郭敏

慢性胰腺炎常因暴饮暴食、过食肥甘等饮食因素诱发。慢性胰腺炎的症状主要表现为上腹部不适、疼痛、饱胀感，还可伴随恶心欲呕、大便不畅等。患者常因上腹部疼痛到医院就诊，进行相关检查如血尿淀粉酶、脂肪酶以及影像学检查可确诊。其治疗方法较多，如中药封包，可减轻胰腺周围的渗出；活血化瘀类中成药改善胰腺微循环；脐针疗法可缓解疼痛。此外，慢性胰腺炎患者需长期口服胰酶补充剂。

急性胃炎的护理措施主要体现于饮食方面，具体如下： 1、避免食用隔夜饭，不饮隔夜茶； 2、饮食宜卫生清洁，避免食用不洁食物，造成急性胃炎发作； 3、勿暴饮暴食，不良饮食习惯会加重胃的负担，日常可食七分饱，细嚼慢咽； 4、患者应戒烟、戒酒。 5、患者不要过于贪凉饮冷，饮食宜温，避免损伤胃的阳气。 如果患者出现大量呕吐，会造成水电解质的丢失，需及时就诊治疗。

轻症的急性胃炎可以自愈，但如果出现剧烈的恶心、呕吐，呕吐大量的胃内容物，甚至把胆汁吐出来，这种情况需要及时就诊。因为大量呕吐会使体内的电解质丢失，如丢失过多的钾、钠，会造成低钾低钠血症，表现低钾、低钠，导致人体重度的疲乏无力，甚至出现低钠性脑昏迷。此种情况需要及时就诊，进行输液的治疗。若急性胃炎为细菌感染造成，需到医院检查血常规，评估有无合并细菌感染，如果合并细菌感染，需药物进行治疗。部分患者可出现消化道穿孔，需及时到医院治疗。

急性胃炎的营养治疗包括： 1、饮食调理：出现剧烈恶心、呕吐、胃疼之后，建议患者米粥调养，如小米粥、大米粥等流质或半流质的食物进行养胃的调理。个别地区喜好面食，建议食用挂面、龙须面，饮食尽量软、清淡。避免过多食用鱼、肉； 2、药膳治疗：如米粥里适量放入山药、红枣、红小豆等药物。 3、避免食用不易消化、含糖量较高的食物，如红薯、荞麦等，不利于胃黏膜的修复。

胃炎早期症状有些跟个人体质相关，部分对疼痛敏感的患者常表现为胃痛，上腹痛、胀，饭后饱胀感尤为明显，还可伴有烧心、反酸症状。部分患者出现溃疡，甚至胃癌时都无任何症状。所以患者勿以为越疼痛症状越严重，胃炎症状和疾病程度并不成正比。患者一旦胃部出现上腹压痛、恶心、反酸，体重下降等，建议做胃镜检查，进一步明确病情并及时治疗。

慢性浅表性胃炎癌变几率较小，经过病因治疗后，慢性浅表性胃炎是可以治愈的，患者不必担心。出现慢性浅表性胃炎以后，患者会反复出现胃功能异常，如上腹饱胀感、嗳气、烧心、反酸、胃疼、胃胀，影响患者的生活和工作。发生萎缩性胃炎时患者需及时治疗，以防发生癌变，如肠化、异型增生等过程有癌变的可能。慢性浅表性胃炎最常见病因是Hp感染，应及时进行Hp感染的治疗。平时注意情绪方面的调整，勿过分焦虑，以免加重胃炎的发展。

功能性胃肠病的临床表现如下： 1、餐后不适综合征：食量慢慢减少，表现餐后早饱； 2、上腹疼痛综合征：表现上腹部疼痛、不适，紧张时出现急性腹痛，腹痛欲便感； 3、肠易激综合征。 功能性胃肠病一般采用对症治疗，主要与自身心情相关，长期患病易引起患者焦虑、抑郁，建议适当应用药物缓解。若出现上腹部疼痛、饱胀感，勿先诊断为功能性胃肠病，需先排除器质性疾病，以免造成误诊、漏诊。

消化性溃疡的护理措施主要从饮食方面着手： 1、避免甜食摄入过多：点心、糖果； 2、杂粮如红薯、玉米等杂粮食物应减少摄入； 3、以清淡为主：避免辛辣刺激食物的摄入，如食用辛辣的火锅； 4、应细嚼慢咽：饮食不宜大块朵颐，减少口腔消化作用会加重胃的负担； 5、饮食宜温：不宜食用过凉、过热食物，对食管、胃黏膜造成损伤。

慢性非萎缩性胃炎用药包括： 1、西药：胃疼、烧心、反酸应用奥美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑等抑酸药物；消化不良，出现饭后饱胀感较明显时，应用促胃肠动力药，如莫沙必利、复方消化酶、复方阿嗪米特，或米曲菌胰酶片等。 2、中药：胃疼、胃胀、胃寒，应用温中的药，如良附丸；饮食积滞，出现嗳腐吞酸、口气较重时，应用保和丸缓解症状。

讲解医师：郭敏  （副主任医师）
就职单位：河南中医药大学第一附属医院脾胃肝胆病科
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