郭宇鹏

讲解医师：郭宇鹏  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
梅杰综合征的手术治疗方法：第一、在前期有眶周肌肉部分切除术，可以切除掉眼眶周围的部分肌肉，改善患者睁眼困难的症状。但是常导致眼睑不能闭合，导致暴露性角膜炎，甚至导致穿孔而失明，目前这种手术已经淘汰。第二、是立体定向脑内核团毁损术，这种症状是一种肌张力障碍，一般来说做单侧毁损效果比较差，做双侧毁损大概有30%左右的患者又会出现比较严重的并发症，所以目前采用这种手术治疗的病人也是越来越少，也趋近于淘汰。第三、就是目前最为先进和效果最好的一个治疗方法就是脑深部电刺激术，也就是我们俗称的脑起搏器手术。具有微创、可逆、可调控、个性化等特征，是比较安全、副作用也比较少的有效的方法，它的缺点就是目前费用比较昂贵。目前我们开展DBS治疗梅杰综合征的医院也比较少，对于难治性的梅杰综合征的患者，比如药物无效的患者，DBS手术的改善率可能达到75%-90%，有效率能够达到80%-90%，是目前比较新的，而且是疗效最好的一种方法。

讲解医师：郭宇鹏  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
梅杰综合征可以分为原发性和继发性，大多数梅杰综合征属于原发性。原发性的梅杰综合征的发病机制目前仍不清楚，可能与神经元功能退化，包括大脑内部的神经递质分泌失衡有关系。继发性的梅杰综合征一个是心理因素，与紧张情绪和创伤导致的应激有关，第二个就是药物因素，有报道称奥氮平可能会引起梅杰综合征，另外抗组胺药和震颤性麻痹的治疗药物可以引起梅杰综合征，如果停用相关的这些药物，症状会迅速的恢复。第三是创伤因素，有部分梅杰综合征的患者有头面部的外伤史，比如鼻骨骨折等等，可能是因为疼痛机制导致肌张力的异常。总之，梅杰综合征可能因为药物、慢性的精神刺激、头部外伤，另外还可能由鼻咽部的放疗和牙科手术等诱发。绝大多数的属于原发性梅杰综合征，目前病因还是不明确的。

讲解医师：郭宇鹏  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
面肌痉挛目前有效的治疗方法：第一个在内科治疗是局部的注射肉毒毒素。一般来讲是在面部用肉毒毒素来局部注射，阻断面部运动神经的末梢来造成人为的面瘫。它可以暂时性的控制面肌痉挛的症状，但是一般到3-6个月症状会复发，如果多次的注射可能会造成部分的永久性面瘫。第二个有效的治疗方法就是通过手术治疗，目前已经是非常成熟的一种方法，是做微血管减压术。因为面肌痉挛的病因是由于面神经根部受到血管压迫，造成的面神经损伤所造成的面神经兴奋性的增高，所以需要做手术来将压迫面神经的血管垫开，随之面肌痉挛的症状也就会消失，这是目前唯一能够根治面肌痉挛的一种治疗方法。

讲解医师：郭宇鹏  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
脑室内出血的临床表现轻重不一，这和出血量的大小是直接相关的。如果出血量小的，轻者可仅仅会表现为脑膜刺激征，比如头痛、恶心、呕吐，没有意识障碍，甚至仅仅表现为认知功能障碍，而没有其它的症状和表现，这部分患者往往容易被忽视。严重的患者，比如出血量大，可以引起急性的高颅压，就可以引起急性的意识障碍，抽风、偏瘫、失语，还有高热、肌张力增高等等表现。晚期可以出现脑疝，就会出现去脑强直、呼吸循环的障碍，严重的可以导致病人死亡。

讲解医师：郭宇鹏  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
脑膜炎是指脑表面的软脑膜的弥漫性的炎症改变。常常由细菌、病毒、真菌等等微生物侵犯软脑膜所引起，它的病因一个是化脓性的脑膜炎，常常是由呼吸道传播所造成的。还有一部分病毒性脑膜炎，是由于虫媒病毒、肠道病毒，还有脊髓灰质炎病毒等等，可以通过昆虫叮咬或肠道感染，或者是消化道传播所造成的病毒性的脑膜炎。当然还有一些细菌性的或者结核性脑膜炎，是由于开颅手术术后造成的细菌或者是结核菌的颅内感染所造成的脑膜炎。

讲解医师：郭宇鹏  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
面肌痉挛目前唯一可以根治的方法就是微血管减压术。因为面肌痉挛的病因就是由于颅内的血管压迫到面神经根部，所造成的面神经兴奋性增高，所以必须通过手术来将压迫面神经根的血管垫开，让它不在对面神经根形成压迫，这个病也就得到了根治。所以面肌痉挛要想根治就必须通过手术治疗。

讲解医师：郭宇鹏  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
脑积水的治疗方法主要是手术治疗，目前常用的手术一个是分流术，最常用的就是脑室-腹腔的分流，把脑脊液引流到腹腔去。还有一种方法就是神经内镜的治疗，绝大多数的梗阻性脑积水，是由于脑脊液的循环通路阻塞，导致脑脊液没有办法正常的循环，用神经内镜可以进行疏通，把梗阻的地方打开或者在脑室底做一个旁路的循环通路，或者脑脊液分泌过多的患儿，可以做脉络丛烧灼来减少脑脊液的分泌。对于梗阻性脑积水内镜治疗，大多数是可以治愈的。对于交通性脑积水或者不能做或者不适合做神经内镜治疗的脑积水需要做分流手术的，后期可能需要长期处于分流状态，可能随着年龄的增长需要再更换分流管。

讲解医师：郭宇鹏  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
脑囊肿一般指的就是蛛网膜囊肿，指的是颅内脑脊液样的液体被包围在蛛网膜内所形成的囊状结构。有先天性和继发性两种类型，先天性的是最常见的蛛网膜囊肿，继发性的可能是由于颅内的炎症、颅脑外伤，或颅脑手术后引起的。

讲解医师：郭宇鹏  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
面肌痉挛的病因是由于血管压迫到面神经根所引起的，所以我们要想根治，就必须通过做手术将压迫面神经根部的血管垫开，让它不在对面神经根部造成压迫，这个病也就能够得到根治了。根据目前的经验，在有条件的中心，由经验丰富的术者来实行手术，98%左右的病人是可以一次性得到根治的。

讲解医师：郭宇鹏  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
面肌痉挛目前唯一可以根治的方法就是微血管减压术。因为面肌痉挛的病因就是由于颅内的血管压迫到面神经根部，所造成的面神经兴奋性增高，所以必须通过手术来将压迫面神经根的血管垫开，让它不在对面神经根形成压迫，这个病也就得到了根治。所以面肌痉挛要想根治就必须通过手术治疗。