陈丽峰

尿素在肝脏中合成，是蛋白质与氨基酸代谢的最终产物。尿素通过肾小球过滤消除，40%-60%扩散返回血液中。尿素偏低常见于以下几方面： 1、生理性原因：男性比女性平均高0.3-0.5mmol/L，成人日间变异为0.63mmol/L。妊娠妇女由于血容量增大，尿素比非孕妇低； 2、尿素为体内蛋白质代谢产物，数值偏低提示摄入蛋白质过少； 3、血液稀释过多，或肝功能不全。

胆红素偏高而转氨酶正常包括以下几种情况： 1、胆道阻塞：胆汁排泄不畅，可见于胆管结石、胆道疾病； 2、重症肝炎：患病早期转氨酶有不同程度升高，但随病情进展，胆红素逐渐增高，转氨酶下降至正常值，医学称之为胆酶分离，为病情严重的信号； 3、淤胆型肝炎：可由多种原因引起，以肝内小胆管损害为主，导致胆汁分泌异常，如少数急性黄疸肝炎、药物性肝炎等； 4、溶血性黄疸。

谷草转氨酶主要分布于心肌，其次为肝脏、骨骼肌及肾脏。谷草转氨酶水平升高与心肌、骨骼肌损伤及肝组织损害有关，具体如下： 1、急性病毒性肝炎：一般为正常参考值上限10-30倍； 2、肝硬化、肝癌、胆道阻塞可正常或轻度升高； 3、心肌梗死； 4、肌肉损伤、肾炎及肺炎； 5、运动、进食、饮酒、熬夜、药物等； 6、需要强调的是标本溶血时，谷草转氨酶也可升高。

肌酸激酶也称为肌酸磷酸激酶，即CPK。CK主要存在于骨骼肌、心肌及脑组织。当骨骼肌、心肌、脑组织受损时，肌酸激酶可升高： 1、生理性升高：运动、治疗性与诊断性措施、安装人工心脏起搏器、肌肉注射药物等；男性肌肉容量大，心肌CPK活性较女性高；一般无危害； 2、病理性增高：肌酸激酶偏高提示可能存在心肌梗死、病毒性心肌炎、肌营养不良、心包液、心包炎、脑血管意外等。

谷氨酰转肽酶即为γ-GT。其正常值为3-50U/L，γ-GT偏高原因及危害包括以下几方面： 1、原发性或转移性肝癌：癌细胞产生γ-GT增多，以及癌组织刺激作用使肝细胞膜通透性增高，时血液中γ-GT明显升高；发生肝癌时，若γ-GT值高于正常值10倍以上，将使病情进一步恶化； 2、阻塞性黄疸、急性肝炎、慢性活动性肝炎及肝硬变失代偿；可导致坏死区邻近肝细胞γ-GT合成亢进，存在肝坏死倾向； 3、酒精性肝炎； 4、其它疾病：心肌梗塞、急性胰腺炎及某些药物等,γ-GT值持续升高可使病情进一步加重。 γ-GT偏高500U/L为正常值10倍，需结合临床其它资料综合分析，积极查找病因及时治疗。

CA15-3是乳腺癌相关抗原，偏高主要包括以下几个方面： 1、CA15-3为乳腺癌的重要特异性标志物，30%-50%乳腺癌患者CA15-3明显升高，当其＞100U/ml时，可认为有转移性病变； 2、肺癌、结肠癌、胰腺癌、卵巢癌等也可出现升高； 3、少量良性乳腺疾病、肝硬化患者CA15-3可轻度升高。 综上，CA15-3偏高时应具体分析，建议一次同时测定多种标志物以提高敏感性与特异性。此外，应结合临床症状、影像学检查等综合考虑。

单核细胞是白细胞类型之一，当机体发生炎症或其它疾病时，均可引起单核细胞总数百分比发生变化。单核细胞增多存在生理性因素，也包括病理性因素。生理性增高多见于婴儿与儿童，而病理性增高常见于某些感染、血液病、急性传染性疾病或急性感染恢复期。单核细胞偏高原因较多，而艾滋病需通过艾滋病抗体检测免疫印迹法确诊，单核细胞偏高并不意味患有艾滋病。

胆红素由红细胞中血色素制造，红细胞死亡后变为间接胆红素，经肝脏转化为直接胆红素形成胆汁排出胆道，最后经粪便排出。间接胆红素与直接胆红素之和为总胆红素。上述任何一个环节出现障碍，均可使胆红素偏高，发生黄疸。黄疸可分为溶血性黄疸、肝细胞黄疸及阻塞性黄疸。总胆红素正常范围为1.7-21μmol/L 。若胆红素偏高，建议患者到肝胆内科就诊，明确病因，不可一味等待自愈，以免错过最佳治疗时间。

肌酸激酶同工酶包括肌肉型、脑型、杂化型和线粒体型四种形式。肌肉型主要存在于各种肌肉细胞内，脑型主要存在于脑细胞中，杂化型主要存在于心肌细胞中，线粒体型主要存在于心肌与骨骼肌线粒体中。当不同组织受损、坏死时，血清中即可出现不同肌酸激酶同工酶偏高。血清CK-MB升高为诊断急性心肌梗死以及确定有无心肌坏死的重要指标。

镜检红细胞偏高的原因具体如下： 1、正常人剧烈运动、久站或重体力劳动后可出现暂时性镜下血尿，属生理性范围； 2、女性患者应注意月经污染； 3、泌尿系统疾病：泌尿系统炎症、肿瘤、结石、创伤等； 4、全身性疾病：主要见于各种原因引起的出血性疾病； 5、免疫性疾病：如红斑狼疮等； 6、泌尿系统附近器官疾病：如前列腺炎、盆腔炎等。