陈化磊

肾盂癌手术后可以采取以下措施，有利于手术后防止肾盂癌复发： 1、手术后定期行膀胱镜检查，膀胱灌注化疗是预防肾盂癌复发的重要方法。膀胱镜检查每3个月1次，连续2年以上，有利于早期发现肾盂癌术后再发膀胱癌的可能； 2、肾盂癌根治术后可以采用放疗、免疫治疗和中药治疗等辅助手段，以降低肿瘤的复发风险； 3、患者饮食习惯的调整，忌烟酒，禁食熏制或发霉食物，少使用含有亚硝酸胺的食物，如胡萝卜、南瓜； 4、适当的运动调理，保持身体健康状态。

肾盂癌血尿的特点如下： 1、无痛性：肾盂癌的血尿是无痛性的，与因为结石造成的血尿不同。结石引起的血尿常伴有肾脏或者输尿管等部位的疼痛，而膀胱炎的血尿也有尿痛，还会表现出尿频和尿急的症状。而肾盂癌的血尿血量可多可少，少者可能要用显微镜才能发现，而多者可能会有血块； 2、间歇性：肾盂癌的出血量、出血时间并不是稳定的，血尿不会一直出现，它可以停止之后又来，之间可以间断几天或者大半年。因此，患者如果因为忽略了一次血尿，就可能给肾盂癌继续生长的机会。

肾癌和肾盂癌的区别及鉴别如下： 1、肾盂癌起源于尿路上皮，主要在肾盂内生长；肾癌多起源于肾小管上皮细胞，主要在肾实质内生长； 2、肾盂癌在早期就有血尿，肾癌在晚期肿瘤侵犯肾盂时候才会出现血尿； 3、增强CT肾癌显示为多血管病灶，其强化表现要超过肾盂癌；肾盂癌患者在CT上较易出现肾门到肾周围淋巴结的改变； 4、肾盂癌的尿脱落细胞学检查可能会为阳性；而肾癌的尿脱落细胞学检查大多数为阴性。

肾盂癌输尿管癌术后很多患者都记得来复查腹部CT，但很多都忘记了复查膀胱镜。最近就有1名患友在1年半之前做了肾盂癌根治术，术后定期复查上下腹部的CT，一直都没有发现肿瘤复发或者转移的情况，最近却开始出现血尿，检查才发现膀胱内长了一个7-8cm的肿瘤，好在都是浅表性的肿瘤，没有出现转移通过手术治疗已经出院。研究发现，肾盂癌输尿管癌患者术后有将近30%的机会出现膀胱肿瘤复发，特别是中早期的患者能够长期生存，膀胱肿瘤复发的机会就更大，一旦没有及时发现，肿瘤可能会浸润、转移，导致严重后果，危及生命。所以膀胱镜检查非常重要，虽然比较麻烦，但是能为我们的健康保驾护航。临床所见移行细胞癌，尤其是肾盂癌，整个尿路包括膀胱在内的有可能因肿瘤细胞脱落种植发病。虽然手术已经切除了患侧肾脏、全程输尿管，包括输尿管膀胱壁段，但是膀胱也是肾盂肿瘤潜在的种植点，有部分患者在肾盂癌根治术后会发生膀胱肿瘤。所以肾盂癌患者应该定期随访行膀胱镜检查，每3个月1次，连续2年以上，该方法有利于早期发现肾盂癌术后出现的膀胱癌。

肾盂癌的预后要根据手术方式、肿瘤分期、肿瘤的分级、有没有淋巴结转移和有没有血管的远处转移、有没有浸润等因素均能影响甚远的预后。在影响肾盂癌的预后的众多因素中，肿瘤细胞的分化程度和浸润程度是主要的预测因素，肿瘤大小与肿瘤的恶性度和发生时间长短有关。我国目前肾盂癌根治手术五年存活率约为84%，非根治性手术约为51%。根治术是否应该行区域淋巴结清扫目前尚未统一。对于G1级的肾盂癌患者，五年存活率约为75%，G2级约为55%，G3级约为27%。鳞状上皮癌和腺癌预后不良，手术后应定期随访，行膀胱镜检查，建议每3个月1次，连续2年以上，有利于早期发现肾盂癌术后再发膀胱癌的可能。因此，重视肾盂癌的早期发现、早期诊断，及时行根治性肾输尿管全长切除术，术后定期随访，是提高肾盂癌患者生存率的重要因素。