陆菊明

甲亢的患者出现脖子粗，可以应用他巴唑、丙基硫氧嘧啶等药物，把甲亢控制到正常水平，甲状腺会变小，脖子粗的现象就会得以改善。但治疗甲亢的药物不要用量过大，如果药物过量会引起甲减，也会导致甲状腺变大，需要加用甲状腺激素，以减小甲状腺的体积，改善...

吃药一般能控制甲亢。开始治疗时药量要大，接着慢慢减量，最后保持维持量，一般要维持治疗一年半到两年，也可以延长治疗到三年。可以应用甲巯咪唑、丙基硫氧嘧啶等药物，把绝大部分甲亢患者的甲功水平控制到正常。但停药后，可能会有复发。促甲状腺激素...

糖尿病的患者一般不会出现恶心。但如果糖尿病患者出现胃肠道的神经病变，则可能会出现恶心的现象。胃的神经病变基本的情况是吃下去的食物，在胃里面存留的时间较长，可能原本的食物没有被消化，再次进食时就会出现恶心，是特别常见的问题。而且糖尿病的恶心...

低血糖患者的注意事项：1.要注意及时纠正低血糖。如果是胰岛素瘤，可以通过多次进食来防止低血糖。如果是糖尿病人发生的低血糖，不管是用胰岛素或者是口服药引起的低血糖，如果血糖小于3.9，可以通过吃方糖来缓解，大概是3块、4块，就15克，吃下去...

讲解医师：陆菊明  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院内分泌科
巨人症主要是脑垂体长了一个生长激素瘤，在青春发育期前如果长了生长激素瘤，患者身高通常会长得很快，比一般人生长快得多，身高可能会长到2m以上，2.3-2.4m都有可能。\n垂体长了瘤子，瘤子能够分泌生长激素，生长激素就可让人长得特别快。因为瘤子分泌生长激素通常无节制、不受控制，故人通常会长到特别大的高度，就称为巨人症。

糖尿病患者感冒不容易好的原因，常见有以下几种：1、抵抗力差：糖尿病患者由于长期存在高血糖，容易患感冒、肺炎，但由于其抵抗力比较差，恢复便比较慢，因此目前的流感疫苗、肺炎疫苗，主张老年糖尿病患者积极进行注射；2、并发症：如微血管并发症、眼底病变、肾脏病变、神经病变等，尤其是出现肾脏病变，即肾功能不好，患者体质较差，会影响感冒恢复。另外，糖尿病患者可能会出现大血管的病变，如动脉硬化、动脉斑块等，而对于存在冠心病、脑梗死的患者，由于全身营养状态比较差，对于各种感染，包括病毒的感染，如感冒等不容易恢复，甚至于感冒时还会导致其病情明显加重。

酮症酸中毒主要是1型糖尿病人会发生，2型糖尿病人如果胰岛功能差也可能发生。酮症酸中毒分轻、中、重。几天能治好具体情况如下： 1、轻者脑子清楚，血的酸中毒程度也很轻，病人1-2天治好，静脉输注以后1天可能就纠正； 2、中度的患者血pH低，感觉脑子迷糊，此种病人也容易治，大概2-3天基本就能治好； 3、重的患者较麻烦，有些病人拖着，各种原因没有及时看病，来时已经昏迷，血糖很高甚至有并发症，血液很酸，这种病人治起来较慢，要3-5天以后才能完全纠正。 所以酮症酸中毒的治愈时间跟病情密切相关，病情越轻的，恢复越快，重的恢复得慢。所以糖尿病人一旦怀疑有这方面疾病，尽快看病，不要让病人意识丧失。另外1型糖尿病人，如果小孩子精神不好，喝水多、尿也多、消瘦，赶快去看病，可能是酮症酸中毒，越早治越好。

一般病人脖子肿大医生往往会看其甲状腺大不大，这实际上就是甲状腺大不大的问题。甲状腺如果已经看出来大了，则患者的甲状腺比较大，这时候一般做以下检查： 1、查病人的甲状腺功能，检测甲状腺功能是高、低，还是正常，评估甲状腺功能； 2、甲状腺抗体，因为有的脖子粗是桥本病，属于自身免疫性的疾病，甲状腺抗体呈阳性，就表示患者的脖子大或者甲状腺大是桥本病引起的； 3、做甲状腺的超声检查看甲状腺到底是多大，另外是否有甲状腺结节、甲状腺肿瘤和甲状腺恶性肿瘤等； 4、甲状腺大还可以做CT检查，CT检查主要看甲状腺大有没有压迫气管或者有没有其它特殊的疾病等。所以脖子大首先考虑甲状腺的疾病，然后再做甲状腺功能抗体相关检查、甲状腺的影像学检查比如超声或者CT。

缺钾肯定有病因，如有些人是原发性醛固酮增多症，尿里排钾多，造成高血压、低钾，除此还有些肾脏病也排钾。缺钾的补钾最好的办法是给氯化钾，病情严重的可以静脉输氯化钾，到医院去进行配成一定的比例的液体静脉输，口服也有氯化钾，有也有可以口服枸橼酸钾，效果也是不错的。 另外，有些食物中间含钾比较高，如橙子、橘子，橙子含钾量相对较高，但这些水果绝对不能替代药物，低钾时还得靠药物去补。所以血钾低，首先要找到其原因，把原因去除了血钾就不会低了。

原发性醛固酮增多症是肾上腺分泌醛固酮出问题了，如果是长瘤子就是肿瘤性的，叫原醛，还有可能是两侧肾上腺增生。另外还有看起来是增生，但是其实醛固酮是自发分泌的，也有可能是看起来是瘤子，但实际上增生的。还有些遗传性的，和地塞米松可抑制性醛固酮增多症，即醛固酮增多，使用地塞米松后醛固酮的分泌就减少。对原醛的诊断要从以下几个方面来看： 1、测血液中的醛固酮、尿液中的醛固酮； 2、做肾上腺的CT，从影像学相对较简单，看到一侧有瘤子，一侧正常的，则瘤子的可能性较大，如果两侧都大点，则可能是增生的可能比较大； 3、还有很多功能试验，如果是腺瘤，其分泌醛固酮是自主的，什么时候都是分泌的，如果增生，其受到体位的影响，所以有个试验叫立卧位试验，如果病人躺在那里和站3-4个小时后，醛固酮的分泌一直是多的，则这个人可能是瘤子，如果躺在那里站起来后，醛固酮的分泌增加了，如躺在那里有200pg/ml，站起来以后时间长了升到了400pg/ml，则这个人可能是增生，还有其它的试验，如给患者四个小时输生理盐水，如果是瘤子，输了盐水后醛固酮还是增加的，如果是增生的，则输了盐水后醛固酮分泌可能会减少。这些试验特别专业，要到特别专科的内分泌病房去做检查才能鉴别。