陈克

讲解医师：陈克  （主治医师）
就职单位：吴江第一人民医院肝胆外科
肝囊肿发生率很高，很多人平时无明显感觉，一做B超就发现有肝囊肿。很多人很担心肝囊肿是不是肿瘤的一种，囊肿不属于肿瘤。让大家更通俗的理解是水泡，它不是实心的，里面都是一些液体，大的里面液体含量可大于500ml，属于良性病变，谈不上转移。肝囊肿有单发的和多发的，单发的是由寄生虫引起的或创伤引起的，多发的大部分是先天的，女性更多见。小的囊肿可以忽略，定期复查B超，大的囊肿如果出现临床症状，可考虑行B超下囊肿穿刺抽液或手术治疗。肝囊肿属于常见疾病，对于大部分因体检发现的肝囊肿都无明显症状，可不必去管，建议半年到一年定期复查B超，观察囊肿大小以及有无出现临床症状，对于已经有压迫症状的建议及时到医院就诊。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。

讲解医师：陈克  （主治医师）
就职单位：吴江第一人民医院肝胆外科
胆囊息肉是形态学的名称，是指向胆囊腔内突出或隆起的病变，可以是球形或半球形，有地或无地多为良性。胆囊息肉一旦形成无法治愈。如果胆囊息肉患者没有临床症状，或者不考虑有癌变，可以保守治疗，但需定期复查B超，复查B超的间隔时间一般为半年。胆囊息肉的患者饮食以清淡为主，低盐、低脂饮食，多饮水，适度的活动，不要饮酒。胆囊息肉患者一旦出现临床症状，或者考虑有癌变，建议手术治疗，手术治疗的方式选择为腹腔镜下的胆囊切除术。

脊柱退行性变实际上不是病，脊柱退行性变只是脊柱老化，各种原因都可能造成脊柱过度使用，过度使用就会造成脊椎退行性变。退行性变更多的是影像学专业描述术语，这种描述术语并不代表患者已经发生了疾病。 很多患者可能会很担心颈椎退行性变是不是一种病，实际上这只是一种专业术语描述，并不是一种病，只是提示颈椎可能比其他正常人用的更多，颈椎比别人老化的更多，就像皮肤一样，有的人皮肤好，有的人皮肤差，与生活、工作习惯有关，并不代表是疾病。颈椎退行性变不一定需要处理，而有些退行性变可能造成神经压迫，才需要处理。如果没有神经压迫症状，单纯只是描述退行性变，不需要进行过度治疗。

腰椎滑脱手术是腰椎手术里难度比较高的一种手术。通常腰椎间盘突出症是最常见、最简单的手术，其次是腰椎骨折、腰椎退变、椎管狭窄，可能比腰椎间盘突出症相对难一点，比较难的是腰椎滑脱。滑脱患者经过长达几十年的慢性病程，初期的症状是腰痛，后来随着增生、滑脱程度逐渐加重，造成患者出现神经症状，而且后期很难观察清楚解剖结构，不像其它疾病解剖结构那样比较清楚。 滑脱患者因为有很多疤痕增生，滑脱程度加重，做手术会越来越深，会很难对解剖结构进行正常鉴别，从而造成手术难度增大。对患者来讲应重视，经验不丰富的医生不能操作，经验丰富的医生要特别小心，对滑脱患者的神经减压一定要充分，不复位可能没有神经症状，只要采取复位，将滑脱从2度、3度变成了1度甚至0度，说明这种情况下神经可能会出现卡压的可能。这就意味着临床外科医生要有充分的松解经验，神经一旦松解不彻底，可能术后患者就存在神经症状，甚至再去返修手术。

腰椎滑脱术后注意事项，主要根据手术过程中临床外科医生判断。如果椎弓根钉固定效果非常确切，钉子也没有进行调整，而且在复位过程中钉子也没有任何松动、拔钉的迹象，并且复位后融合器位置很多，融合器空间较大，融合器位置也非常充分、非常好，患者术后早期可以活动，也没有任何问题。 如果术中感觉到内固定不是很牢靠，术后可能要让患者佩戴外固定支架，可以增加患者的稳定性，甚至佩戴支架的时间可以适当延长。而对于患者尽可能还是早期下地活动，只不过负重时间根据固定情况尽量拖后，可以让患者3个月后再进行负重。如果固定效果特别好，通常1个月后可进行腰椎负重。总之，不可一概而论，还要根据手术难度、术前滑脱程度、术中判断确定，需要与医生进行充分沟通。

腰椎滑脱对于儿童滑脱度数不超过50%，就是不超过2度可以进行观察，不用形成手术。而成年人可能1度和2度就已经出现神经症状，比如走路跛行、腿麻木甚至下肢疼痛，使患者很难进行正常工作、生活。这种情况下要到医院门诊或者病房进行检查。 通常可以通过X光、CT或磁共振，明确患者腰椎滑脱的原因，是因为退变引起的滑脱，还是因为峡部裂导致的滑脱。这种滑脱治疗方案相对有所差别，但总的来说都是根据病人神经症状考虑是否手术，而对于未成年患者更加要慎重。通常未成年患者很少有神经症状，但是滑脱度数只要不大，也可以不进行手术治疗。

讲解医师：陈克  （主治医师）
就职单位：吴江第一人民医院肝胆外科
肝区的疼痛一般是指右侧季肋部的疼痛，这个部位的疼痛不一定都是由肝炎引起的。由于我国肝炎发病率高，肝区的疼痛常首先考虑是由肝炎所致，但是其他肝胆系统疾病及邻近组织器官的病变也可导致该部位的疼痛，因此当遇到肝区疼痛时，应从以下方面考虑：一、肝胆系统的疾病，如病毒性的肝炎、中毒性的肝炎，各种原因导致的肝硬化、肝脓肿、胆道感染都有可能引起肝区的疼痛，特别是肝癌、胆管癌及胆石症可以引起较剧烈的肝区疼痛；二、胸壁的病变，如右侧季肋部的肌肉局部损伤、肋骨的骨折、胸壁的挫伤、骨髓炎、带状疱疹、肋间神经炎、流行性胸痛、胸壁结核等；三、胸膜及肺组织的病变，如结核性胸膜炎、气胸、脓胸、血胸、肺炎、肺癌、肺栓塞等，其他如膈下的脓肿、右肾肿瘤、胰头的癌症，也有可能导致类似右侧季肋部疼痛的表现。