陈恬静

讲解医师：陈恬静  （主治医师）
就职单位：山西中医药大学附属医院肛肠科
如果患者肛门口长脓包，考虑可能是肛周脓肿急性发作，还有可能是单纯的肛门局部皮肤疖肿，主要分析如下：\n1、肛周脓肿：绝大多数肛门局部出现不明原因的红肿、热、痛，并且触摸皮下有脓液生成，考虑与肛周脓肿有关。肛周脓肿主要是肛隐窝持续感染而引起的皮下脓包，肛周脓肿有内口存在，内口一般在肛管齿线附近。如果肛门局部出现脓包，建议进行肛周彩超检查，通过肛周彩超可以明确看到脓腔是否和肛管相通。如果确诊为肛周脓肿，需要尽快进行手术，避免脓腔扩散或感染加重。肛周脓肿多数采用肛周脓肿切开引流手术、肛周脓肿一次性根治手术，手术后需要做好局部伤口的消毒和护理，进一步促进伤口的愈合。\n2、单纯皮肤疖肿：如果排除了肛门局部周围脓肿，只是单纯臀部皮肤感染而引起疖肿，同样需要对局部疖肿进行清创治疗，避免局部感染加重，并且清创后可以用碘伏消毒创面，适量涂抹消炎类软膏。

讲解医师：陈恬静  （主治医师）
就职单位：山西中医药大学附属医院肛肠科
肛门喷射鲜血没有痛感一般指肛门喷射状出血，并且出血颜色为鲜红色，不伴随有疼痛感觉，考虑可能是内痔出血。很多患者由于内痔出血的位置偏高，所以会出现无痛性出血，并且由于局部出血点小血管或者小动脉破裂，从而引起喷射状出血，出现了喷射状的痔疮出血时，建议患者尽快进行相关的检查以及对症治疗。检查主要是以肛门镜检查为主，平时还需要养成良好的饮食习惯，出血期或者内痔急性发作期，可以选择口服凉血、止血的药物，并且配合肛塞，以及具有止血作用的痔疮栓进行对症处理。\n如果患者通过药物治疗，局部出血没有明显缓解，建议进行手术治疗，手术多数采用内痔切除手术，主要是针对内痔出血点进行结扎止血。如果不积极治疗，出现长期、反复的喷射状出血，很容易在短时间内引起血容量下降，从而诱发不同程度的贫血，建议患者尽早就诊，保持良好的生活习惯，可以预防出血的发生。

讲解医师：陈恬静  （主治医师）
就职单位：山西中医药大学附属医院肛肠科
肠道息肉切除以后，常见的需要注意的事项如下：\n1、休息、禁止排便：患者需要注意早期卧床休息，尤其是切除24小时以内不要进行剧烈的活动，同时建议术后24小时禁止排便。如果切除的息肉过多或者体积较大，术后三天禁止排便。\n2、观察体征：局部切除以后，会有伤口创面存在，还需要注意观察是否存在腹痛以及大便出血的情况。\n3、注意饮食：建议患者选择流质饮食，必要时需要住院手术观察。\n4、及时复查：需要患者在肠道息肉切除以后半年到一年内复查电子肠镜，如果是体积较大的息肉，病检回报有相关的恶性病变，还需要进一步完善检查，积极的手术切除治疗。

讲解医师：陈恬静  （主治医师）
就职单位：山西中医药大学附属医院肛肠科
电子肠镜下进行息肉切除手术以后，建议患者需要卧床3-5天左右，具体的卧床时间主要是根据息肉切除的多少以及息肉的体积来决定，主要分析如下：\n1、三天左右：如果为单发的体积较小的息肉，只是单纯的进行了肠镜下射频治疗，需要卧床三天，卧床期间以半流质饮食为主。\n2、一周左右：如果患者的息肉数量较多，呈现出多发性的结直肠息肉，或者息肉体积较大，在肠镜下治疗过程当中使用了钛夹等相关的器械进行局部止血，则建议手术之后延长观察时间，建议卧床一周左右。卧床期间以流质饮食为主，同时还需要预防性的给予抗生素以及止血药，防止钛夹提前脱落或者局部出现炎症性反应。

讲解医师：陈恬静  （主治医师）
就职单位：山西中医药大学附属医院肛肠科
如果肛门经常有黏液流出，考虑有可能是肠道炎症或者肿瘤而引起的肛管分泌物增多。\n要想进一步明确肛门经常有黏液流出的病因，需要进行电子肠镜检查。常见的主要包括结直肠炎、溃疡性结肠炎、肛窦炎，或者肠道息肉伴随有炎症发生，还有由于炎症刺激和息肉摩擦，而导致肛管内分泌物增多。脓液状或者果冻状的黏液随大便排出肛门外，患者会感觉肛门口有刺痛、瘙痒等症状。同时，还可能是肠道恶性肿瘤，由于局部肿瘤的反复摩擦，也会引起脓血便或者黏液便。

