郭建超

讲解医师：郭建超  （主治医师）
就职单位：随州市中心医院消化内科
严重便秘又称顽固性便秘。这一类患者目前还是比较少的，也就是当患者的症状严重的影响到了工作和生活，而且经过长时间的内科保守治疗，也就是药物治疗效果不好的时候可以考虑进行手术。但是对于便秘采取手术一定要严格掌握手术的适应症。术前需要行结肠钡剂对比造影、结肠传输试验、排粪试验的造影，以及肛门直肠压力的测定。通过对特殊检查来进一步判断其病理解剖和功能性的异常部位，然后采取适当的手术给予切除，并有针对性地选择手术的方式。当有多种病变同时存在时，手术解决引起便秘的主要病变，同时尽量解决次要或者是继发性的病变。手术治疗有一定的复发率，手术之后必须要给予辅助药物治疗。

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就职单位：随州市中心医院消化内科
直肠息肉是消化科一种常见的疾病，很多患者做完肠镜之后，都会提示结肠或者是直肠多发息肉或者是单发的息肉。息肉是肠黏膜在正常人体消化过程中，对于食物，对于肠黏膜的刺激引起的一种肠黏膜的异常增生。很多息肉一般大于2cm以上，容易出现癌变的倾向。长期的息肉可以引起肠道的慢性失血，很多患者查血常规可以看见血红蛋白明显减低。一般经过肠镜下切除息肉或者是息肉高频电凝电切治疗，术后一般都会很好，不会导致息肉的再次发生。但是，有的患者就是息肉的体质，可以反反复复长期长息肉，对于这种情况就需要半年或者是一年复查一次肠镜，一旦有息肉应尽快给予切除。

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就职单位：随州市中心医院消化内科
新生儿一般正常情况下，没有吃过坚硬的食物，也没有明显的消化性溃疡病史，穿孔的可能性比较小。一旦新生儿出现胃穿孔，说明先天性发育不全，或者是各个器官的畸形。针对这种情况，在完善相关检查情况下，建议早期进行手术，行胃穿孔修补。因为长期的胃穿孔可以使胃液、吃进的食物残渣等等流入腹腔，引起急性腹膜炎。严重的急性腹膜炎可以导致休克，甚至是危及生命情况，早期发现穿孔，及时行手术。由于新生儿处在生长发育的初级阶段，病死率比较高，一旦发现穿孔，内科保守治疗效果欠佳的时候，必须行外科开刀手术治疗。

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就职单位：随州市中心医院消化内科
新生儿便秘可能跟长期的喂奶粉有密切关系。如果是母乳喂养，新生儿便秘的可能性比较小。因为吃牛奶或者是羊奶，里面含有很多不能被肠道消化吸收的物质，所以经常导致大便干结，导致新生儿便秘。妈咪爱可以长期的调节肠道菌群，改善肠道动力，促进肠道蠕动，增进肠道的消化和吸收，新生儿便秘是可以长期口服妈咪爱的。对于这种情况，除了要适当的母乳喂养和奶粉喂养相互配合，喂饭和喂奶期间一定要给孩子多饮水，避免大便干燥引起便秘。

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就职单位：随州市中心医院消化内科
正常新生儿黄疸主要是根据黄疸的原因，如果是生理性黄疸，一般是不需要口服任何药物的。如果是病理性黄疸，常见的最好的治疗方法主要是蓝光照射，因为蓝光照射可以很好地促进皮肤，把非结合胆红素转化为结合胆红素，从而排出体外。新生儿吃茵栀黄是有一定的作用，但是由于新生儿肝脏没有完全发育成熟，茵栀黄属于中成药，可能有一定的疗效，但是通过肝脏代谢对肝脏反而有一定的损伤。目前吃茵栀黄的作用还没有得到进一步的完全证实。新生儿病理性黄疸除了蓝光照射之外也可以口服苯巴比妥，它是一种诱导的酶，能够很好地促进非结合胆红素转化为结合胆红素，从而排出体外。

