金保亮

讲解医师：金保亮  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院外一科
淋巴水肿是因为淋巴管堵塞以后，引起的肢体肿胀为代表的一种疾病，淋巴水肿可以发生在身体的各个部位，但是总体来说是以上下肢多见，它有很多种原因，淋巴水肿的原因比较多的是肿瘤治疗以后，损伤了淋巴管引起的，还有一些外科手术手术引起水肿，还有一种是压迫性的，比如说腹腔的巨大肿瘤，或者是女同志盆腔肿瘤压迫淋巴管，也可以引起下肢淋巴水肿。它的最典型的特点就是肢体肿胀，但是如果不合并感染的话，那就是单侧的或者是有时候也会是双侧的肢体的水肿，水肿往往没有红肿及其他情况。

肝内胆管结石是发生在二级胆管内的结石。它的一般的症状是以疼痛为主。主要表现是上腹部的隐痛、刺痛，部分患者还会出现明显的疼痛。如果肝内胆管结石发作明显，患者还可能出现黄疸及其他合并症状。本病可引起严重并发症，是良性胆道疾病死亡的重要原因。

丹毒的治疗方法包括： 1.传统西医疗法：一般为抗生素对症治疗，或者外敷硫酸镁消炎消肿，治疗时间较长，消肿较慢； 2.中西医结合治疗：包括口服中药汤剂、中医外洗疗法、外敷金黄膏等综合治疗，部分患者如果出现高热症状，需结合抗生素对症治疗。

讲解医师：金保亮  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院外一科
碘缺乏可以引起地方性甲状腺肿，也叫低碘性单纯性甲状腺肿，在我国，也有国家包括日本，还有东南亚这些国家有很多地区，由于长期摄入过高的碘，引起高碘性的甲状腺肿，高碘性甲状腺肿实际上是由于机体长期摄入远远超过机体生理需要量的碘，而引起的甲状腺肿。如果是因为食用高碘饮食而呈地方性流行发病的，叫做地方性高碘性甲状腺肿。如果是因为长期服用一些含碘的药物，呈散发性病的，就称为散发性的高碘性甲状腺肿。高碘性甲状腺肿的一般表现为甲状腺轻、中、重度弥漫肿大，一般来说大概肿大在一度到二度之间，三度比较少。质地稍硬。一般来说，高碘性甲状腺肿没有血管杂音。高碘性甲状腺肿的防治，应停用高碘药物或食物，对甲状腺肿大如果是较明显的，可以加用甲状腺激素治疗。

讲解医师：金保亮  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院外一科
单纯性甲状腺肿又称叫非毒性甲状腺肿，是指非炎症或肿瘤原因导致的甲状腺代谢性肿大，有弥漫性肿大或结节性肿大两种情况。一般来说有三种病因：第一、碘缺乏，这也是单纯性甲状腺肿的主要病因，主要是在一些山区或者高原，或者是我们国家的一些地方，它的碘盐被冲洗流失，以至饮水或食物中的含碘量不足，缺碘引起的甲状腺合成不足，分泌减少，刺激甲状腺增生和带状性肿大；第二、甲状腺的需要量增高，像青春期、发育期的妇女，对甲状腺的需要量是暂时的增高，会发生轻度的弥漫性的甲状腺肿；第三、甲状腺的合成或分泌的障碍，因药物、食物或者饮水中存在致甲状腺肿的因子，像硫脲嘧啶、对氨基水杨酸等，由于它干扰的点的作用，进而影响到甲状腺激素的合成。

讲解医师：金保亮  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院外一科
胆囊结石的形成原因主要有以下几个方面，第一个就是胆汁的淤滞，可能是胆道系统形成结构上的异常，像胆囊容易扭曲狭窄，它使某些成份，像胆囊的一些沉渣易于淤滞沉淀，为胆囊结石的形成提供动能；第二个形成的原因就是胆道感染。胆道感染一方面可以改变胆汁的成分，有利于胆色素结石的形成，另一方面又因造成胆道组织的损害而形成狭窄，而继发胆汁淤滞，从而形成感染与梗阻互为因果的这种恶性循环，有利于结石的生长；第三个是胆道的异物，像一些胆道的寄生虫感染，比如说胆道蛔虫，或者是蛔虫的一些残骸，也是最常见的胆道异物。当然就是说像我们有一些外科缝合的线结、金属的针、食物的残渣也都可以作为胆道的异物。胆道异物它的作用主要是通过异相成核，而促进胆红素钙沉淀和胆固醇结晶的形成；第四个原因是代谢的原因；第五个是饮食原因，现在就是说像饮食习惯也是形成胆结石的一个主要原因，像一些禁止进食一些精致的食物、高胆固醇的食物，胆结石的发病率是明显增高的。当然还有一些其它方面的原因，像药物、手术的治疗、年龄、性别、肥胖、生育，这些都可造成胆汁的代谢紊乱或胆汁丧失稳定性而致结石形成。

