郭晓媛

讲解医师：郭晓媛  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院肾病科
血液透析治疗可能发生如下并发症：与体外循环有关的并发症，比如出血、首次使用综合征、内毒素血症、空气栓塞等；还有一些是与血液透析中体内成分剧烈变化有关的并发症，例如高血压、低血压、失衡综合征、低血糖、心律失常等；还有一类是与血透析治疗使用的药物有关的并发症，比如药物过敏以及肝素引起的出血等。

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就职单位：北京中医药大学东方医院肾病科
血液透析是肾脏替代治疗的一种方式，通过透析膜即一种半透膜，将血液和透析液分开。尿毒症患者集聚了大量液体和毒素的血液，与透析液之间构成了浓度梯度，溶质依赖跨越透析膜的扩散和对流转运，将尿毒症患者积聚的液体和毒素经透析膜，从浓度高的血液向浓度低的透析液一侧流动，并被清除出体外，从而替代丧失功能的肾脏。

讲解医师：郭晓媛  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院肾病科
根据糖尿病肾病的病程和生理演变过程，可分为5期。Ⅰ期为肾小球高滤过和肾脏肥大期，此期没有明显的病理组织学损伤；Ⅱ期为正常白蛋白尿期，肾小球滤过率高，处正常的水平，运动后尿白蛋白排泄率升高，休息后恢复正常；Ⅲ期为持续微量白蛋白尿期，肾小球滤过率开始下降至正常，肾小球的病理改变加重；Ⅳ期为临床糖尿病肾病期，患者持续出现大量蛋白尿，部分患者可出现肾病综合征，肾小球的滤过率明显下降；Ⅴ期为终末期肾衰竭，患者的尿毒症症状相对明显，最后需要血液透析治疗。

讲解医师：郭晓媛  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院肾病科
糖尿病肾病属于糖尿病微血管病变，肾脏的损害是不可逆的，因此糖尿病肾病不能治愈。一旦确诊为糖尿病肾病，治疗的目的就是延缓疾病的进展，即尽可能的使疾病停留在目前的阶段，而不快速的恶化，减缓患者进入透析阶段的时间。

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就职单位：北京中医药大学东方医院肾病科
根据糖尿病肾病的病程和生理演变过程，可分为5期。Ⅰ期为肾小球高滤过和肾脏肥大期，此期没有明显的病理组织学损伤；Ⅱ期为正常白蛋白尿期，肾小球滤过率高，处正常的水平，运动后尿白蛋白排泄率升高，休息后恢复正常；Ⅲ期为持续微量白蛋白尿期，肾小球滤过率开始下降至正常，肾小球的病理改变加重；Ⅳ期为临床糖尿病肾病期，患者持续出现大量蛋白尿，部分患者可出现肾病综合征，肾小球的滤过率明显下降；Ⅴ期为终末期肾衰竭，患者的尿毒症症状相对明显，最后需要血液透析治疗。

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就职单位：北京中医药大学东方医院肾病科
糖尿病肾病患者的饮食以糖尿病饮食为基础，同时注意蛋白质的摄入。在糖尿病肾病的早期，应当严格控制血糖，每日摄入计算与普通糖尿病患者相同。当发现微量白蛋白尿时，蛋白质的摄入可限制为0.8g/(kg.d)。当出现了持续的显性蛋白尿后，需严格执行低蛋白饮食，即蛋白质摄入为0.6g/(kg.d)。若进入慢性肾功能衰竭阶段，还需要进一步的降低蛋白质的摄入量。当进入尿毒症期，饮食治疗效果已经很差，需要配合透析治疗，保证营养需要，可在营养科和肾病科医生的指导下进行饮食治疗。

冬虫夏草为麦角菌科，真菌冬虫夏草菌，寄生在蝙蝠蛾科幼虫的子座和幼虫尸体的干燥复合体。主产于四川、西藏、青海等地。冬虫夏草味甘，性平。归肾、肺经。冬虫夏草的主要功效是益肾补肺、止血化痰，主治肾虚、阳痿、腰膝酸痛以及肺肾两虚的久咳虚喘、肺阴不足的劳嗽、痰血等症。冬虫夏草的用法是煎汤3-9g或以肉类一同炖服或入丸、散。本品甘平补虚，故表邪未尽者应慎服。说起冬虫夏草，很多人都知道，虫草酱鸭是一道著名的药膳，相传跟随武则天多年的御厨见她精神不振、咳嗽，想起家乡用冬虫夏草来炖鸡滋补身体，又怕鸡是发物，恐对武则天的病不利，于是用鸭子取代，但武则天看见汤里有黑乎乎似虫非虫的东西，认为是御厨有害人之心，便收押入狱。御膳房的另一与其交好的厨师想出了好办法，把冬虫夏草塞进鸭子的嘴里，使得其眼观更好。武则天觉得这道菜味道鲜美而经常进食，后来气色逐渐好转，不再咳嗽。后经人告知武则天，厨师的冤屈才得以昭雪，后来这道佳肴便流传于世。冬虫夏草非常名贵，但必须经医生辨证后方可进补，否则会适得其反。

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就职单位：北京中医药大学东方医院肾病科
马蹄肾是指两侧肾脏的上极或下极相融合，马蹄肾发生在胚胎早期，是两侧肾脏胚胎在脐动脉之间被紧挤而融合的结果。部分患者可全无症状，多数患者因神经丛、血循环或输尿管受压迫而发生症状，有上腹部、脐部或腰部的疼痛，慢性便秘以及泌尿系统症状，如慢性肾盂肾炎、肾积水和结石等，80%的病例可发生肾积水。

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就职单位：北京中医药大学东方医院肾病科
药物性肾损害也称药物相关性肾病，通常指由于药物不良反应或药物不良事件所导致的药源性肾病，是由不同药物所致，具有不同临床特征和不同病理类型的一组疾病。

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就职单位：北京中医药大学东方医院肾病科
肾盏积水是指肾盏内附移行上皮细胞并程囊性的扩张，其发生有先天性或获得性之分。肾盏积水多无明显的原因，最常见的症状是上腹及侧腰部的疼痛，偶尔可触及肿块，有时可引起血尿。