讲解医师:
郭峰 (副主任医师)
就职单位:中国医科大学附属盛京医院急诊科
洋地黄类药物是临床常用的一大类强心剂,包括地高辛、西地兰等常用药物。洋地黄中毒后的处理措施,可按以下的方式参考执行:\n1、立即停用洋地黄类药物,并且停用排钾利尿剂和糖皮质激素,呕吐严重者可给予止吐药。\n2、意外口服中毒的患者应尽快洗胃,可同时口服活性炭吸附药物,并使用硫酸镁导泻。\n3、洋地黄中毒后,可能产生各种类型的心律失常,对于快速性心律失常的患者,可以口服钾盐,或把氯化钾溶液稀释在葡萄糖溶液中,静脉滴注。对于无尿、高血钾,或重度房室传导阻滞的患者禁用钾盐。β受体阻滞剂,比如普萘洛尔,可用于洋地黄中毒诱发的室性早搏、室上性心动过速、室性心动过速。如果以上各种办法均无效,可考虑电击除颤或起搏治疗。\n4、对于缓慢性心律失常的患者,如果发生重度房室传导阻滞、窦性心动过缓等症状,可应用阿托品口服或者静脉注射。如果无效,可用异丙肾上腺素加入葡萄糖溶液中静脉点滴,药物治疗无效的患者,需要安装心内临时起搏器。\n5、洋地黄在体内分布容积很大,如果血液透析排出效果不佳,必要时可采用血液灌流治疗。