有一种药可以通治任何种类的小儿慢性咽炎，因为小儿慢性咽炎的成因不同。 如果是由于小儿鼻炎、鼻窦炎引起的慢性咽炎，首先要治疗小儿鼻炎、鼻窦炎，另外如果是由于患儿的消化系统疾病引发，首先需治疗消化系统疾病，小儿的消化系统问题多见于进食过多，导致积食。 因而小儿慢性咽炎的治疗属于综合治疗，在去除病因的同时需辅以清热、利咽的中药泡水喝，如石斛、胖大海等。

儿童睡觉时鼻子不通气，需分析具体的原因，最常见的是鼻炎、鼻甲肥大，鼻甲肥大是鼻炎的一个临床表现。对此需进行对症治疗，建议采用中医特色治疗为主，如中药鼻腔填塞，或者服用某些中成药等进行治疗。导致小儿睡觉时鼻腔不通气的原因，也可能为腺样体肥大，腺样体是鼻腔最后部一个淋巴组织，这种情况下患儿往往表现为长时间的鼻腔不通气，晚上睡觉易张嘴呼吸，有些患儿甚至打鼾。如果出现这种情况，首先需拍X光片检查腺样体是否肥大，如果是腺样体肥大引起的鼻腔不通气，一般建议进行手术治疗。

自身免疫性脑炎主要是各种原因导致自身免疫系统攻击大脑而产生的症状，常见诱因有以下方面：1、感染：如病毒感染、细菌感染、支原体感染；2、脑肿瘤：肿瘤属于异物，会诱发过度的免疫反应刺激；3、免疫力下降：常见于熬夜、疲劳、营养不良的患者；4、副肿瘤综合征：指由于肿瘤或尚未发生的肿瘤组织诱发的一种免疫反应，引起自身免疫性攻击反应，表现为认知功能下降、精神紊乱、嗜睡、昏睡、昏迷、四肢抽搐等症状。

CP为脑瘫的简称，指出生1个月内由于各种原因造成损伤而出现的症状，包括新生儿胆黄疸、外伤，以及大脑的缺血、缺氧、感染等因素。主要表现为运动异常，比如强直性运动障碍、瘫痪、肌肉萎缩等症状，以及姿势异常。还可以表现为感觉异常及感知障碍，主要存在局部感觉、听觉、味觉、嗅觉、视觉功能障碍，还可能存在认知功能障碍、智力下降、行为异常等。临床上需要通过积极治疗，主要给予康复训练及治疗，改善运动及行为能力等，还可以通过服用药物改善部分症状。部分严重的患者可以通过手术进行改善，但治疗方式仅可以改善症状，无法治愈。

脑神经病变根据具体病变神经不同，症状会有差异，具体如下：1、嗅神经病变：表现为嗅觉刺激症状，出现幻嗅或嗅觉功能丧失等症状；2、视神经病变：出现幻视或视力减退症状，动眼神经、滑车神经和外感神经都支配眼球运动，若损害会出现眼球运动功能障碍，表现为复视症状；3、三叉神经病变：会出现面部感觉异常或三叉神经痛等症状；4、面神经病变：面神经主要支配面部神经运动，包括表情肌运动，若出现瘫痪障碍，则会出现面肌瘫痪。若出现刺激症状，主要表现为面肌痉挛症状；5、位听神经病变：出现功能障碍会出现头晕或眩晕感，听力下降、耳鸣及耳聋症状；6、迷走神经病变：引起心跳血压变化、心跳减慢、血压波动、吞咽困难、饮水呛咳以及行走困难等症状；7、舌下神经病变：主要支配舌部肌肉活动，出现舌头向一边歪斜；8、副神经病变：还有颅神经中的副神经主要支配斜方肌和胸锁乳突肌，导致仰头和转头功能障碍。

寰枢椎脱位的病因可分为先天性、外伤性及充血性三大类，具体如下： 1、先天性寰枢关节脱位：主要是由于寰枢关节发育的障碍或者是寰椎横韧带不健全，这是先天性寰枢椎脱位的病理改变； 2、外伤性寰枢关节脱位：指各种外伤、强烈的暴力、旋转，会造成寰枢关节的损害。比如齿状突骨折或者是齿状突后方的横韧带断裂，会造成寰枢椎脱位，这是一种常见的脱位形式； 3、充血性原因：指上呼吸道的感染，或者寰枢椎周围软组织的感染，导致寰枢椎周围的韧带充血松弛，而导致寰枢椎脱位。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
糖尿病神经病变一般来说是远端的以C形感觉神经受累为主末梢神经炎，从而主要表现为手套、袜套样的感觉异常，可以是神经痛的症状，表现为麻木、蚂蚁爬行的感觉，以及灼烧样的感觉和针刺样的感觉，还有就是麻木的症状，没了感觉，像戴了手套、袜套一样。\n这种情况一般可以通过对糖尿病的治疗，给予营养神经的药物，如甲钴胺、维生素B1，进行神经的修复。重点还是在于控制好糖尿病，可以避免发生糖尿病周围神经病。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
面神经炎一般是因为病毒感染引起，然后引起局部的渗出、水肿，它会形成压迫，因为面神经经过的地方是一个骨性管道，如果出现面神经炎，它会水肿、压迫。一般来说，3-5天会逐步加重到最严重的水平，因为3-5天是水肿最厉害的几天。所以总的来说，面神经发炎在3-5天会出现最严重的症状，包括面瘫、舌味觉散失、流口水、嘴巴歪斜等等。\n由于面神经炎在3-5天会最厉害，这个时间就需要给予积极的治疗，特别是激素的运用。一般来说，面神经炎的激素应用在早期，特别是第一个星期，主要用于消肿。所以，在面神经炎早期就要用到激素，它可以起到消肿的作用。后期可以再用一些针灸、推拿、康复治疗，以及甲钴胺、维生素B1等营养神经治疗。