陈恬静

讲解医师：陈恬静  （主治医师）
就职单位：山西中医药大学附属医院肛肠科
肛瘘在确诊以后必须进行手术。肛瘘患者早期有可能出现肛门局部的红、肿、热、痛，从而进一步诱发为肛周脓肿。肛周脓肿如果不积极进行相关的切开引流和根治性手术治疗，局部脓腔会进一步扩散，甚至局部脓液有可能通过皮肤破溃而形成外口，发展到后期以及局部炎症反复刺激以后，则会形成肛瘘。肛瘘确诊以后，患者一般会表现为局部外口间断性或者持续性流脓的情况，由于肛管内有内口持续性感染，所以必须通过手术才能将肛瘘彻底治愈。\n肛瘘的手术根据肛瘘的病情程度不同而有所差异，肛瘘一般分为单纯低位性肛瘘或者高位复杂性肛瘘，低位性肛瘘多数采用的是低位肛瘘切除手术，将局部瘘管壁直接切除，从而彻底治愈。高位复杂性肛瘘在发病时，或者长期反复炎症刺激以后，会出现多个分支，手术之后会出现多个创面。高位复杂性肛瘘的手术方式，多数采用高位复杂性肛瘘切开挂线手术，手术之后需要对伤口进行冲洗换药，才能进一步促进愈合。

讲解医师：陈恬静  （主治医师）
就职单位：山西中医药大学附属医院肛肠科
肛门口瘙痒有可能是由于肛肠局部的痔疮、肛管炎症导致。同时不能排除有局部皮肤，肛周湿疹、神经性皮炎而引起的搔痒。如果不属于肛肠或皮肤疾病，有可能由于肠道寄生虫感染导致的夜间皮肤剧烈瘙痒。如果是痔疮、肛管炎症，那么可以肛塞壳聚糖凝胶进行消炎治疗，并且每次排便后和睡前可以使用复方苦参洗剂进行熏洗热敷，起到杀虫、止痒的作用。如果排除了肛门局部疾病、肛周湿疹、肛门局部神经性皮炎，可以选择涂抹艾洛松软膏，并且切记不要用手过度抓挠，避免局部皮肤增生肥厚。肠道寄生虫感染时，一般表现为夜间肛门局部的瘙痒。因为夜间会有虫体随着患者体位的改变而爬出肛门口，从而出现肛门口剧烈的瘙痒，需要进行便常规的化验，并且驱虫治疗。

讲解医师：陈恬静  （主治医师）
就职单位：山西中医药大学附属医院肛肠科
痔疮手术之后五天建议患者不要吸烟，因为过早吸烟有可能导致大便干燥，从而导致排便用力。排便过度用力有可能引起术后伤口的水肿、疼痛，甚至出血。建议痔疮手术之后以清淡易消化的饮食为主，早期不要吸烟、饮酒，更不要摄入辛辣刺激的食物，例如不能食用羊肉、海鲜、辣椒等。每次排便以后可以选择清水或者中药洗液进行局部外洗，每天对局部伤口进行换药和消毒，避免污染物残留而引起伤口感染。\n到了伤口生长后期，为了减少术后假性愈合，如果肉芽增生过高，可以对肉芽进行适当的修剪。手术之后半年以内建议不要饮酒，需要养成良好的饮食习惯和排便习惯，避免痔疮反复发作。如果出现肛门的不适感，需要定期复查。

讲解医师：陈恬静  （主治医师）
就职单位：山西中医药大学附属医院肛肠科
肛门附近长了个脓包，考虑有可能是肛周脓肿，最有效的治疗方法是尽快进行肛门局部的肛周彩超检查，确诊以后进行切开和引流，必要时还需要进一步进行肛周脓肿的根治性手术。肛门周围的脓包，可能和肛管内肛隐窝感染有关，从而导致出现皮下的红、肿、热、痛，并且伴随有脓液的生成。患者则表现为局部剧烈的疼痛，偶尔还会出现全身的发热等。\n当患者出现了以上临床症状以后，建议尽快就诊，避免出现脓腔而进一步加重感染。为了避免脓腔扩散，需要尽快进行切开和引流，将脓腔内的脓液排出。如果确诊为肛周脓肿或者已经形成肛瘘以后，还需要对局部内口感染灶进行处理，需要进一步进行肛周脓肿根治性手术。

讲解医师：陈恬静  （主治医师）
就职单位：山西中医药大学附属医院肛肠科
痔疮裂了出血一般指痔疮局部痔核黏膜破裂出血，这时需要尽快进行止血治疗。痔疮出血的原因，考虑与局部急性水肿，或者大便过于干燥、过度用力排便有关。当痔疮出现破裂出血时，处理措施如下：\n1、清洗、坐浴：首先要对局部伤口创面进行清洗和坐浴，痔疮洗剂坐浴主要是为了促进肛门局部循环、减少痔核水肿，以及清热解毒、凉血止血。\n2、应用药物：还需要患者配合口服止血类的药物，例如云南白药胶囊等，并且建议患者选择局部涂抹具有止血作用的痔疮膏，在内痔出血的情况下，还可以配合肛塞痔疮栓进行对症治疗。\n3、手术治疗：如果痔疮出现了长期、反复的出血，甚至每次出血时便池染红，并且可以肉眼看到喷射状以及滴答状出血时，说明出血量比较大。大量出血和慢性失血可能导致慢性失血性贫血，所以如果出现了比较严重的出血，需要尽快进行手术治疗，通过手术将局部出血的痔核进行结扎和切除。

