阴雷

膀胱癌是比较容易复发的肿瘤疾病。一般术后膀胱癌出现复发，可能有以下几个表现： 1、如果术后进行规范化定期复查，可能通过影像学检查方式发现复发肿瘤，比如膀胱B超、CT、核磁共振检查等。但是影像学检查都有一定的分辨率，早期比较小的复发肿瘤可能难以发现； 2、膀胱肿瘤术后，一般建议患者应该定期复查膀胱镜，因为膀胱镜除可以观察局部手术部位有无肿瘤复发，也可以有效地发现其它部位比较小的肿瘤，而且必要时还可以取组织进行病理活检； 3、如果术后没有进行规律复查，很可能没有发现局部早期复发。一旦肿瘤生长到一定体积，表面出现出血、坏死，患者会出现血尿或者尿路感染等症状，需要考虑患者在膀胱内可能出现肿瘤复发病灶，因此需要进一步检查治疗。

晚期膀胱癌出现严重血尿，实际上是晚期膀胱癌比较重要的并发症。严重时患者出现大量血尿，很多血块可能会堵塞尿道，造成尿潴留，而且严重时还会导致患者出现失血性休克。在治疗方面，对于局部明确病灶可以采用腔内手术方式进行切除或者进行止血。广泛病灶无法进行局部切除病灶，可以进行根治性全膀胱切除术，对全膀胱包括其中所有的病灶，一起进行切除，然后再进行尿流改道手术。 对于身体条件比较差、已经处于肿瘤晚期、不能接受麻醉或者手术治疗的患者，还可以采用介入方式，将供应膀胱的主要血管进行栓塞。还可以选择放、化疗药物，从而可以控制局部病变出血，对于局部肿瘤病灶也可以起到同时治疗的作用。

如果通过临床检查已经确定膀胱局部存在肿瘤病变，应该建议尽早进行手术治疗，彻底切除肿瘤病灶，主要有以下几方面原因： 1、肿瘤一般很难通过药物或者等待观察自行消失，一旦诊断为肿瘤，不对肿瘤进行切除，肿瘤可能在局部会逐渐长大。当肿瘤生长到一定程度以后，局部可能会出现出血、坏死，患者会出现血尿等严重并发症； 2、肿瘤在长大过程当中，性质可能由低度恶性转变为高度恶性，可能会影响手术效果，进行手术以后，很难保证在局部将肿瘤完全切除； 3、肿瘤如果是高度恶性，除局部生长外，肿瘤还可能向远处器官发生转移，一旦转移到重要器官，比如肺、肝、脑，可能会对患者的生存造成严重威胁，可能导致患者失去继续接受根治手术的机会，严重影响预后，可能要配合化疗等系统性全身治疗。

膀胱癌手术以后，部分患者容易出现尿路感染，主要原因分为以下几种： 1、目前膀胱癌手术大部分都是微创手术，虽然外表观察不到刀口，但实际上在膀胱内部仍然有手术切除的伤口存在，伤口需要愈合。而在愈合的过程当中，可能因为细菌等各种原因导致出现感染，进而导致整个尿路感染，即急性膀胱炎发作； 2、在进行膀胱癌的肿瘤切除手术以后，为尽快促进患者局部伤口愈合，会给患者留置尿管，有的时候是留置一周，个别患者时间较长，需要达到两周。尿管实际上是与外界相通的媒介，有时细菌会沿着尿管侵入膀胱，导致局部尿路感染，从而导致膀胱炎的发生； 3、患者年纪比较大，有糖尿病等抵抗力低下的合并症，做完手术以后，在卧床期间身体比较虚弱，局部抵抗力也比较低。此时如果血糖控制不好，会导致细菌感染，导致局部尿路感染。

临床上经常出现排尿不尽感或者尿频症状，主要原因可能有以下三点： 1、可能是局部存在慢性炎症，比如慢性前列腺炎或者慢性膀胱炎。局部炎症病变刺激局部神经，出现反射，导致患者出现总是想排小便、小便排不干净的症状； 2、部分老年男性有前列腺增生，增生腺体挤压尿道，导致患者排尿不尽，有残余尿膀胱内，比如100ml，甚至有200-300ml的残余尿，此时患者有很多小便存在膀胱，经常会感觉到小便排不干净，频繁存在尿频的感觉，需要经常去小便； 3、常见原因是膀胱功能出现异常。一般在正常膀胱里，尿液储存量达到100ml以上或者200-300ml，正常人会有尿意，想去小便。但是如果膀胱功能出现异常，可能膀胱当中没有小便或者只有很少部分的小便，患者也会出现膀胱有尿液反射，刺激患者可能想要小便。

通常体检发现前列腺肿大，提示患者可能患有慢性前列腺炎。总体而言，慢性前列腺炎与患者自身抵抗力存在密切关系。如果患者偶尔抵抗力降低，存在诱因，比如受凉、感冒、喝醉酒、熬夜等因素引起，慢性前列腺炎局部感染病灶则会加重，导致患者出现症状急性发作，包括前列腺肿大、尿频、尿急，下腹部不适等症状。 一旦急性发作症状比较明显，此时建议应该积极进行治疗，比如口服抗生素、口服缓解症状药物。但是如果症状并不是十分明显，觉得偶尔发作，而且对整个生活没有太大影响，此时建议采用适当方式避免诱因，改善身体抵抗力，科不采用药物治疗。 当出现慢性前列腺炎发作，即出现前列腺肿大症状的时候，建议改善身体抵抗力，注意加强休息，避免可能导致症状复发的原因，比如熬夜、受凉、喝醉酒或进食刺激性食物。如果症状没有缓解，则建议抓紧就医。

治疗慢性前列腺炎的方法主要包括以下几种： 1、选用有效药物治疗，对于细菌性前列腺炎，首先应该选用有效抗生素，以控制前列腺炎局部，因为细菌或者支原体、衣原体导致病灶引起感染，去除感染灶； 2、选用有效药物改善尿频、尿急、尿痛等排尿刺激症状，还可以选用有效药物缓解局部炎症，减轻患者的局部胀痛等不舒适症状； 3、选择中成药或者花粉提取物，可以有效缓解前列腺局部炎症引起的水肿或者充血状态，也可以作为有效的前列腺治疗辅助药物； 4、除此以外，患者可以进行温水坐浴或者用淋浴喷头每天晚上对疼痛部位进行类似理疗的作用，也存在一定的效果； 5、改善不良生活习惯，如果包皮过长，建议每天洗澡时应该将包皮翻开，将污物清洗干净。另外，需要注意休息，避免熬夜，避免进食刺激性食物。