陈少君

手指甲发紫最常见的情况就是甲床的微循环出现障碍，就是正常血液内的含氧量偏低，也就是含氧量低的血占了主流的成分，所以指甲不是红润的，而有点发紫。在有高原反应，或因为疾病导致的体内含氧量下降的患者身上比较多见，如右心衰、心功能受损的病人容易手指甲发紫。另外还有突发性的局部发紫可能是与指甲局部的外伤有关系，外伤以后甲下会容易出现淤血，也有可能会出现小片状的发紫的瘀斑。如果出现这种情况要仔细询问病史，了解出现的时间，是否有变化，可以做出清晰的判断。突然出现的甲下瘀斑，随着指甲的生长，瘀斑会慢慢向上再生长，然后随着指甲生长瘀斑会脱落，如果是大面积的发紫，要先考虑循环的问题。

指甲盖的原因通常有甲母细胞痔、黑素瘤或受外伤影响导致，具体分析如下： 1、甲母细胞痣：从甲根部往顶端延伸的纵行的黑褐色的色素条带，一般宽度不超过4mm； ​2、黑素瘤：进展变化比较快，宽度变化也比较快，局部组织有红肿、溃破、溃疡、疼痛、颜色黑亮等，进一步确诊要通过病理化验来证实，黑色素瘤是一种恶性程度比较高的肿瘤，对生命安全有比较大的损害，所以要特别注意； 3、外伤影响：如受外伤挤压以后，甲下淤血在短期内也可能发黑。 医生会仔细问诊，将不同的情况区分出来，根据不同的情况进行处理。

脂溢性皮炎临床上主要和人的内分泌有较密切的关系。实际上是患者体内的雄激素水平比较高，雄激素主要作用是促进分泌皮脂，如最好发的部位，面部的鼻唇沟的两侧、头皮、后背等。这些部位可以有分泌的皮脂比较多，加上皮肤表面的有些糠秕孢子菌等微生物。还有些头皮屑、脏东西混杂在一起，发生炎症反应，炎症反应会刺激头皮出现皮屑，头皮出现红肿、炎症，患者会感觉到瘙痒，头皮屑比较多，下面有些轻度、小的、细碎的鳞屑，这种是典型的脂溢性的皮炎。

冻疮顾名思义，就是人体的体表组织，尤其是末端如耳朵、手指尖或脚趾，因为保温措施不当的情况下，受到低温刺激，局部组织产生局部破坏，形成的冻疮，如局部可以有红肿、疼痛、瘙痒等表现。发生这种情况时，首先要通过部位，询问病史，要做出明确的诊断，明确诊断之后，如果比较轻度，可以外用冻疮膏，进行外用涂抹治疗。大家可以到药店购买OTC的药，患者可以自行处理，或经过医生的介绍以后可以去药店购买就可以。但如果相对比较严重，如出现小的溃破，可能外用药效果不太好，要进行特殊辨证，配合吃口服药。根据患者的具体情况，如判断是受寒引起，是寒凝血滞还是气机郁滞还是有痰湿等，根据不同情况进行温阳化湿、活血治疗，用合适的方剂，再配合合适的外用药膏，这样效果才会好。

灰指甲的药分为内服和外用，比如老百姓喜闻乐见的外用药，达克宁、金达克宁，这是治脚气的。 另外有的对灰指甲的治疗也有一定效果，比如环利，它的渗透性较强，灰指甲可以用，主要是内服药。内服药现在临床上最常用的是广谱抗真菌药叫伊曲康唑。 另外就是特比萘芬，是国产的，这两个药效果都可以，都可在临床上使用，患者的评价也都不错。 另外除了这些西药的治疗，中药也可扮演一个不错的角色，可以用些特殊的抗真菌药，比如蛇床子、地肤子、苦参、黄柏，可以计量各等份，煎煮以后凉温，凉温以后可以泡脚，可以泡一段时间，比如15-20分钟，然后擦干再涂点环利等药膏，配合口服药，对灰指甲的治疗效果会更好。

