陈丽峰

免疫球蛋白根据结构不同可分为五类，包括IgG、IgA、IgM、IgD、IgE。IgG主要具有抗病毒、中和病毒、抗菌及免疫调节作用。其升高见于以下几方面： 1、结缔组织病：系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、干燥综合征等； 2、IgG型多发性骨髓瘤、淋巴瘤； 3、肝脏疾病：慢性病毒活动性肝炎； 4、传染性疾病：结核、麻风、传染性单核细胞增多症。

血常规中，正常成人白细胞总数为4-10×10^9/L，其中中性粒细胞比例为50%-70%。白细胞正常中性粒细胞高包括以下几种情况： 1、生理性升高：人体运动后可出现一过性升高； 2、提示细菌感染：需结合临床症状加以判断； 3、新生儿与婴儿中性粒细胞正常比例为31%-40%，与成人参考值不同。 血常规检查发现白细胞正常，而中性粒细胞高时，应及时咨询医生查找病因。

谷草转氨酶主要分布于心肌，其次为肝脏、骨骼肌及肾脏。谷草转氨酶水平升高与心肌、骨骼肌损伤及肝组织损害有关，具体如下： 1、急性病毒性肝炎：一般为正常参考值上限10-30倍； 2、肝硬化、肝癌、胆道阻塞可正常或轻度升高； 3、心肌梗死； 4、肌肉损伤、肾炎及肺炎； 5、运动、进食、饮酒、熬夜、药物等； 6、需要强调的是标本溶血时，谷草转氨酶也可升高。

胆红素由红细胞中血色素制造，红细胞死亡后变为间接胆红素，经肝脏转化为直接胆红素形成胆汁排出胆道，最后经粪便排出。间接胆红素与直接胆红素之和为总胆红素。上述任何一个环节出现障碍，均可使胆红素偏高，发生黄疸。黄疸可分为溶血性黄疸、肝细胞黄疸及阻塞性黄疸。总胆红素正常范围为1.7-21μmol/L 。若胆红素偏高，建议患者到肝胆内科就诊，明确病因，不可一味等待自愈，以免错过最佳治疗时间。

尿液中所见上皮细胞由肾小管、肾盂、输尿管、膀胱、尿道等处脱落混入而产生。尿常规检查细胞包括红细胞、白细胞、上皮细胞，正常人尿液中可发现少量上皮细胞。肾小球肾炎、肾小管病变时，可出现较多上皮细胞。阴道分泌物混入尿液中也可使上皮细胞增多。若尿常规检查时，上皮细胞数量较高，而尿蛋白、红细胞、白细胞数值正常，一般无较大问题，定期复查即可。

CA15-3是乳腺癌相关抗原，偏高主要包括以下几个方面： 1、CA15-3为乳腺癌的重要特异性标志物，30%-50%乳腺癌患者CA15-3明显升高，当其＞100U/ml时，可认为有转移性病变； 2、肺癌、结肠癌、胰腺癌、卵巢癌等也可出现升高； 3、少量良性乳腺疾病、肝硬化患者CA15-3可轻度升高。 综上，CA15-3偏高时应具体分析，建议一次同时测定多种标志物以提高敏感性与特异性。此外，应结合临床症状、影像学检查等综合考虑。

胆红素偏高而转氨酶正常包括以下几种情况： 1、胆道阻塞：胆汁排泄不畅，可见于胆管结石、胆道疾病； 2、重症肝炎：患病早期转氨酶有不同程度升高，但随病情进展，胆红素逐渐增高，转氨酶下降至正常值，医学称之为胆酶分离，为病情严重的信号； 3、淤胆型肝炎：可由多种原因引起，以肝内小胆管损害为主，导致胆汁分泌异常，如少数急性黄疸肝炎、药物性肝炎等； 4、溶血性黄疸。

谷丙转氨酶偏高的危害与导致其升高的原因相关，具体如下： 1、肝细胞模式敏感：如剧烈运动、过于劳累、饮酒等均可导致谷丙转氨酶升高，并非肝功能病变，危害不大； 2、一过性肝损害：如服用某些肝脏毒性药物，停药后可逐渐恢复正常，对肝脏影响不大； 3、肝脏疾病患者：谷丙转氨酶偏高，表明肝细胞受损； 4、其它：转氨酶亦可存在于其它器官，如心脏等，需明确病因，对症治疗，以降低转氨酶偏高的危害。

胆红素是临床判断黄疸的重要依据，也是肝功能的重要指标。其中包括间接胆红素与直接胆红素。总胆红素增高常见于以下方面： 1、肝脏疾病：急性黄疸型肝炎、急性黄色肝坏死、慢性活动性肝炎、肝硬化等； 2、肝外疾病：溶血性黄疸、血型不合输血反应、胆石症等； 3、中毒性或病毒性肝炎、恶性贫血、阵发性血红蛋白尿症等。

超敏C反应蛋白是炎症过程中出现在血液中的一种非特异性急性反应蛋白，是心血管事件危险最有利预测因子之一。超敏CRP升高见于以下情况： 1、急性炎症感染：创伤或心血管疾病时可成倍增高； 2、鉴别细菌感染与病毒感染：细菌感染可引起CRP显著升高； 3、监控病情变化及术后感染：术后伴有细菌感染时，CRP会持续升高，连续定量检测CRP观察变化趋势更有意义。 超敏C反应蛋白偏高升伴有反复发热，提示存在感染。