陈宜

讲解医师：陈宜  （主任医师）
就职单位：中日友好医院眼科
早产儿视网膜病变的就是像，就得了早产儿视网膜病变，并做过治疗的这些患儿就一直要随访，因为随着时间的延长，眼球不断的在发育，不断的在变化，病情也可能会有变化，所以我们推荐是对于这些小孩都要定期的随访。大夫会告诉您，就是什么时候还要回来再看一下，如果病变比较轻的，经过治疗就退了的，可能就是以后就是随访的时间会越来越长，间隔的时间越来越长，比方说一年、半年等等，病变比较稳定的。如果在刚刚治疗，病变还不太稳定的时候，可能随访时间间隔就会比较短，比方说一个月、几周等等，就是大夫会根据病情，告诉您下一次随访时间，所以一定要按大夫说的来就诊。然后他们都是需要终身随访的，因为他眼睛的结构可能都不太一样，而且早产儿得斜视、弱视，或者是屈光不正这些几率都会比较大，所以一定要终身的随访。

预防早产儿视网膜病变需要做到以下几点： 1.孕期做好防护，预防早产儿的产生； 2.出生后的早产儿需要合理用氧，避免长时间用氧或者吸入高浓度的氧，防止早产儿视网膜病变的发生； 3.部分早产儿出生后身体较弱，需要及时调护，增强体质，减少视网膜病变的发生。

讲解医师：陈宜  （主任医师）
就职单位：中日友好医院眼科
如果能够预防早产的话，就能够预防早产儿视网膜病变。但是既然他已经是早产儿了，那么怎么样减少它的发生。其中有一条就是非常重要的一条，就是合理的用氧。因为我们发现，如果吸入高浓度的氧，或者是用氧时间非常长的话，会使发病的几率增加。但是就是吸氧是救命的，不能说因为就是说要降低发病率，就不给他用氧，那也是不合适的。我们要就是在两者权衡的情况下合理用氧，可以减少它病变的发生。同时，因为在早产儿视网膜病变，就是说小孩身体越弱的情况，全身情况越差的情况就是越容易得早产儿视网膜病变，所以就需要儿科的医生，就是让他病情变得平稳，就是变得强壮，这样就会减少病变的发生。

讲解医师：陈宜  （主任医师）
就职单位：中日友好医院眼科
如果是在阈值前一型的这个病变，就是说他还没有视网膜脱离，然后我们需要用抗VEGF治疗，或者是激光治疗，阻止他病变的发生。那么这一部分病人，大概手术的成功率在90%以上，就是90%以上的患儿能够阻止病变的进一步发展，然后病变消退，慢慢的就是正常的血管长过去。但是还有一部分的患者，即使经过了激光的治疗，抗VEGF的治疗，病变还是往严重的方向发展，有大概10%左右的患儿，仍然就是发生了视网膜脱离，这个就预后不太好，我们再进一步做这个玻切手术，或者是巩膜外加压手术，留下了异常的解剖的话，视力也是不好的。只能说就可能保住眼球，保持一定的视力。如果到了一来就诊的时候，已经发生视网膜脱离了，甚至有的患儿已经发生青光眼了，那么即使经过手术，患儿的视力也是比较差的。我们主要的对于晚期的早产儿视网膜病变的患者，手术的主要的目标就是为了就是保存他的眼球，保护他的光感，视力就可能很差了。

早产儿视网膜病变患儿需要根据病情和治疗效果定期随访。如果病变较轻，治疗后恢复较好，随访时间可以相对延长；病变不稳定或者刚采取治疗的患儿，随访时间间隔较短。由于早产儿视网膜病变治疗后出现斜视、弱视或者屈光不正的几率较高，多数早产儿通过治疗视力恢复后也需要终身随访。

早产儿视网膜病变是指发生于早产儿，引起视网膜血管异常增生的一种疾病。多见于出生孕周较小、体重较低的早产儿，临床调查发现，早产儿本病发病率在10%左右。对早产儿视力会造成不同程度的影响，病情较轻的可逐渐恢复，部分病情严重者可引起视网膜脱落，最终导致失明。

讲解医师：陈宜  （主任医师）
就职单位：中日友好医院眼科
首先是成年人的工作焦虑或者紧张，儿童一般常见于过度兴奋或者饱食，另外有一些全身疾病也会导致磨牙，比如说维生素D缺乏的佝偻病、甲状腺功能亢进等，另外，蛔虫病有的时候也会出现磨牙的表现。中医称磨牙为啮齿，常见的病因有食积、脾胃虚弱、气血亏虚等表现，八至十一岁的青少年有时也会出现夜间磨牙，这个与换牙相关，家长可以不必过于担心。如果已经出现了严重的牙齿磨损以及口腔的关节脱位等表现，请到口腔专科就诊，给予一个对症治疗。

讲解医师：陈宜  （主任医师）
就职单位：中日友好医院眼科
为了及时发现早产儿视网膜病变，要主动的为早产儿进行散瞳的眼底检查，就是因为小孩检查眼底会非常困难，不像大人那么会主动的配合，所以在散瞳以后，可能又要用开睑器，把眼睛给它撑开，然后配合巩膜压迫器，彻底的检查眼底。在过程中，小孩可能会有哭闹的情况，但是对小孩的损伤会很小，因为目的主要是检查眼底。还有可以进行婴幼儿眼底照相机，对眼底进行摄像，这样也能发现早产儿视网膜病变。同时，可以记录下他当时的病变的情况，为以后随访都留下资料。

早产儿视网膜病变的治疗需要根据病变分期制定个体化治疗方案。对于阈值前病变，没有发生视网膜脱离的患儿，可以采取抗VEGF治疗，或者是激光治疗，多数可以阻止病情进展；已经发生视网膜脱离的患儿，需要根据病情采取巩膜外加压手术、玻璃体切除手术或者晶体切除手术。

早产儿视网膜病变的治疗效果需要根据病变分期而定。对于阈值前1型早产儿视网膜病变，通过激光治疗和抗VEGF治疗，多数患儿可以恢复视力，部分早产儿治疗后可能出现斜视、弱视，需要定期随访；已经发生视网膜脱离的患儿，视力恢复不太理想；严重者即使手术后仍然不能视物，甚至有可能出现眼球萎缩等后遗症，预后较差。