陈仁伟

新生儿房间隔缺损是心脏彩超检查最常检查出来的情况，治疗时间根据房间隔缺损大小和部位来决定： 1、5mm内房间隔缺损，完全可以随访，对孩子没有什么影响，有自愈可能性； 2、1cm以上房间隔缺损对孩子影响比较大，自愈可能性相对较少。这样的孩子不一定新生儿期就接受手术，新生儿期手术有手术难度和手术风险，可以进一步随访； 3、如果缺损比较大，可以2-3个月左右进行复查，看缺损情况变化，以及孩子心脏变化。 绝大多数房间隔缺损可以在1岁左右完成手术或介入治疗。根据不同情况和当地医院医生经验，可以选择开胸手术或者微创介入等给孩子完成处理。甚至部分孩子可以观察到2岁左右，这样微创介入机会更大。总体来说，新生儿房间隔缺损比较小可以密切观察；如果缺损比较大，对孩子影响比较大，可以在观察基础上尽早接受专业医生建议，尽早进行处理。

小儿患房间隔缺损，可以根据部位和大小来看，如果房间隔缺损比较小，可以密切观察，定期随访，定期做彩超观察心脏情况。如果房间隔缺损比较大，基本在10mm以上，需要进一步手术或者介入治疗。绝大多数房间隔缺损是继发孔房缺，缺损位于房间隔中央，如果缺损四周边界较好，可以通过微创介入方法进行房间隔缺损封堵治疗，患儿可以尽快恢复健康。如果缺损较大或者特殊部位房间隔缺损，就没有办法介入治疗，只能通过开胸手术。 房间隔缺损开胸手术可以通过两个方式进行，一个是传统的开胸手术，伤疤是在患儿胸口正中央，另一个是在右侧腋下做切口，进行房间隔缺损修补手术，这样切口比较隐蔽、美观，但是手术对医生要求相对较高，要结合当地医院和医生具体情况决定房间隔缺损怎么办。总体来说，房缺比较大，要尽早接受干预，具体怎么样做，可以参考医生专业意见。

法洛四联症即法洛是人名字，四联症是病，四联症是一类心脏疾病，四种畸形合并，包括室间隔缺损、肺动脉狭窄、右心室肥厚、主动脉骑跨。四联症是法洛这个人最先对它进行描述，所以把他名字冠名在前面，叫法洛四联症。 法洛四联症是先天性心脏病最常见复杂心脏畸形，也是最容易引起青紫的复杂心脏畸形。法洛四联症是目前手术做最多，也是公认手术效果相对比较好的复杂心脏病。绝大多数医院都能够完成法洛四联症手术，而且现在手术效果良好，95%以上患者经过根治手术能够恢复健康，绝大多数孩子以后也不需要接受进一步干预。当然随访过程中，部分孩子还是可能出现这样那样问题，进行下一步手术治疗的情况。

心脏手术以后只要得到根治，就不存在所谓复发问题，法洛四联症术后心脏仍有杂音或进行二次手术，不是因为复发，只是因为第一次手术时候虽然进行根治，但是随着患者生长发育，手术部位没有跟正常孩子一样随着身高、体重而逐渐长大，出现新情况。这样情况出现以后，需要对患者进行进一步治疗，这种情况不叫复发，只是病情出现新变化。 法洛四联症手术以后病情变化会出现在右心室流出道，患者做第一次手术的时候，肺动脉瓣没有办法保留或者肺动脉瓣不能像正常人一样得到正常发育，是正常情况。法洛四联症手术以后出现右室流出道狭窄，肺动脉瓣反流，如果对患者的心脏功能产生影响，需要在一定时间内进行进一步干预，可以让患者进一步恢复健康。