金勐

讲解医师：金勐  （主治医师）
就职单位：郑州大学附属郑州中心医院泌尿外科
人体有泌尿系统结石，如果结石位于肾盏、肾盂内，进行泌尿系彩超检查，能够发现高回声。如果没有异常，说明结石已经排出；如果结石位于输尿管中上段，可以进行彩超检查。如果结石排出，通常没有高回声的情况，同时也不会出现泌尿系统积水。如果结石位于输尿管下段，通常不能进行彩超检查，可以进行X光片或者泌尿系统CT检查。而对于结石已经排出，患者不会有尿频、尿急、尿痛以及腰痛或者肾积水的情况发生。因此对于结石已经排出，首先没有任何不适症状，同时检查尿常规，不会发现有红细胞、白细胞升高，以及泌尿系统积水都会有明显的缓解，同时患者不会有明显的不适症状。

讲解医师：金勐  （主治医师）
就职单位：郑州大学附属郑州中心医院泌尿外科
对于泌尿系统的结石，应该根据结石的具体部位，以及结石的直径选择不同的治疗方式，对于单纯性肾脏的结石直径小于6mm的情况，可以进行保守治疗，多饮水，勤排尿，并进行纵向运动，一般结石能够自行排出。对于肾脏单纯的结石大于1cm以上，小于2cm的这种情况，可以进行体外冲击波碎石治疗，或者进行经皮肾镜碎石手术，一般这种情况就可以治疗彻底。对于出现输尿管结石的情况，一般会伴有比较严重的疼痛以及肾积水的情况。建议患者积极的进行治疗，选择体外冲击波碎石，如果碎石手术不满意，应该进行输尿管镜激光碎石手术。对于尿路结石，比如后尿道结石，可以进行膀胱镜将结石推入膀胱之后，将结石粉碎再排出体外。对于前尿道的结石，尤其是男性出现舟状窝部位结石，可以通过手术器械将结石夹除即可。

讲解医师：金勐  （主治医师）
就职单位：郑州大学附属郑州中心医院泌尿外科
人体有泌尿系统结石，如果引起疼痛的症状，主要是由于结石进入到输尿管内引起肾绞痛。因此在镇痛治疗上可以应用非甾体类抗炎药进行镇痛，比如常用的有双氯芬酸钠、布洛芬胶囊。如果疼痛比较剧烈，可以选择应用弱阿片类的药物，比如曲马多，但是效果根据不同患者会产生一定的作用，并不是每个人都有很明显的效果。对于肾绞痛患者还可以应用解除输尿管平滑肌痉挛的药物，比如静脉输注6542，也叫山莨菪碱或者口服黄酮哌酯片以及间苯三酚，都可以治疗输尿管结石引起的输尿管平滑肌痉挛性疼痛。临床上有经验性用药，还可以肌注黄体酮或者用钙离子拮抗剂，比如坦索罗辛，这种药物主要是能够扩张输尿管末段，对于输尿管末端结石引起的疼痛，有比较好的效果。常规如果患者在家中应该备用镇痛的肛栓，比如吲哚美辛栓或者双氯芬酸钠栓，能够起到良好的缓解疼痛的症状。

讲解医师：金勐  （主治医师）
就职单位：郑州大学附属郑州中心医院泌尿外科
有肾结石的患者出现尿血的这种情况，主要是由于结石在尿路上皮反复刺激而引起黏膜充血水肿，出现这种炎症，因此会有红细胞渗出，也就会发现血尿的这种情况。如果症状继续加重，结石掉到输尿管内与输尿管进行了卡压，同时引发了肾绞痛，这种情况就会出现更加明显的血尿。或者直径较小的结石在排出的过程当中划伤了输尿管，也会导致血尿的出现。因此，有肾结石、输尿管结石这类的患者，往往可以伴有血尿的发生。　　临床上对于肾结石的患者可以检查尿常规，明确是否有结石存在。如果尿常规当中发现有明显的红细胞升高，同时泌尿系统彩超发现了高回声、肾积水，以及腰部的叩击痛，这种情况往往可以诊断为结石。

