金保亮

讲解医师：金保亮  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院外一科
典型的阑尾炎有腹痛、发热、胃肠道症状、右下腹的压痛和腹肌紧张四大症状，腹痛也是最常见的症状，一般我们最多见的腹痛特点就是转移性腹痛，一开始在上腹部或脐周痛，经几个小时或者半天、一天左右腹痛转移到右下腹部，多数一般都是持续性疼痛，可有阵发性的加重；第二个症状就是发热，一般在发病几个小时或者几天以后可以发热，如果随着病情的发展，要是出现化脓或者坏疽，体温可以上升到38℃以上甚至更高；第三个就是胃肠道症状，多数的患者会有食欲不振、恶心呕吐甚至腹泻或者便秘；第四个右下腹的压痛，甚至有的人还有肌肉紧张，不敢平躺。但是有些阑尾炎的症状可以不典型，像小孩什么的，他一般来说会表现一些肠胃炎。老年人因为他往往腹痛的症状不是很明显，但是会有明显的体征，这是需要注意的。

讲解医师：金保亮  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院外一科
一般来说，甲状腺癌恶性程度低，病情发展慢，出现转移也比较少，如果是早期发现、早期治疗，尤其是经过手术治疗以后，相对来说它的治愈率还是挺高，预后也比较好，几乎90%都可以长期的存活。像乳头状甲状腺癌，占甲状腺癌的绝大多数，恶性程度低，病情发展慢，预后是很好的，经手术治疗几乎90%以上都是可以长期存活的；第二个是滤泡性的腺癌，它占甲状腺癌的大概15%左右，多见于中年女性，永远容易发生远处的转移，但是恶性程度中等。如果手术以后再继续使用甲状腺素，治愈率也是可以达到80%左右的；第三个是髓样癌，占5到10%，它的预后也还是比较好的；第四个就是未分化癌，未分化癌一般来说占比都不高，虽然它恶性程度高，占甲状腺癌的8%左右，但是它相对来说以老年人为多，治疗效果相对要差一些。所以说甲状腺癌如果是早期发现，还是完全可以治愈的。

讲解医师：金保亮  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院外一科
首先要分清楚甲状腺肿大的原因，甲状腺肿大的原因有这几种原因：第一、地方性甲状腺肿；第二、甲状腺瘤；还有甲状腺炎；另外还有甲状腺腺瘤。甲状腺的肿癌症治疗上不能一概而论。需要手术治疗的有甲状腺的腺瘤，包括部分早期的甲状腺癌，通过手术治疗都可以达到良好的治愈效果。其它的像甲状腺炎，还有非毒性的甲状腺腺肿，通过药物也可以达到满意的治疗效果。

讲解医师：金保亮  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院外一科
碘缺乏可以引起地方性甲状腺肿，也叫低碘性单纯性甲状腺肿，在我国，也有国家包括日本，还有东南亚这些国家有很多地区，由于长期摄入过高的碘，引起高碘性的甲状腺肿，高碘性甲状腺肿实际上是由于机体长期摄入远远超过机体生理需要量的碘，而引起的甲状腺肿。如果是因为食用高碘饮食而呈地方性流行发病的，叫做地方性高碘性甲状腺肿。如果是因为长期服用一些含碘的药物，呈散发性病的，就称为散发性的高碘性甲状腺肿。高碘性甲状腺肿的一般表现为甲状腺轻、中、重度弥漫肿大，一般来说大概肿大在一度到二度之间，三度比较少。质地稍硬。一般来说，高碘性甲状腺肿没有血管杂音。高碘性甲状腺肿的防治，应停用高碘药物或食物，对甲状腺肿大如果是较明显的，可以加用甲状腺激素治疗。

讲解医师：金保亮  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院外一科
毒性弥漫性肿多见于女性，男女之比大概是1：4到1：6左右，各年龄组都可以发病，以20到40岁多见，多起病缓慢，表现典型的一些症状就是像高代谢群症，甲状腺肿或眼征三个方面的表现比较明显，也有一些其它的一些特殊表现。具体的表现：第一、神经系统表现的主要是患者容易激动、精神过敏、伸舌或者双手向前平举时，可见一些细微的震动、多言多动、失眠紧张、思想不集中、焦虑、爱猜疑等症状；第二、高代谢综合征，主要表现为怕热多汗、皮肤、手掌、腋下红润多汗；第三、甲状腺肿，主要是弥漫性对称性肿大，自然吞咽时上下移动，少数患者的甲状腺不对称或肿大不明显；第四、眼征，眼征主要分两种，一是为非浸润性的突眼，也叫良性的突眼；二是为浸润性突眼，称为恶性突眼，比较少见；第五、心血管系统的表现，主要是心悸、气促等；第六、消化系统的表现，主要是表现为食欲亢进或体重下降；第七、血液和造血系统的表现，像血液中的白细胞总数偏低，淋巴单核细胞增多；第八、运动系统的主要表现为肌肉软弱无力，少数可表现为一个甲亢性疾病；第九、生殖系统的一些改变，女性患者的月经减少，周期延长，甚至闭经；第十、少部分的患者有一些像皮肤或肢端的典型的对称性的粘液性水肿。

