陈亮

精子不液化多久能治愈，按照诊疗周期，建议在3个月以上。精液不液化主要是指精液射出来以后在60分钟以内，不能从胶冻状变成液体状，称之为精液不液化。精液不液化的原因，主要是附属性腺分泌功能出现问题，或者机体功能出现问题。精液不液化的调理，主要是针对附属性腺检测和治疗，包括抗感染治疗、营养支持治疗、对症治疗和生活方式治疗，通过规范治疗，大概在3个月左右有改变。 对于某些严重疾病患者，如慢性精囊炎、慢性前列腺炎，治疗周期可能更长，有的人需要6个月乃至更长时间才能够治愈。比较顽固的精液不液化，通过临床反复治疗都没有很好效果，如果患者有生育诉求，建议通过人工授精方法要宝宝。 所以对于多数精液不液化的患者，经过3个多月治疗可能会有效果。对于比较顽固或者病因诊断不清的精液不液化患者，治疗周期可能比较长，有的可能需要辅助生殖技术。

精子分为4个等级，跑得快的精子称为前向运动精子，而跑得比较慢、原地打转或者不动的精子，对怀孕基本没有贡献。中度弱精子症是指前向运动、跑得快的精子在20%以上。如果前向运动、跑得快的精子小于15%，称之为比较严重的弱精子症。 怀孕概率因人而异，在1个月不避孕情况下，自然怀孕率大概在15%，如果精子比较弱，每个月的怀孕概率低于15%。但是不要灰心，通过规范调理和治疗，每个月怀孕概率也会在15%左右。

畸形率高不代表一定不能怀孕。正常每次精液射出，有几千万条乃至上亿条精子，有一些长得不好看的精子，称之为畸形精子。精子畸形有一个诊断标准，如果正常精子低于这个诊断标准，称之为精子畸形症。精子畸性越高，怀孕风险越大，但是不代表一定不能怀孕。 畸形精子越多，怀孕概率可能越低，还要看女方状态和卵子质量。要通过各种方法和手段，尽量降低精子畸形率，提高正常精子占比例，精子畸性越高，提示精子DNA碎片率越高。

临床上精子射出来后非常浓、黏稠，比较形象的比喻就像排出的痰液一样，可能存在精液不液化的表现。 精液是体液的一部分，如果出现精液过度的黏稠，提示患者平时喝水太少，或者吃辛辣刺激的饮食太多等，导致体液不足，出现了精液的过度黏稠。 临床上建议患者到医院做正规的精液化验，如果提示是精液的不液化或者黏稠度过高，要对附属性腺进行进一步检查，做B超或者细菌培养等，确诊精液不液化的原因。 临床上发现精液过稠，或者像鼻涕、痰液一样，要告诉患者多喝水、勤排尿，避免辛辣刺激的饮食，同时要到医院做正规的检查，排除是否是患有精液不液化。

讲解医师：陈亮  （副主任医师）
就职单位：内蒙古包钢医院血液内科
缺血小板会发生出血症状，血小板正常参考值为100-300×10^9/L，如果外周血血小板计数＜100×10^9/L，则称之为血小板减少症，该病的临床症状主要包括以下几点：\n第一、患者会出现皮肤黏膜散在的出血点、瘀斑，还有牙龈出血、口腔血泡、鼻腔出血等，女性患者还会出现月经量增多。\n第二、严重的血小板减少，患者会发生内脏器官出血，比如消化系统出血，会出现呕血、黑便、血便，泌尿系统出血会出现肉眼血尿，中枢神经系统出血，患者会出现头痛、呕吐、神志不清、癫痫发作，甚至昏迷等，严重者可引起死亡。\n血小板减少，根据发病的原因，分为原发性血小板减少和继发性血小板减少。对于原发性血小板减少的患者，治疗首选糖皮质激素，可以联合使用丙种球蛋白来提升血小板。如果上述治疗方法效果不佳，还可以使用免疫抑制剂进行治疗。对于继发性血小板减少，主要是针对原发病进行治疗，当原发病的病因根除后，血小板计数才会逐渐恢复到正常水平。