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就职单位：随州市中心医院消化内科
肝硬化晚期的症状主要以肝硬化失代偿期为明显表现，其临床症状比较明显，主要有肝功能减退和门静脉高压这两大类表现。肝功能减退，患者可以出现消化吸收不良、营养不良、黄疸、出血和贫血、内分泌的失调以及不规则低热和低蛋白血症。门静脉高压的类型有很多，患者可以出现食管胃底静脉曲张、腹水、脾大、脾功能亢进、肝肾综合征、肝肺综合征等等，常常被认为是继病因之后，推动肝功能减退的重要病理生理环节，也是导致肝硬化死因的重要原因之一。一般出现这一类并发症，对于患者来说是致命性的，所以必须早期给予及时治疗。

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就职单位：随州市中心医院消化内科
很多人做胃镜都会提示浅表性胃炎或者是萎缩性胃炎，但在临床症状诊断上主要就是诊断为慢性胃炎。慢性胃炎是很多患者都有的常见疾病，在正常的饮食生活中，胃黏膜通过在胃酸和胃蛋白酶的作用下，长期损伤，反反复复自我更新和修复。老年人慢性胃炎如果症状不典型，可以不用特殊处理，在饮食上给予适当的注意，不要抽烟、喝酒，不吃辛辣刺激性的食物，避免口服对胃黏膜有损伤的药物，如果症状特别严重，伴有明显的上腹部疼痛不适、饱胀感，这个时候可以口服康复新液或者是谷氨酰胺颗粒。

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就职单位：随州市中心医院消化内科
急性胃肠炎是常见的消化科门诊的疾病。急性胃肠炎有可能是受凉导致的，也有可能是吃了不干净的饮食，引起的上腹部不适、恶心、呕吐、腹泻、发热等临床表现。一旦出现这类情况，建议以清淡饮食为主，不要吃油腻、辛辣刺激性的食物，凉性的食物也不要吃。根据患者发热、呕吐、腹泻的次数的不同，采取不同的治疗方法。常见的以口服藿香正气液或者是双黄连口服液，如症状仍不能缓解，建议口服阿莫西林或者是氧氟沙星、氟哌酸等。

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就职单位：随州市中心医院消化内科
小儿急性胃肠炎是小儿比较常见的消化科的症状。患者常常在吃了不干净的食物或者是肚皮受凉之后，可以出现上腹部的不适、疼痛、腹泻、恶心、呕吐，严重的患者可以伴有明显的发热，而且腹泻症状也比较重。针对这一类的患者，首先建议饮食上禁食水。如果患者伴有明显的发热，或者是腹泻症状比较重，建议可以口服黄连素或者是藿香正气液，如果症状不能缓解则需要及时就医。如果患者的症状比较轻，只有轻度的腹泻，低微的发热，建议可以多饮水保持适当的休息，一般患者的症状就会得到缓解和控制。具体用药结合临床，由医生面诊指导为准。

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就职单位：随州市中心医院消化内科
原发性胆汁性肝硬化，它是由自身免疫介导的慢性进行性胆汁淤积性肝病，主要表现出肝脏的肿大，呈墨绿色，随着疾病的进展呈结节状。这种患者唯一可以目前推荐的药物就是口服熊去氧胆酸，它能够很好的保护肝细胞膜，但是长期口服的话能对患者的症状有明显的改善。如果患者在规律口服药物6-9个月之后，一般可以改善到90%，这个时候是可以进行怀孕的。但是如果患者的肝功能没有恢复到正常，建议怀孕期间就需要特别注意，因为它是属于自身免疫性疾病。随着怀孕的时间延长，体内激素水平的变化，有可能导致免疫反应进一步加重，胆汁性肝硬化的症状进一步加重，这个时候就需要自身给予及时的权衡利弊。