金勐

讲解医师：金勐  （主治医师）
就职单位：郑州大学附属郑州中心医院泌尿外科
临床上对于泌尿系统结石直径小于6mm以下的情况，主张进行保守治疗，可以进行药物排石，多饮水，勤排尿，同时进行纵向运动，能够更加有利于结石的排出。纵向运动包括打篮球、跑跳、跳绳、打排球或者进行上下楼梯的纵向活动，如果患者需要在一定空间内进行原地的纵向运动，可以将脚尖踮起将脚跟悬于空中，此时瞬时将肌力全部收回，脚跟自然下垂，脚跟会以人体的重量直接与地面进行接触，产生的重力作用会将结石纵向的向下排出，比较适用于在一定空间范围内进行纵向运动的患者。结石的排出的主要的纵向运动就是应用这种方法，结石的排出是综合的过程，患者应该保持大量的饮水，同时应该口服扩张输尿管的药物，输尿管管径增宽结石就更有利于排除了。

讲解医师：金勐  （主治医师）
就职单位：郑州大学附属郑州中心医院泌尿外科
对于泌尿系统的结石，应该根据结石的具体部位，以及结石的直径选择不同的治疗方式，对于单纯性肾脏的结石直径小于6mm的情况，可以进行保守治疗，多饮水，勤排尿，并进行纵向运动，一般结石能够自行排出。对于肾脏单纯的结石大于1cm以上，小于2cm的这种情况，可以进行体外冲击波碎石治疗，或者进行经皮肾镜碎石手术，一般这种情况就可以治疗彻底。对于出现输尿管结石的情况，一般会伴有比较严重的疼痛以及肾积水的情况。建议患者积极的进行治疗，选择体外冲击波碎石，如果碎石手术不满意，应该进行输尿管镜激光碎石手术。对于尿路结石，比如后尿道结石，可以进行膀胱镜将结石推入膀胱之后，将结石粉碎再排出体外。对于前尿道的结石，尤其是男性出现舟状窝部位结石，可以通过手术器械将结石夹除即可。

讲解医师：金勐  （主治医师）
就职单位：郑州大学附属郑州中心医院泌尿外科
人体有泌尿系统结石，如果引起疼痛的症状，主要是由于结石进入到输尿管内引起肾绞痛。因此在镇痛治疗上可以应用非甾体类抗炎药进行镇痛，比如常用的有双氯芬酸钠、布洛芬胶囊。如果疼痛比较剧烈，可以选择应用弱阿片类的药物，比如曲马多，但是效果根据不同患者会产生一定的作用，并不是每个人都有很明显的效果。对于肾绞痛患者还可以应用解除输尿管平滑肌痉挛的药物，比如静脉输注6542，也叫山莨菪碱或者口服黄酮哌酯片以及间苯三酚，都可以治疗输尿管结石引起的输尿管平滑肌痉挛性疼痛。临床上有经验性用药，还可以肌注黄体酮或者用钙离子拮抗剂，比如坦索罗辛，这种药物主要是能够扩张输尿管末段，对于输尿管末端结石引起的疼痛，有比较好的效果。常规如果患者在家中应该备用镇痛的肛栓，比如吲哚美辛栓或者双氯芬酸钠栓，能够起到良好的缓解疼痛的症状。

讲解医师：金勐  （主治医师）
就职单位：郑州大学附属郑州中心医院泌尿外科
尿崩症指24小时排出的尿液总量大于5000ml，可以分为垂体性尿崩症以及肾性尿崩症，如果人体是由于中枢病变引起的尿崩，这种情况可以检查内分泌代谢水平，比如抗利尿激素是否有改变。如果是肾性尿崩症，人体可以检查肾脏功能是否出现异常。而对于尿崩症，可表现为大量尿液排出体外，并且不受人体控制。因此对于临床上尿崩症，患者一旦发现，应该及时到医院进行检查和治疗。因为尿崩症一旦出现，可导致人体比较严重的水电解质酸碱平衡紊乱，导致人体的脱水，甚至出现各种器官功能障碍，影响到人体的生命健康。

讲解医师：金勐  （主治医师）
就职单位：郑州大学附属郑州中心医院泌尿外科
有肾结石的患者出现尿血的这种情况，主要是由于结石在尿路上皮反复刺激而引起黏膜充血水肿，出现这种炎症，因此会有红细胞渗出，也就会发现血尿的这种情况。如果症状继续加重，结石掉到输尿管内与输尿管进行了卡压，同时引发了肾绞痛，这种情况就会出现更加明显的血尿。或者直径较小的结石在排出的过程当中划伤了输尿管，也会导致血尿的出现。因此，有肾结石、输尿管结石这类的患者，往往可以伴有血尿的发生。　　临床上对于肾结石的患者可以检查尿常规，明确是否有结石存在。如果尿常规当中发现有明显的红细胞升高，同时泌尿系统彩超发现了高回声、肾积水，以及腰部的叩击痛，这种情况往往可以诊断为结石。

讲解医师：金勐  （主治医师）
就职单位：郑州大学附属郑州中心医院泌尿外科
女性尿道炎最常见的原因是反复的尿路感染，见于年轻女性，有频繁性生活的更加容易得尿道炎。同时如果女性患有妇科疾病，比如阴道炎就增加了尿道炎的患病几率。有的女性患者，其配偶有包皮过长，包皮垢增多，因此有反复的包皮龟头炎的发生，在进行性生活后，女性得尿道炎的几率会更大，因此一旦发现尿道炎，有尿频、尿急不适的症状甚至有血尿，首先应该检查尿常规，同时如果尿道有分泌物，可以做尿道分泌物培养，明确是否有具体的病原菌感染，进行敏感的药物试验，选择敏感抗生素，对症治疗。尿道炎与膀胱炎，都是属于女性泌尿外科常见的疾病，因此发现这种疾病早期治疗效果是比较满意的。

讲解医师：金勐  （主治医师）
就职单位：郑州大学附属郑州中心医院泌尿外科
人体检查发现肾结石，主要是由于饮水量不足导致。因此防止肾结石进一步进展，应该保持每天2000-2500ml以上的饮水量，就能够防止肾结石进一步增大。同时建议患者积极的进行肾结石方面治疗，比如体外冲击波碎石或者是输尿管镜钬激光碎石手术，将结石及时排出体外，否则长时间留置于人体之内，结石本身还会继续增大。因为尿液当中的盐类会与结石表面接触，从而不断的沉积，所以有肾结石这种疾病时应该保持足够的饮水量，同时积极进行治疗，才能够彻底治愈疾病，防止结石逐渐进展。同时还要口服扩张输尿管的药物，能够有利于结石顺利排出。

讲解医师：金勐  （主治医师）
就职单位：郑州大学附属郑州中心医院泌尿外科
间苯三酚主要适用于有肾结石进入到输尿管内，引起梗阻、肾积水损伤肾功能时，可以进行输尿管平滑肌的解痉止痛治疗。常规是应用2周左右，对于输尿管结石如果在原来大于2周以上没有排出，应该停止用药治疗，此时需要进行输尿管镜钬激光碎石手术。因为由肾结石引起的梗阻性肾积水，如果大于2周，通常引起的损伤不可逆，所以间苯三酚常规可以用2周。同时应用间苯三酚期间，如果患者出现了过敏、皮肤瘙痒，应该及时停药。间苯三酚药物比较安全，可以应用于妊娠期哺乳期的妇女，但是如果患者引起了不适症状，应该及时进行停药治疗或者换用其他药物对症治疗。而对于间苯三酚如果应用2周以上没有效果，患者应该换用其它的方式治疗。