讲解医师：陈恬静  （主治医师）
就职单位：山西中医药大学附属医院肛肠科
如果患者肛门口长脓包，考虑可能是肛周脓肿急性发作，还有可能是单纯的肛门局部皮肤疖肿，主要分析如下：\n1、肛周脓肿：绝大多数肛门局部出现不明原因的红肿、热、痛，并且触摸皮下有脓液生成，考虑与肛周脓肿有关。肛周脓肿主要是肛隐窝持续感染而引起的皮下脓包，肛周脓肿有内口存在，内口一般在肛管齿线附近。如果肛门局部出现脓包，建议进行肛周彩超检查，通过肛周彩超可以明确看到脓腔是否和肛管相通。如果确诊为肛周脓肿，需要尽快进行手术，避免脓腔扩散或感染加重。肛周脓肿多数采用肛周脓肿切开引流手术、肛周脓肿一次性根治手术，手术后需要做好局部伤口的消毒和护理，进一步促进伤口的愈合。\n2、单纯皮肤疖肿：如果排除了肛门局部周围脓肿，只是单纯臀部皮肤感染而引起疖肿，同样需要对局部疖肿进行清创治疗，避免局部感染加重，并且清创后可以用碘伏消毒创面，适量涂抹消炎类软膏。

讲解医师：陈恬静  （主治医师）
就职单位：山西中医药大学附属医院肛肠科
如果患者通过相关的检查或者怀疑有肠道肿瘤时，也有可能是良性。肠道的良性肿瘤主要是以结直肠息肉为主，体积较小。如果患者出现了不明原因的腹痛、腹泻或者便血，需要进一步进行电子肠镜检查。如果确诊为肠道内有肿物，需要进一步通过病理检查来明确其病理性质。\n电子肠镜检查可以将局部的息肉、肿物做少量的标本，从而进一步送病检，来明确其良性或者恶性，多发性息肉多数属于良性。如果局部肿物出现破溃、溃疡形成，甚至活动度差，生长迅速或者体积较大，占据肠腔大部分空间时，多数考虑是恶性肿瘤。

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就职单位：山西中医药大学附属医院肛肠科
痔疮和肛裂手术之后，局部伤口的恢复及愈合时间需要20-30天。具体恢复和愈合时间的长短，需要根据患者本身病情的严重程度，以及患者自身的生长愈合速度来决定。痔疮和肛裂手术，多数采用痔疮切除手术以及肛裂的内括约肌松解手术，手术之后，肛门局部会有开放性的伤口，并且由于肛门局部的伤口属于污染性的伤口，所以手术之后的恢复和愈合时间较长。\n痔疮和肛裂术后，早期还会有少量的分泌物排出肛门外，建议患者为了加速伤口愈合，术后早期一定要做好伤口的消毒和引流，避免出现引流不畅而导致局部的感染。同时到了伤口生长后期，可以外用促进黏膜愈合的药物来加速生长和愈合。愈合过程当中，患者需要长期保持良好的排便习惯，避免大便过于干燥，而出现伤口的疼痛、水肿。

讲解医师：陈恬静  （主治医师）
就职单位：山西中医药大学附属医院肛肠科
肠道息肉切除以后，常见的需要注意的事项如下：\n1、休息、禁止排便：患者需要注意早期卧床休息，尤其是切除24小时以内不要进行剧烈的活动，同时建议术后24小时禁止排便。如果切除的息肉过多或者体积较大，术后三天禁止排便。\n2、观察体征：局部切除以后，会有伤口创面存在，还需要注意观察是否存在腹痛以及大便出血的情况。\n3、注意饮食：建议患者选择流质饮食，必要时需要住院手术观察。\n4、及时复查：需要患者在肠道息肉切除以后半年到一年内复查电子肠镜，如果是体积较大的息肉，病检回报有相关的恶性病变，还需要进一步完善检查，积极的手术切除治疗。

讲解医师：陈恬静  （主治医师）
就职单位：山西中医药大学附属医院肛肠科
电子肠镜下进行息肉切除手术以后，建议患者需要卧床3-5天左右，具体的卧床时间主要是根据息肉切除的多少以及息肉的体积来决定，主要分析如下：\n1、三天左右：如果为单发的体积较小的息肉，只是单纯的进行了肠镜下射频治疗，需要卧床三天，卧床期间以半流质饮食为主。\n2、一周左右：如果患者的息肉数量较多，呈现出多发性的结直肠息肉，或者息肉体积较大，在肠镜下治疗过程当中使用了钛夹等相关的器械进行局部止血，则建议手术之后延长观察时间，建议卧床一周左右。卧床期间以流质饮食为主，同时还需要预防性的给予抗生素以及止血药，防止钛夹提前脱落或者局部出现炎症性反应。