陈国平

关于肺叶切除，分级排在二级手术，手术分一级、二级、三级、四级手术。一级手术更小，肺叶切除算二级手术，有些肺叶切除手术比较复杂，因为肺的手术不像其它部位，肺的血管称为肺循环。 肺循环特点是低压，因此血管壁很薄，有时镊子夹一下就会破掉，因此做肺的手术要非常仔细，稍微不小心血管就会破掉，导致出血。虽然分级不高，但肺叶切除有时有一定难度，手术的简单、复杂有时并不能仅仅从手术分级上面进行单纯判断。

胸腺瘤微创手术现在主要有两个途径，经胸以及经剑突下微创手术。一种是从胸腔肋间隙打个孔，把胸腺肿瘤摘除，另一种从剑突下，即两个肋软骨交界区域，俗称心窝部，打孔进去，把胸腺范围内的脂肪组织、胸腺组织都要清除。 原来传统开胸手术有两种，经胸手术以及经胸骨正中切口手术，经胸骨正中切口创伤比较大，要把胸骨全部劈开，把胸腺暴露出来手术。还有侧胸手术，从侧胸进去要断一根肋骨，把胸腺肿瘤切除，这是原来传统的手术。

消除胸膜下小结节需先判断引起小结节的原因。如果胸膜下小结节是原来肺部炎症留下来的瘢痕，叫增殖灶，增殖灶通常消除不掉，基本上会一直存在。还有一种情况是炎症，用一段时间消炎药后，再复查时可能会逐步变淡甚至消失。 胸膜下结节是淋巴结或炭末沉着，此种情况基本上不会消失。早期小结节，特别是纯磨玻璃结节，会根据结节大小提出复查周期的建议，如果小于8mm，会建议患者随访，如果随访时结节超过8mm，建议患者手术，因为随访超过半年以后结节不消失，基本上便不会消失，这时会建议患者手术，很有可能是癌前病变，甚至是原位癌。

肺楔形切除是肺手术里面比较小的一种，因为切除范围很小。楔形切除顾名思义是像楔形，斜坡样的三角形切除。以往会做这种楔形切除，把周边的肺呈三角形样切除一块，外形像楔子一样，叫楔形切除，切除范围比肺叶切除、肺段切除要小，只是局部切除手术，因此对肺功能的影响最小。但楔形切除毕竟是把一块肺切掉，多少会对肺功能有一定影响，而且楔形切除根据肿瘤大小不同，切除范围也会有大有小，肺楔形切除对整个人体的影响不大。对于老年群体需根据具体情况具体处理，老年人若患肺癌，标准手术方式是要做肺叶切除，但是肺功能又不允许做肺叶切除，退而求其次也可以做楔形切除。

讲解医师：陈国平  （主治医师）
就职单位：中山市人民医院耳鼻咽喉头颈外科
普通的感冒主要分为三期，第一、前驱期，患者主要是有鼻腔的干燥、烧热感或疼痛的感觉。第二、进入卡他期后，鼻腔黏膜的血管和淋巴管会扩张，腺体会分泌增加，患者会出现鼻塞、打喷嚏、流清鼻涕、嗅觉减退临床症状。这些临床症状是可以通过运用减充血剂，比如麻黄碱、生理盐水、羟甲唑啉一类的药物来缓解症状。这类的药物主张不要超过一周，否则可能导致药物性的鼻炎。第三、普通的感冒药就可以解决问题。普通的感冒药是复合制剂，里面有伪麻黄碱，可以收缩鼻腔的血管，氨基酚可以解热镇痛，扑尔敏的成分，可以抗过敏治疗。

讲解医师：陈国平  （主治医师）
就职单位：中山市人民医院耳鼻咽喉头颈外科
打呼噜症状，成年人、普通的妈妈，都会认为是孩子睡得香的表现。实际上这类小孩有临床特点，会趴着睡、翻来覆去的打滚、满床的翻滚、有可能会夜尿，或者是晚上睡觉的时候出现憋气，甚至是呼吸暂停的临床症状。在医学上，叫做小儿睡眠呼吸暂停综合征，实际上是病态的表现。长期下来会影响生长激素的分泌，引起儿童的生长发育的问题。长期缺氧会引起脑组织慢性的缺氧，会影响智力的发育，甚至是睡眠时候张口呼吸，会引起牙齿咬合的不齐，还会出现面骨的拉长，上列牙的突出，嘴唇上翘，腺样体面容的表现。

讲解医师：陈国平  （主治医师）
就职单位：中山市人民医院耳鼻咽喉头颈外科
普通的感冒主要分为三期，第一、前驱期，患者主要是有鼻腔的干燥、烧热感或疼痛的感觉。第二、进入卡他期后，鼻腔黏膜的血管和淋巴管会扩张，腺体会分泌增加，患者会出现鼻塞、打喷嚏、流清鼻涕、嗅觉减退临床症状。这些临床症状是可以通过运用减充血剂，比如麻黄碱、生理盐水、羟甲唑啉一类的药物来缓解症状。这类的药物主张不要超过一周，否则可能导致药物性的鼻炎。第三、普通的感冒药就可以解决问题。普通的感冒药是复合制剂，里面有伪麻黄碱，可以收缩鼻腔的血管，氨基酚可以解热镇痛，扑尔敏的成分，可以抗过敏治疗。

讲解医师：陈国平  （主治医师）
就职单位：中山市人民医院耳鼻咽喉头颈外科
人体的全身大概有800多个淋巴结，而头颈部就占了其中的200-300个，大概占了1/3的淋巴结。耳后淋巴结在专科叫做乳突淋巴结，属于颈部淋巴结浅层的一组淋巴结，是临床的现象症状。需要分析淋巴结肿大的原因，是反应性增生还是炎症引起的，还是其他肿瘤性病变引起的，需要针对不同的病人来做不同的治疗。普通炎症引起的，淋巴结会有红肿、热痛临床表现，通过服药多数是可以消下去或者部分消下去。如果是不完全消，也没有问题，长期观察。反应性增生淋巴结最常见，没有临床症状，也没有红肿、热痛。这类的淋巴结，通常是淋巴结受到外界的抗原或者自身抗原的刺激增生，为了消灭异种的物质，做局限或者杀死病变，防止它进一步发展的。这一类疾病，通常不需要处理。肿瘤性的，需要专科的医生作为判断的。临床中遇到这类情况，建议去专科评估，至少做个B超，看看淋巴结的结构有没有异常。顾虑重也可以做穿刺，明确诊断。如果是炎症性引起的，不需要手术，不需要处理。心里顾虑重考虑恶性肿瘤的可以手术切除、化验。