赤芍这味药它的主要的作用是清热凉血、散瘀止疼，那么在这个它可以用于很多科的一个治疗，比如说在消化科的吐血衄血，比如说就是有些肝硬化的吐血，或者是耳鼻喉科的鼻黏膜破损的这种出血，也可以用到赤芍。还有就是在妇科的那个痛经，这个赤芍使用的也是比较多的。 另外就是还有一些疮痈肿毒，这就牵扯到那个皮外科的治疗。在这个疮痈肿毒这块，咱们那个有一个职责，就是一定要活血、散瘀、解毒，也可以用到这个赤芍。 另外就是一些外科里的外伤，比如说一些跌扑损伤，因为跌扑损伤它可以造成那个瘀血，瘀血内停，那么瘀血不去，这个损伤就不容易好，就容易瘀滞经络，这时候用这味药来散瘀、通经活络，能达到一个祛瘀生新的一个目的，这样可以间接的治疗跌扑损伤。

秃头分两种情况，有急性的叫全秃，就是急性的情绪刺激以后，整个头顶的毛发、胡须、腋毛、阴毛等全部脱落，与急性的情绪刺激有关系，要进行情绪的调整，然后用疏肝解郁、活血理气的药内服，然后再外用药处理。还有长时间的慢性脱发，是脂溢性脱发，即雄激素性脱发。治疗有比较有效的药物，如1mg的非那雄胺口服，可以吃3-6个月甚至6个月以上，效果都很好。首先可以抑制雄激素的分泌，通过抑制雄激素的分泌抑制皮脂的分泌，进而达到减少脱发的目的，慢慢脱发减少之后，新的头发可以继续生长，效果较好，也比较可靠，副作用也很少。另外还可以用中药的内服，也可以减少皮脂的分泌，减少脱发。

讲解医师：陈少君  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院皮肤科
通草的功效主要就是清热利尿，下气通乳，从它的这个作用咱们可以推导出，它主要是治疗水肿、尿少这样的一些疾病，就和咱们的那个西医里的，比如说肾小球肾炎造成的一些水肿，或者是下肢的静脉循环不好造成的一些下肢的水肿就有关系，那么这个时候在咱们给病人开的处方里，这个通草的使用就可以用上这个通草这味药，因为它还有一个用处比较大的地方，就是那个产妇的这个通乳，因为那个有一部分的产妇，就是刚生完孩子的时候，她的那个乳汁不能很顺畅的流出，这样的话咱们可以在这个，用一些那个食疗的方法，甚至一些食疗的方法就可以达到一个通乳的作用。比如说用猪蹄，炖猪蹄的时候里面放上6g左右的通草，加上少量的当归，这两味药合在一起，甚至可以少量的再加10g的王不留行，就可以达到通乳下乳的作用催乳的作用。

讲解医师：陈少君  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院皮肤科
尖锐湿疣是一种性传播疾病，容易发生在外阴部甚至是尿道口。尤其是尿道口属于比较难治的部位，一个是它解剖结构比较狭窄，还有一个就是不好上药，而且刺激症状明显。现在临床上一般常见的治疗方法有以下几种： 首先就是激光治疗。一般是要充分暴露病位，然后麻醉使用激光或者电灼来进行治疗，但是复发率比较高，能达到35%以上。 另外一种方法叫光动力疗法，也叫艾拉光动力。这是临床上现在比较常用的相对有效的一种方法，使用这种方法能够比较大程度的清除亚临床的病灶，甚至是潜伏感染的病灶，降低了湿疣的复发率。 还有一种方法就是外用擦剂，比如鬼臼素或者是派特灵等等。这些药物在使用的时候，对局部周边正常皮肤的刺激比较明显，容易尿道口红肿，会导致尿道口疼痛、排尿困难等等。 另外就是中医的治疗方法，可以口服清热除湿、解毒止痒的中药。另外采取中药的药浴来进行治疗，效果也是不错的。

讲解医师：陈少君  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院皮肤科
谈到发病原因，首先会考虑两点：第一、内因。发生了尖锐湿疣，首先考虑是患者自身的抵抗力相对偏低。第二、外因就是局部密切接触了HPV病毒，也就是患者不管是因为外伤或者是其它原因，接触了病毒以后，HPV病毒就在尿道口生根、发芽、生长，就发生了临床上所看到的尿道口的尖锐湿疣，这是它主要的发病原因。尿道口尖锐湿疣主要的传播途径就是以性接触传播为主，绝大部分的患者都是通过这种原因感染导致，在临床上可以看到，多性伴侣的人群或者长期接触患者的人群容易发生尿道口的尖锐湿疣。\r\n