讲解医师：陈恬静  （主治医师）
就职单位：山西中医药大学附属医院肛肠科
如果患者通过相关的检查或者怀疑有肠道肿瘤时，也有可能是良性。肠道的良性肿瘤主要是以结直肠息肉为主，体积较小。如果患者出现了不明原因的腹痛、腹泻或者便血，需要进一步进行电子肠镜检查。如果确诊为肠道内有肿物，需要进一步通过病理检查来明确其病理性质。\n电子肠镜检查可以将局部的息肉、肿物做少量的标本，从而进一步送病检，来明确其良性或者恶性，多发性息肉多数属于良性。如果局部肿物出现破溃、溃疡形成，甚至活动度差，生长迅速或者体积较大，占据肠腔大部分空间时，多数考虑是恶性肿瘤。

讲解医师：陈恬静  （主治医师）
就职单位：山西中医药大学附属医院肛肠科
痔疮患者在检查痔疮之前可以进食，但是在检查前患者一般需要排空大便，才能更有利于检查，痔疮的检查主要是以肛门视诊、指诊以及肛门镜检查为主。如果患者痔疮病情比较严重，单纯的肛门视诊可以看到肛门口有散在的皮赘或者肿物脱出，通过肛门指诊可以触摸患者是否有肛管内的触痛，或者局部黏膜的过度隆起，而肛门镜检查则可以更精确地看到局部痔疮的分布情况，是以查看内痔为主。\n检查痔疮以后，如果患者局部病情比较严重，需要进行相关的药物治疗，可以选择痔疮膏涂抹于外痔，内痔严重的患者，则可以选择痔疮栓或者痔疮凝胶塞入肛管内对症治疗，同时还建议患者在排便以后使用淡盐水进行局部熏洗。如果患者出现了环状混合痔脱出，甚至嵌顿时，则建议患者选择相关的手术方式进行切除治疗，避免病情进一步加重，患者还需要长期养成良好的饮食习惯和排便习惯。

讲解医师：陈恬静  （主治医师）
就职单位：山西中医药大学附属医院肛肠科
肛周脓肿急性发作期间不可以口服或者接种疫苗，因为疫苗属于灭活类的病毒制品。肛周脓肿急性发作期患者本身属于急性感染状态，如果接种了疫苗，有可能导致肛周脓肿的病情加重，从而使脓腔进一步扩散，或者诱发发热等全身性的相关疾病。\n患者出现肛周脓肿以后，需要尽早进行肛周脓肿切除手术，由于肛周脓肿会形成皮下脓腔，可能导致局部皮肤的红、肿、热、痛，为了进一步减轻患者的临床症状，需要尽快对肛周脓肿、脓腔进行切开引流，同时由于肛周脓肿的发病原理和内口持续性感染有关，内口一般位于肛隐窝齿线附近，所以肛周脓肿切开引流以后，还需要进行根治性手术治疗。肛周脓肿患者通过手术完全痊愈以后，可以接种疫苗，手术之后为了加速伤口愈合，需要定期对伤口进行冲洗和换药，避免伤口污染或者感染。发生肛周脓肿以后一定要尽早就诊，避免病情加重或者形成肛瘘。

讲解医师：陈恬静  （主治医师）
就职单位：山西中医药大学附属医院肛肠科
肛瘘在确诊以后必须进行手术。肛瘘患者早期有可能出现肛门局部的红、肿、热、痛，从而进一步诱发为肛周脓肿。肛周脓肿如果不积极进行相关的切开引流和根治性手术治疗，局部脓腔会进一步扩散，甚至局部脓液有可能通过皮肤破溃而形成外口，发展到后期以及局部炎症反复刺激以后，则会形成肛瘘。肛瘘确诊以后，患者一般会表现为局部外口间断性或者持续性流脓的情况，由于肛管内有内口持续性感染，所以必须通过手术才能将肛瘘彻底治愈。\n肛瘘的手术根据肛瘘的病情程度不同而有所差异，肛瘘一般分为单纯低位性肛瘘或者高位复杂性肛瘘，低位性肛瘘多数采用的是低位肛瘘切除手术，将局部瘘管壁直接切除，从而彻底治愈。高位复杂性肛瘘在发病时，或者长期反复炎症刺激以后，会出现多个分支，手术之后会出现多个创面。高位复杂性肛瘘的手术方式，多数采用高位复杂性肛瘘切开挂线手术，手术之后需要对伤口进行冲洗换药，才能进一步促进愈合。

讲解医师：陈恬静  （主治医师）
就职单位：山西中医药大学附属医院肛肠科
拉出鲜红色的血考虑可能是痔疮出血或者肛裂出血，多数属于直肠近端出血。出现鲜红色便血时，患者会在排便时或者排便后出现手纸染血或者便池染红的情况，根据出血量的多少，需要选择不同的治疗方法。首先建议患者进行专科检查来明确病因，常见病因如下：\n1、痔疮出血：建议患者选择具有止血作用的痔疮栓和痔疮膏外用止血，同时配合口服痔疮专业止血药物进行对症治疗。\n2、肛裂出血：除了局部止血以外，更需要软化大便，因为肛裂患者发生便血的原因与大便干燥、过度用力排便有直接的关系。\n3、其他病因：某些肠道炎症或者肠道息肉也会出现便血，便血颜色多数为鲜红色或者淡粉色。\n如果通过肛门局部的检查不能明确病因，可以采用电子肠镜检查来明确病因，并且根据检查的结果，积极进行抗炎、止血等对症治疗。如果是肠道息肉出血，还需要在电子肠镜下对肠息肉进行切除。