陈丽峰

尿素在肝脏中合成，是蛋白质与氨基酸代谢的最终产物。尿素通过肾小球过滤消除，40%-60%扩散返回血液中。尿素偏低常见于以下几方面： 1、生理性原因：男性比女性平均高0.3-0.5mmol/L，成人日间变异为0.63mmol/L。妊娠妇女由于血容量增大，尿素比非孕妇低； 2、尿素为体内蛋白质代谢产物，数值偏低提示摄入蛋白质过少； 3、血液稀释过多，或肝功能不全。

超敏C反应蛋白是炎症过程中出现在血液中的一种非特异性急性反应蛋白，是心血管事件危险最有利预测因子之一。超敏CRP升高见于以下情况： 1、急性炎症感染：创伤或心血管疾病时可成倍增高； 2、鉴别细菌感染与病毒感染：细菌感染可引起CRP显著升高； 3、监控病情变化及术后感染：术后伴有细菌感染时，CRP会持续升高，连续定量检测CRP观察变化趋势更有意义。 超敏C反应蛋白偏高升伴有反复发热，提示存在感染。

CA15-3是乳腺癌相关抗原，偏高主要包括以下几个方面： 1、CA15-3为乳腺癌的重要特异性标志物，30%-50%乳腺癌患者CA15-3明显升高，当其＞100U/ml时，可认为有转移性病变； 2、肺癌、结肠癌、胰腺癌、卵巢癌等也可出现升高； 3、少量良性乳腺疾病、肝硬化患者CA15-3可轻度升高。 综上，CA15-3偏高时应具体分析，建议一次同时测定多种标志物以提高敏感性与特异性。此外，应结合临床症状、影像学检查等综合考虑。

胆红素偏高而转氨酶正常包括以下几种情况： 1、胆道阻塞：胆汁排泄不畅，可见于胆管结石、胆道疾病； 2、重症肝炎：患病早期转氨酶有不同程度升高，但随病情进展，胆红素逐渐增高，转氨酶下降至正常值，医学称之为胆酶分离，为病情严重的信号； 3、淤胆型肝炎：可由多种原因引起，以肝内小胆管损害为主，导致胆汁分泌异常，如少数急性黄疸肝炎、药物性肝炎等； 4、溶血性黄疸。

单核细胞是白细胞类型之一，当机体发生炎症或其它疾病时，均可引起单核细胞总数百分比发生变化。单核细胞增多存在生理性因素，也包括病理性因素。生理性增高多见于婴儿与儿童，而病理性增高常见于某些感染、血液病、急性传染性疾病或急性感染恢复期。单核细胞偏高原因较多，而艾滋病需通过艾滋病抗体检测免疫印迹法确诊，单核细胞偏高并不意味患有艾滋病。

胆红素由红细胞中血色素制造，红细胞死亡后变为间接胆红素，经肝脏转化为直接胆红素形成胆汁排出胆道，最后经粪便排出。间接胆红素与直接胆红素之和为总胆红素。上述任何一个环节出现障碍，均可使胆红素偏高，发生黄疸。黄疸可分为溶血性黄疸、肝细胞黄疸及阻塞性黄疸。总胆红素正常范围为1.7-21μmol/L 。若胆红素偏高，建议患者到肝胆内科就诊，明确病因，不可一味等待自愈，以免错过最佳治疗时间。

丙氨酸氨基转移酶，俗称谷丙转氨酶谷；天门冬氨酸氨基转移酶就称谷草转氨酶。它们是氨基转移酶类的典型代表。谷丙转氨酶主要分布在肝脏，其次是骨骼肌，肾脏和心肌等组织中。谷草转氨酶主要分布在心肌，其余的在肝脏、骨骼肌和肾脏组织中。丙转氨酶和谷草转氨酶同时偏高的原因，具体如下： 1、生理性原因：当剧烈活动时，二者均有可能升高； 2、病理性原因：与肝组织损害、心肌或骨骼肌损伤等存在密切联系。

肌酸激酶同工酶包括肌肉型、脑型、杂化型和线粒体型四种形式。肌肉型主要存在于各种肌肉细胞内，脑型主要存在于脑细胞中，杂化型主要存在于心肌细胞中，线粒体型主要存在于心肌与骨骼肌线粒体中。当不同组织受损、坏死时，血清中即可出现不同肌酸激酶同工酶偏高。血清CK-MB升高为诊断急性心肌梗死以及确定有无心肌坏死的重要指标。

镜检红细胞偏高的原因具体如下： 1、正常人剧烈运动、久站或重体力劳动后可出现暂时性镜下血尿，属生理性范围； 2、女性患者应注意月经污染； 3、泌尿系统疾病：泌尿系统炎症、肿瘤、结石、创伤等； 4、全身性疾病：主要见于各种原因引起的出血性疾病； 5、免疫性疾病：如红斑狼疮等； 6、泌尿系统附近器官疾病：如前列腺炎、盆腔炎等。

血常规中，正常成人白细胞总数为4-10×10^9/L，其中中性粒细胞比例为50%-70%。白细胞正常中性粒细胞高包括以下几种情况： 1、生理性升高：人体运动后可出现一过性升高； 2、提示细菌感染：需结合临床症状加以判断； 3、新生儿与婴儿中性粒细胞正常比例为31%-40%，与成人参考值不同。 血常规检查发现白细胞正常，而中性粒细胞高时，应及时咨询医生查找病因。