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就职单位：中国中医科学院西苑医院外一科
淋巴水肿是因为淋巴管堵塞以后，引起的肢体肿胀为代表的一种疾病，淋巴水肿可以发生在身体的各个部位，但是总体来说是以上下肢多见，它有很多种原因，淋巴水肿的原因比较多的是肿瘤治疗以后，损伤了淋巴管引起的，还有一些外科手术手术引起水肿，还有一种是压迫性的，比如说腹腔的巨大肿瘤，或者是女同志盆腔肿瘤压迫淋巴管，也可以引起下肢淋巴水肿。它的最典型的特点就是肢体肿胀，但是如果不合并感染的话，那就是单侧的或者是有时候也会是双侧的肢体的水肿，水肿往往没有红肿及其他情况。

粘连性肠梗阻是临床上最常见的肠梗阻类型，主要病因是由于腹部外科手术导致的肠道粘连，也可能是由于腹部的炎症导致。典型症状为腹胀、腹痛、恶心呕吐及排便障碍等。治疗方法较简单，一般通过外科手术去除粘连，肠梗阻症状即可消除。

丹毒的主要症状是红、肿、热、痛，尤其是表现在局部的症状明显： 1.红：患处皮肤明显发红，境界清晰； 2.肿：主要表现为患侧的肢体，相比对侧肢体明显肿胀； 3.热：患处局部皮肤温度明显增高，紧张； 4.痛：明显的肢体疼痛。

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就职单位：中国中医科学院西苑医院外一科
阑尾炎的发病过程往往是复杂的，现在大概还是处于一个学说阶段，一般的说有三个学说。一个我们叫阑尾腔的梗阻学说，也是在我们现在临床所见的阑尾中间占的最重要地位的一个东西，因为阑尾腔比较窄，开口比较狭小，所以有好多种原因都可以导致阑尾腔的梗阻；第二个学生就叫细菌感染学说，细菌感染学说主要是以大肠杆菌为多见的，可能是阴性杆菌或厌氧菌杆菌引起的，大部分都是在机体抵抗能力低下、阑尾腔内的细菌侵入损伤阑尾的黏膜或经过血液循环到达阑尾而产生炎症；第三个还有一种叫神经反射学说，也就是说它阑尾炎的发病和神经系统的活动有密切的关系，像一些消化道的功能障碍，包括运动机能的障碍和血液供应障碍，使管腔的梗阻加重，给细菌创造条件。有时候这三种因素在阑尾发病过程中间是可以相继出现的，也可以互相影响，互为因果。

讲解医师：金保亮  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院外一科
地方性甲状腺肿是碘缺乏病的主要表现之一，地方性甲状腺肿大的主要原因就是碘缺乏，一般把它叫做典型甲状腺肿大。多见于一些像偏远的山区或者远离海洋的地区，因为碘是甲状腺合成甲状腺激素的重要之一，碘缺乏的时候，合成甲状腺的激素不足，反馈引起我们的脑垂体分泌过多的就是叫促甲状腺素，我们也简称叫TSH，刺激甲状腺增生肥大。临床表现可见压迫症状，甲状腺多呈弥漫性的对称性肿大，晚期可呈结节性。压迫症状以气管受压为主，病人有些喉头的紧缩感、慢性的咳嗽、劳动会气急，甚至引起哮喘或喘憋。如果食管受压可以导致吞咽困难。如果是喉返神经受压，可以引起一些像发音的嘶哑。还有一种比较特殊的地方性甲状腺肿，它叫胸骨后的甲状腺肿，可以压迫上腔静脉，引起一些上腔静脉的综合征。地方性甲状腺肿主要是由于缺碘和甲状腺素的相对分泌不足，引起甲状腺代偿性肥大，除甲状腺肿大以外，一般无其它的全身症状，多见于20到40岁的女性，本病一般起病比较缓慢，早期的甲状腺软而光滑，晚期的质硬，常有大小不等的结节，中医称本病为阴病。