郭福莹

讲解医师：郭福莹  （副主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院呼吸内科
间质性肺炎分为两种，一种呈现磨玻璃样改变，可能是由于致病微生物的感染而引起，例如细菌、病毒、非典型致病菌、真菌等等，经过相应的治疗可以达到治愈的目的，病情不是很严重。另一种呈现蜂窝状改变，病因不明确，无有效的治疗措施，预后不良。当患者出现间质性肺炎时，我们要根据不同的情形，使用不同的治疗方法。如果患者的间质性肺炎呈现磨玻璃样改变，我们要完善血常规、C反应蛋白、支原体抗体等相关检查，评估可能感染的致病菌，并作出相应的治疗。如果患者的间质性肺炎呈现蜂窝状改变，我们可试用小剂量的红霉素、富露施等等。

讲解医师：郭福莹  （副主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院呼吸内科
导致间质性肺炎致病微生物的不同，传染性也是不同的。如果患者是由于细菌或者是真菌引起的间质性肺炎时，临床上是没有传染性的。如果患者的致病微生物为病毒，或者是非典型致病菌时，有传染性，需要进行适当的隔离。如果患者确诊为间质性肺炎后，我们首先要评估可能感染的致病菌，需要完善血常规、C反应蛋白、支原体抗体、痰培养等相关检查。根据致病微生物的不同，采取相应的治疗，例如病毒感染者，我们可使用抗病毒的药物，常用的药物包括了奥司他韦、阿比多尔等等。如果患者是由于非典型致病菌引起时，我们可使用红霉素、莫西沙星等等。如果患者是由于真菌引起时，我们需要使用抗真菌的药物，例如氟康唑。

讲解医师：郭福莹  （副主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院呼吸内科
过敏可以引起咳嗽的症状，主要表现为刺激性的干咳，有时会伴有气喘的症状，可通过完善血常规、过敏原的检测、肺功能、支气管舒张试验明确诊断，血常规有时会出现嗜酸性粒细胞。嗜酸性粒细胞百分比的升高，过敏原可查出过敏的物质，肺功能可出现阻塞性的通气功能障碍，支气管舒张试验一般可以是阳性的。当患者确诊为过敏引起的咳嗽时。首先应该避免接触过敏的物质，例如动物的皮毛、花粉，其次可口服抗过敏的药物，例如西替利嗪、氯雷他定、扑尔敏等等，也可口服白三烯调节剂，例如孟鲁司特钠。如果患者出现气喘的症状，可吸入支气管舒张剂以及糖皮质激素，例如布地奈德福莫特罗。

讲解医师：郭福莹  （副主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院呼吸内科
当患者出现发热时可以使用退热贴，发热是指腋温下体温超过37.3℃，如果患者是因为呼吸道感染出现的发热，可根据体温给予退热的方法。 如果患者体温超过38.5℃，可药物退热，常用的药物包括布洛芬混悬液、洛索洛芬钠、对乙酰氨基酚片等等，建议餐后服用，服用退热药后要大量饮水以免出现虚脱。 如果患者的体温低于38.5℃，可以采取物理降温的方法，包括温水擦浴、冰袋物理降温、贴退热贴等等，温水擦浴可以擦拭额头、手心、脚心。

讲解医师：郭福莹  （副主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院呼吸内科
当患者的肺CT或者是胸片提示多发结节灶时，要结合结节的大小、形态以及患者的临床症状，对患者的结节进行性质的评估。如果患者的结节较小、边缘光滑、没有毛刺征，临床症状不明显时，考虑为良性结节，以定期复查为主，半年或一年后复查，观察有无动态的改变；如果患者的结节直径大、边缘不光滑、有毛刺征，考虑为恶性结节可能性大，需要进一步完善痰查癌细胞、肿瘤系列、支气管镜或者是结节的穿刺活检。当患者确诊为恶性结节时，可根据病情给予手术治疗、放疗、化疗、靶细胞药物治疗等等。

讲解医师：郭福莹  （副主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院呼吸内科
成人体温35.8℃是正常的，一般情况下体温在37.3℃以下都是正常的，如果体温超过了37.3℃，考虑有发热.导致发热的原因有很多，例如致病菌的感染，常见的有病毒、细菌、非典型致病菌、真菌等等。如果患者出现了发烧，需要结合患者的临床症状，必要时需要做进一步检查以明确诊断，并根据不同的致病菌采取不同的处理方法。例如一般的上呼吸道感染是病毒感染，可以对症治疗或者使用抗病毒的药物，如果患者为细菌感染，可使用抗生素进行治疗，临床上常用的例如阿莫西林、罗红霉素等等。

讲解医师：郭福莹  （副主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院呼吸内科
血氧饱和度低会导致脑缺氧、心脏缺氧、肾缺氧，会出现上述器官功能的减退，如果出现了血氧饱和度低要吸氧，吸氧无效的情况下可以考虑呼吸机治疗，包括有创呼吸机和无创呼吸机。 在上述治疗的同时需要积极的完善相关检查，明确低氧血症的原因，根据原因采取对因治疗，例如是由于慢性阻塞性肺病而出现的低氧血症，可以根据病情采取综合的抗感染、祛痰、平喘等相关治疗。 如果是由于心功能不全而出现的血氧饱和度低，需要进行强心、利尿、扩血管等综合性的治疗，避免使用导致血氧下降的药物。

讲解医师：郭福莹  （副主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院呼吸内科
肺气肿不是气胸，肺气肿和气胸是两种完全不相同的疾病。肺气肿是肺结构上的改变，肺变大而功能下降，主要临床表现是逐渐出现活动后气喘。 气胸是指肺大疱突然破裂，出现胸腔负压消失，肺萎缩而出现临床表现，主要的临床症状是突然胸痛、呼吸困难。肺气肿，可以给予祛痰、平喘、戒烟、避免感染等综合性的治疗。 而气胸要根据气胸的量，采取治疗方法。气胸量小时可以考虑内科保守治疗，例如吸氧、预防感染、促进痰液排出，如果气胸量较大，需要使用胸腔闭式引流术进行治疗。

讲解医师：郭福莹  （副主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院呼吸内科
一旦确诊为结核性胸膜炎后，需要进行系统的抗结核治疗，常用的药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素等。 在使用抗结核药物治疗的过程中，需要注意监测药物的副反应，并做出针对性的处理。使用抗结核药物的原则是，早期、适量、联合、全程、规律的用药。 如果患者有免疫功能下降，也可口服提高免疫力的药物，例如匹多莫德、转移因子等。 在饮食上建议使用一些容易消化的食物，例如面条、面片、面汤。多吃新鲜的蔬菜和水果，因为蔬菜和水果中还有大量的维生素以及矿物质，能够提高患者的机体免疫力，促进疾病的恢复。

讲解医师：郭福莹  （副主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院呼吸内科
儿童支气管肺炎出现嗜睡时，有可能是因为发热或者出现呼吸衰竭而导致，需要完善血常规、血气分析等相关检查。如果是因为高热而导致的嗜睡，可给予退热的治疗，例如使用退热药物、物理降温等等。\n如果是因为呼吸衰竭而导致的嗜睡，可给予吸氧，并根据呼吸衰竭类型给予呼吸机的治疗，例如Ⅰ型呼吸衰竭时可使用无创呼吸机，Ⅱ型呼吸衰竭的患者首选无创呼吸机，无创呼吸机无效的情况下，可以考虑有创呼吸机的治疗。