郭敏

功能性胃肠病的临床表现如下： 1、餐后不适综合征：食量慢慢减少，表现餐后早饱； 2、上腹疼痛综合征：表现上腹部疼痛、不适，紧张时出现急性腹痛，腹痛欲便感； 3、肠易激综合征。 功能性胃肠病一般采用对症治疗，主要与自身心情相关，长期患病易引起患者焦虑、抑郁，建议适当应用药物缓解。若出现上腹部疼痛、饱胀感，勿先诊断为功能性胃肠病，需先排除器质性疾病，以免造成误诊、漏诊。

消化性溃疡的护理措施主要从饮食方面着手： 1、避免甜食摄入过多：点心、糖果； 2、杂粮如红薯、玉米等杂粮食物应减少摄入； 3、以清淡为主：避免辛辣刺激食物的摄入，如食用辛辣的火锅； 4、应细嚼慢咽：饮食不宜大块朵颐，减少口腔消化作用会加重胃的负担； 5、饮食宜温：不宜食用过凉、过热食物，对食管、胃黏膜造成损伤。

引起消化性溃疡的病因主要有两个方面，第一是药物方面，如阿司匹林等可引起胃溃疡的药物需停服；第二是Hp感染引起。治疗如下： 1、病因治疗：药物引起需停服，如阿司匹林等非甾体类药物； 2、根据Hp感染的情况，进行根除Hp感染的治疗。常用药物有胃黏膜保护剂、质子泵抑制剂等抑酸药物以及促胃动力药物。根除Hp感染，有助于消化性溃疡的愈合。另外，抑制酸分泌，保护胃黏膜，中和胃酸，是治疗的重要环节。建议在医生指导下用药，不宜自行服药； 3、消化性溃疡患者要戒烟、戒酒。

消化性溃疡发生的病因主要为胃酸过多和Hp感染。溃疡的发生因胃黏膜的防御机制和攻击机制两者之间失衡引起。消化性溃疡治疗如下： 1、可用质子泵抑制剂，如奥美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑等药物来抑制胃酸分泌； 2、胃黏膜保护剂，如硫糖铝、碳酸镁、小苏打等，以中和胃酸； 3、中成药，如康复新液，可促进溃疡愈合，起到去腐生肌的作用。 消化性溃疡治疗疗程一般需要6-8周的时间，且具有持续性服药特点。若合并Hp感染，需14天四联用药，之后需继续服用质子泵抑制剂、胃黏膜保护剂一直到疗程结束。疗程结束后需复查胃镜，查看溃疡愈合情况，以防发生癌变。

消化性溃疡有以下并发症： 1、穿孔：溃疡若侵犯胃黏膜肌层，可造成穿孔； 2、出血：溃疡侵及大血管可造成出血，必要时需行胃镜进行处理； 3、瘢痕：溃疡如果发生在胃窦或十二指肠球部时，易反复发生溃疡，形成瘢痕； 4、幽门梗阻：瘢痕组织的形成会改变十二指肠球部原有结构，导致幽门梗阻； 5、胃癌：消化性溃疡并发胃癌的发生率很高，同时易造成漏诊，需定期复查。 消化性溃疡一旦出现，应及时就诊，在医生的指导下规范用药，可避免上述情况发生或加重病情。

消化性溃疡病因有以下几方面： 1、Hp感染：重要因素， 2、非甾体类药物的应用：如老年人心血管疾病，高血压、冠心病等，增加阿司匹林的应用；风湿性关节炎等增加糖皮质激素的应用； 3、饮酒：大量饮酒造成胃黏膜的急性损伤； 4、抽烟：大量抽烟，造成胃黏膜保护屏障受到损伤； 5、应激反应。 消化性溃疡最常见上腹的疼痛，一部分患者以吐血为主要首发症状就诊。

讲解医师：郭敏  （副主任医师）
就职单位：河南中医药大学第一附属医院脾胃肝胆病科
肠道积热的症状有腹胀、腹痛以及大便秘结，有的不排气、排便，比如大便2-3天/次特别干结。还有大便特别黏腻不爽，排完便后有肛门的烧灼感。 一般情况下，肠道积热患者的舌质是红的，舌苔黄厚腻，而且伴有口干、口苦，甚至有火气上炎包括口腔溃疡，面部长痘痘等症状，都属于肠道积热证。 遇到这种情况可以采用泄浊清热的药物比如大黄、黄芩、黄连还有枳实、厚朴，把肠道内的积热去掉。

消化性溃疡包括胃溃疡、十二指肠溃疡以及十二指肠溃疡和胃溃疡合并的复合性溃疡。胃溃疡和十二指肠溃疡预后不同，并发症也不同。胃溃疡有一定癌变率，而十二指肠溃疡癌变几率相对较低。十二指肠溃疡易出现梗阻、穿孔，而胃溃疡最主要的并发症是胃癌，其次为穿孔、出血。胃溃疡和十二指肠溃疡发病机制相同，都是由药物和Hp感染引起。另外，饮酒也可造成消化性溃疡。

在造成消化性溃疡以后，患者需遵从以下饮食原则： 1、饮食宜温：不宜过凉、过热。过凉、过热饮食的刺激，会导致黏膜损伤，造成黏膜充血水肿，进一步加重溃疡的发生； 2、饮食宜清淡：不宜食用辛辣、刺激食物，如生葱、生蒜、辣椒，还有油腻的食物。另外少食甜食，比如点心、粽子、糖； 3、饮食宜软：避免食用较干硬食物，如坚果等。

讲解医师：郭敏  （副主任医师）
就职单位：河南中医药大学第一附属医院脾胃肝胆病科
如果胃炎的病人要吃消炎药，必须进行Hp检查，也就是幽门螺杆菌的监测，包括碳13呼气试验、碳14呼气试验，或者幽门螺杆菌抗体的监测。如果幽门螺杆菌阳性，可以进行抗生素的治疗，这个抗生素是用来根除幽门螺杆菌的，比如可以采用阿莫西林、左氧氟沙星、呋喃唑酮、四环素、奥硝唑等药物进行治疗。但是目前奥硝唑、左氧氟沙星的耐药率比较高，所以对于阿莫西林不过敏的病人，可以采用阿莫西林联合呋喃唑酮或阿莫西林联合四环素进行治疗。但是如果对阿莫西林过敏，一般采用呋喃唑酮、四环素的组合方式进行根除幽门螺杆菌的治疗。如果是幽门螺杆菌阴性的病人，不建议服用抗生素，也就是不建议服用消炎药进行治疗，病人在完善相关检查以后再决定是否服用消炎药进行治疗。如果单纯的是胃黏膜糜烂或者溃疡，可以服用保护胃黏膜、促进胃黏膜修复的药物，比如康复新液、磷酸铝凝胶等药物进行治疗。