前列腺炎本身并不导致精子畸形，但是一些前列腺炎可能导致前列腺液分泌功能问题，如pH值降低，前列腺液酶类或者分泌物质成分改变，对精液构成部分产生改变，一定情况下会影响精子畸形率或者活动率。前列腺液是构成精液的重要组成部分，并且前列腺液里含很多酶类、蛋白、细胞因子，都会对精子产生营养和支持，如果前列腺液出现问题，会影响精子活力乃至形状。 所以前列腺炎本身是导致炎症改变，和精子质量并没有因果关系。如果前列腺炎导致精液性状发生改变，可能会对精子活力和畸形率有一定影响。建议患者到医院做前列腺液和精液形态检查，即畸形率和活力分析。根据分析结果做出针对性的判断，进行药物治疗或者其它治疗，从而降低精子畸形率，降低胎停流产风险，优生优育。

男性结扎手术，大约需要30分钟左右就能够完成手术，包括麻醉、手术本身和术后恢复三个过程。做完手术之后大约3-5天，也就是1周以内不要做剧烈的活动，最好是静躺休息，避免出血、血肿以及感染，也不要沾水，在1周以后，伤口恢复好以后，就可以进行正常的行走和工作。 一般建议在术后2个月左右才恢复正常的性生活，并且在恢复期建议进行8-10次的手淫法排精，使得体内残存的精子排出，再次同房的时候避免计划外妊娠的风险，所以做完输精管结扎手术，整个恢复期应该在1-2个月左右，在恢复正常性生活前提下，一定要到医院再进行精液常规检验，如果精液常规检验提示精液内已经没有精子，则提示手术非常成功，完全可以进行没有保护措施的性生活。

精液刚射出时，正常的颜色是灰白色或者白色，一般是比较浅的颜色，如果颜色过深，出现了黄色或者红色，反而提示精液是不正常的，所以不要担心颜色的问题。 但是刚射出的精液一般不像水样，胶冻样才是正常的精液射出的状态。如果刚射出的精液变成水样的液体，可能提示精囊的功能或者其它附属性腺的功能出现了紊乱，这时需要到医院做正规的检查，推荐做精浆生化的检测，看精浆内是否缺乏某些微量元素或者某些代谢产物，或者某些梗阻，或者比如精囊病变、精囊缺如等，因为这些问题都会导致精液凝固的酶类活性减低甚至失活，从而导致精液液化时间出现问题。 因此如果精液的颜色是白色的，颜色变浅大家不要担心，但是如果出现了刚射的精液像水样，一定要到医院做正规的精液常规和精液生化检测，明确病因。

成年男性手淫不会导致阴茎短小，因为手淫对于大多数的男性来讲是一种非常常见的性发泄方式，即利用自己手淫的方法使精液排出体外，从而缓解自己的性压力。临床上有很多成年男性有手淫的习惯，但没有人因为手淫而影响到阴茎的发育。 在成人期有手淫习惯的未婚青壮年一般不会影响阴茎发育，不会引起阴茎变小，但如果是在青春期的时候，有的男孩特别沉溺于手淫，可能会影响到体格的生长，导致头晕眼花、注意力不集中等问题，甚至会影响到整体发育状态，也会影响到外生殖器的发育，所以不提倡青春期的男孩养成过度手淫的习惯。手淫可以有规律得进行，但是不能过度。成年人，如年龄已达到25岁，手淫对阴茎的大小基本不会出现影响。

调理精子质量需要至少一个疗程,一个疗程是3个月。精子生成是3个月一个周期，精子从发生到包装、成熟、转运、排出，大概需要90天时间，因此调理精子的治疗，至少要涵盖一个精子的完整生成周期，就是90天。在调理精子的时候一定要有耐心，至少需要3个月才能够发挥作用，一定要有很好的心态来面对。 对于某些严重的弱精子症患者，调理3个月可能不足，需要调理6个月乃至9个月。如果女方年龄比较大，要考虑辅助生殖技术。