郭连瑞

应叫做颈动脉狭窄手术的并发症，而不是后遗症。并发症的产生与治疗方法，内容如下： 1、颈动脉内膜剥脱术：是做一个开放的小切口，把颈动脉里所有的脏东西完全切除出来，再缝合颈动脉。这种开放手术有相应的并发症，例如伤口的出血、血肿；局部的神经损伤，尤其是管吞咽的喉上神经，损伤后会引起喝水呛咳，舌下神经损伤后，会引起伸舌偏斜，也可发生迷走神经的损伤；国际标准是小于3%的病人可能会有发生脑卒中的风险； 2、颈动脉支架植入术：不会发生开放手术的并发症，但是发生脑卒中的风险相对要高一些。因为是微创的穿刺手术，可伴有穿刺的并发症，如股动脉穿刺点的位置出现血肿、动静脉瘘；使用造影剂时，可能引起过敏，导致肾功能的损伤；使用保护伞时，保护伞有可能会脱落，或勾住支架等，但这些情况很少发生。

左颈动脉狭窄的危害主要表现在两个方面，一个方面是斑块脱落引起同侧的卒中，或者是眼睛的黑蒙；甚至是一个大的斑块堵塞了同侧眼睛的中央小动脉以后，导致同侧的眼睛失明、视觉的偏盲或者是部分视觉的缺失，严重时，可发生大片的脑梗死，脑梗死以后会引起偏瘫、失语，肢体运动、感觉的障碍；再有一些颈动脉狭窄会导致同侧的大脑缺血，如果机体自身不能有效代偿，会引起脑萎缩，使机体运算、认知、情感等多方面的能力都会发生减退，会影响到个人生活的很多方面。

依据不同的手术方法，颈动脉狭窄的手术费用也不同，内容如下： 1、颈动脉内膜剥脱术：手术采用的绝大多数耗材都可以报销，总体的费用大概在3万块钱。如医保的病人在北京都能够报销70%左右。在其他的地区，根据医保的报销比例不同，患者自费为1万块钱左右； 2、颈动脉支架术：总体费用大概在5万块钱左右，主要的耗材如支架、保护伞等，在北京都能报销70%，患者自体的花费大概在2-3万块钱。

颈动脉狭窄的手术指征，内容如下： 1、无症状颈动脉狭窄：狭窄程度超过70%； 2、有症状的颈动脉狭窄：其狭窄程度超过50%，尤其引起了同侧的眼睛黑蒙，同侧的偏瘫、失语或者短暂的偏瘫、失语等情况； 3、同侧有溃疡性的斑块，只要狭窄程度超过50%就需要处理；或者有相关症状，即使狭窄程度小于50%，伴有明显的溃疡性斑块，有明显的因果关系，也认为他已经满足了手术指征，需要做手术。

颈动脉狭窄的原因，实际上不用区分左侧和右侧，两侧都是一样的，其原因，内容如下： 1、动脉粥样硬化：为引起颈动脉狭窄的常见原因，好发于老年人，尤其是有高血压、糖尿病、高血脂等，同时合并其他疾病，如冠心病、外周血管疾病等，这些是高发的人群，是动脉粥样硬化的原因； 2、多发性大动脉炎：常见于年轻的女性，引起的血管狭窄除了颈动脉之外，经常合并有其他的大血管主动脉分支的狭窄，如上肢无脉征，肾动脉、其他内脏的主干血管也有可能受累； 3、先天性的肌纤维发育不良。 除了这三种原因之外，还有一些少见的原因，如外伤后引起的颈动脉的夹层，甚至引起夹层动脉瘤，造成相应的颈动脉狭窄；各种不适当地按摩也可导致颈动脉突发夹层，引起颈动脉狭窄。