郭雁宾

狭义的妊娠肝炎是指在妊娠期间，由于这各种原因引起的肝损害。广义的另外一种就是，本身患有肝炎（乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎）的患者又怀孕了。包括： 1.由于妊娠引起妊娠中毒症，如妊娠剧吐； 2.妊娠期特发性黄疸，为轻到中度黄疸； 3.由妊娠高血压引起患者出现低蛋白血症、蛋白尿、先兆子痫、子痫等，威胁孕妇和胎儿的安全。

甲肝减毒活疫苗是我国自主生产的甲肝疫苗，接种对象为18月龄以上的甲型肝炎易感者，包括儿童、幼儿园老师、食品行业从业人员、军人等。减毒活疫苗目前应用较广泛，免疫效果较好，抗体产生比例较高，注射三针，抗体阳性率可达100%，具有良好的免疫持久性。

甲肝又称为甲型病毒性肝炎，是由甲型肝炎病毒（HAV）引起的，以肝脏炎症病变为主的传染病。甲型病毒性肝炎以粪-口途径为主要传播途径，水和食物的传播，特别是水生贝类如毛蚶等，甲型肝炎病毒可在毛蚶里存活3-4个月，是甲型病毒性肝炎暴发流行的主要传播方式。

讲解医师：郭雁宾  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京佑安医院肝病科
什么叫甲肝灭活疫苗？甲肝疫苗有两种，一种是灭活疫苗，一般是国外比较常使用，就是把甲肝的病毒完全灭活以后，没有感染性，有抗原性，就是虽然灭活，给病人打上以后，同样可以让它产生保护性抗体，这就是灭活疫苗。我们国家自主生产的减毒活疫苗，比灭活疫苗有更好的保护效果，所以在全国更常使用的是减毒活疫苗。

讲解医师：郭雁宾  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京佑安医院肝病科
甲型肝炎是5种病毒性肝炎发病最高的一种。如果病人经过粪口传播，也就是消化道传播以后得了甲型肝炎。两个条件：第一个就是吃的病毒量特别大；第二，免疫功能比较差的时候症状比较明显，出现肝功能损害，而且有可能发生黄疸。其他症状是因为肝脏受损害，嗜肝病毒主要侵犯肝脏，引起食欲不振、恶心、呕吐、乏力。肝脏右季肋部就有疼痛，因为肝脏发炎。但是，甲型肝炎成年人，过去国家的饮水卫生、粪便管理没有现在先进，所以成年人80%以上都隐性感染甲型肝炎病毒，而体内会产生甲型肝炎抗体，这叫隐性感染。

什么叫乙肝小三阳、乙肝两对半，表面抗原和表面抗体是一对，e抗原和e抗体是一对，核心抗体是一个，所以叫两对半。 小三阳是表面抗原阳性、e抗体阳性、核心抗体阳性。如果按照正规的化验单排列顺序，应当是第1、4、5项阳性，叫小三阳。要纠正一个误区，科普宣传有时不是很正确，很多病人都认为大三阳是坏事，小三阳是好事，这是一个不确切的概念。 小三阳有可能是好事，也可能是坏事，什么时候是好事？如果小三阳的DNA是阴性，才是好事，说明自己体内的有抗病毒，但是这种成功的几率很少，几乎是不太可能成功，除非得了非常急性的乙型肝炎，感染病毒量很大，又很年轻，身体很壮。 如果是小三阳，表面抗原阳性、e抗体阳性、核心抗体阳性，但是DNA是阳性的，还是大三阳，因为病毒的乙肝基因前C区，复制有基因，才能复制出完整的丹氏颗粒（乙肝的病毒），前C区发生变异用一般的方法，查不出e抗原来，所以这不是好事。 第一是说明可能前C区有变异。第二是说明感染时间很长，因为正常的病人如果不治，可能会有一个大三阳变小三阳的过程。虽然e抗原已经变成e抗体，但是病毒还在。不过病毒的载量可能不太高，不像大三阳的时候是7次方、8次方、6次方，可能只有3次方。 乙肝自愈的可能性有，但一般要经过30-50年，甚至50年以上，而且可能已经是肝硬化，甚至肝癌。所以，乙肝是个慢病毒感染，可以自愈。肝炎、肝硬化的病人，体力会下降，甚至会失代偿期或消化道出血、肝昏迷、腹水，因此要早治早收益。

乙肝又叫乙型病毒性肝炎，是由乙型肝炎病毒引起的，以肝功能损害为主要表现的传染病。大多数乙肝患者通过科学、正规的抗病毒治疗，如核苷酸类药物、干扰素类药物，可获得较满意的疗效，达到临床治愈，基本不影响患者的生活质量和生存期限。乙肝病人可正常结婚和生育。

乙肝比较复杂，有急性乙型肝炎和慢性乙型肝炎，还有爆发性肝炎也就是重型肝炎。乙肝有如下症状： 1、急性乙型肝炎的症状最明显，如果病人被乙型病毒感染，若一次感染的病毒量很多，会发生急性乙型肝炎，因为乙型肝炎病毒是嗜肝病毒，主要侵犯肝脏，而肝脏是大的代谢器官，跟日常的消化功能有很大的关系，所以病人会出现食欲不振、恶心、呕吐、乏力、右季肋部疼痛等比较明显的症状，甚至会出现黄疸，即眼珠发黄； 2、慢性乙型肝炎分好多阶段，如果转氨酶没有增高，即病毒携带，尤其母婴传播的患者或者幼年感染的患者，长期在免疫功能未发育正常之前跟病毒接触，所以跟病毒和平共处，没有什么症状。但是长到成人以后，开始识别敌人，认识敌人进肝脏、血液，开始相互抵抗，若肝细胞坏死多，会出现转氨酶升高，发生跟急性肝炎一样的症状； 3、爆发性肝衰竭，比较少见。

甲肝抗体是针对甲肝的一种特异性抗体。甲肝病毒感染后，如患者免疫功能较好，可自行清除病毒，产生甲肝抗体；如患者抵抗力较差，出现肝功能受损的症状，经过及时治疗也可产生甲肝抗体。甲肝抗体是一种保护性抗体，感染产生的抗体可终生携带，注射疫苗产生的抗体一般可持续20年左右。

目前来说，注射甲肝疫苗是预防甲肝最有效的办法，但不是每个人都适合接种甲肝疫苗。 1.如成年人曾经隐性感染过甲型肝炎，已产生甲肝抗体，则不需接种甲肝疫苗； 2.甲肝病毒易感者如儿童、幼儿园老师、食品行业从业人员、军人等，应及时接种甲肝疫苗。