讲解医师：金勐  （主治医师）
就职单位：郑州大学附属郑州中心医院泌尿外科
人体出现小便时尿道刺痛的症状，有可能是尿道的炎症，一般在临床上最多见的是女性，在夫妻生活、熬夜、久坐、着凉，进辛辣、刺激饮食，或接触烟和酒时容易引起尿道的刺痛，这种情况最好到泌尿外科检查尿常规，如果有白细胞明显升高，确诊尿路感染以后，可以口服左氧氟沙星或头孢二代抗生素进行对症治疗。\n在治疗期间保持多饮水、勤排尿，避免不良的生活习惯，同时也不要进行夫妻生活，等到症状逐渐消失一周以上，再进行正常的生活起居。尿道刺痛还有可能是泌尿系统的小结石，或者是其他方面的因素，比如辛辣、刺激饮食，或应用某些药物都可以导致这种症状，最好是检查尿常规，确定以后再进行用药，不要在没有任何检查结果作为依据之前直接用药，这样效果不肯定，同时也容易耽误病情。

讲解医师：金勐  （主治医师）
就职单位：郑州大学附属郑州中心医院泌尿外科
临床上对于泌尿系统结石直径小于6mm以下的情况，主张进行保守治疗，可以进行药物排石，多饮水，勤排尿，同时进行纵向运动，能够更加有利于结石的排出。纵向运动包括打篮球、跑跳、跳绳、打排球或者进行上下楼梯的纵向活动，如果患者需要在一定空间内进行原地的纵向运动，可以将脚尖踮起将脚跟悬于空中，此时瞬时将肌力全部收回，脚跟自然下垂，脚跟会以人体的重量直接与地面进行接触，产生的重力作用会将结石纵向的向下排出，比较适用于在一定空间范围内进行纵向运动的患者。结石的排出的主要的纵向运动就是应用这种方法，结石的排出是综合的过程，患者应该保持大量的饮水，同时应该口服扩张输尿管的药物，输尿管管径增宽结石就更有利于排除了。

讲解医师：金勐  （主治医师）
就职单位：郑州大学附属郑州中心医院泌尿外科
肾结石常规方式可以通过体外冲击波碎石、输尿管软镜、输尿管硬镜钬激光碎石、经皮肾镜碎石或者比较大的结石，如铸型结石可以进行肾脏切开取石。对于肾脏碎石过程当中，都会对人体肾脏产生一些影响，但是对于肾脏损伤与结石引起的损伤，手术引起的伤害远低于结石引起的肾脏损伤。因此在治疗上应该权衡利弊，治疗本身是一把双刃剑，只要解决主要矛盾，如果引起肾脏损伤以后再进行肾脏功能维护即可。如果结石不及时进行排出，引起损伤往往不可逆，所以任何一种治疗方式都会对肾脏产生一定损伤，但是这种治疗方式不会在一次性应用多次，可以选择不同方式进行交换穿插利用，将结石粉碎以后解除梗阻，肾脏损伤都会自我修复。

讲解医师：金勐  （主治医师）
就职单位：郑州大学附属郑州中心医院泌尿外科
女性尿道炎最常见的原因是反复的尿路感染，见于年轻女性，有频繁性生活的更加容易得尿道炎。同时如果女性患有妇科疾病，比如阴道炎就增加了尿道炎的患病几率。有的女性患者，其配偶有包皮过长，包皮垢增多，因此有反复的包皮龟头炎的发生，在进行性生活后，女性得尿道炎的几率会更大，因此一旦发现尿道炎，有尿频、尿急不适的症状甚至有血尿，首先应该检查尿常规，同时如果尿道有分泌物，可以做尿道分泌物培养，明确是否有具体的病原菌感染，进行敏感的药物试验，选择敏感抗生素，对症治疗。尿道炎与膀胱炎，都是属于女性泌尿外科常见的疾病，因此发现这种疾病早期治疗效果是比较满意的。