丹毒的主要症状是红、肿、热、痛，尤其是表现在局部的症状明显： 1.红：患处皮肤明显发红，境界清晰； 2.肿：主要表现为患侧的肢体，相比对侧肢体明显肿胀； 3.热：患处局部皮肤温度明显增高，紧张； 4.痛：明显的肢体疼痛。

讲解医师：金保亮  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院外一科
典型的阑尾炎有腹痛、发热、胃肠道症状、右下腹的压痛和腹肌紧张四大症状，腹痛也是最常见的症状，一般我们最多见的腹痛特点就是转移性腹痛，一开始在上腹部或脐周痛，经几个小时或者半天、一天左右腹痛转移到右下腹部，多数一般都是持续性疼痛，可有阵发性的加重；第二个症状就是发热，一般在发病几个小时或者几天以后可以发热，如果随着病情的发展，要是出现化脓或者坏疽，体温可以上升到38℃以上甚至更高；第三个就是胃肠道症状，多数的患者会有食欲不振、恶心呕吐甚至腹泻或者便秘；第四个右下腹的压痛，甚至有的人还有肌肉紧张，不敢平躺。但是有些阑尾炎的症状可以不典型，像小孩什么的，他一般来说会表现一些肠胃炎。老年人因为他往往腹痛的症状不是很明显，但是会有明显的体征，这是需要注意的。

讲解医师：金保亮  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院外一科
阑尾炎的发病过程往往是复杂的，现在大概还是处于一个学说阶段，一般的说有三个学说。一个我们叫阑尾腔的梗阻学说，也是在我们现在临床所见的阑尾中间占的最重要地位的一个东西，因为阑尾腔比较窄，开口比较狭小，所以有好多种原因都可以导致阑尾腔的梗阻；第二个学生就叫细菌感染学说，细菌感染学说主要是以大肠杆菌为多见的，可能是阴性杆菌或厌氧菌杆菌引起的，大部分都是在机体抵抗能力低下、阑尾腔内的细菌侵入损伤阑尾的黏膜或经过血液循环到达阑尾而产生炎症；第三个还有一种叫神经反射学说，也就是说它阑尾炎的发病和神经系统的活动有密切的关系，像一些消化道的功能障碍，包括运动机能的障碍和血液供应障碍，使管腔的梗阻加重，给细菌创造条件。有时候这三种因素在阑尾发病过程中间是可以相继出现的，也可以互相影响，互为因果。

讲解医师：金保亮  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院外一科
甲状腺癌早期一般表现不是很明显，多数都是局部转移，以局部的肿块为突出症状，随着病情的不断发展，甲状腺癌的晚期症状就逐渐表现出来了。甲状腺癌的晚期症状常常是因为压迫邻近的神经、气管、食管而产生的相应症状。它的症状特征第一个甲状腺晚期症状一般是甲状腺局部的肿大或者是摸到质硬的硬块，并且肿块而易增大，这些都是甲状腺晚期癌症的一个肿块的表现；第二个甲状腺晚期癌症它可以产生一个局部的压迫症状，当肿瘤压迫到喉返神经的时候，病人就会出现明显的声音沙哑，侵犯食道的时候出现声音困难，晚期还可以有一些像体重减轻或者是这些恶病质的改变。侵犯或压迫到气管的时候可以出现咳血、呼吸困难和胸部的不适感觉；第三个是晚期的症状，就是转移的症状，像颈部淋巴结的肿大，尤其是以乳头癌和髓样癌较易出现局部淋巴结的肿大；第四个就是晚期症状还有一些远处的转移，像脑部的转移引起头痛、呕吐，肺部的转移或者是纵膈的转移引起咳嗽、咳血、胸部不适，还有一些转移到骨头，造成一些病理性的骨折，引起肢体的疼痛等等。