郭占军

干燥综合征是自身免疫性疾病，既不是遗传疾病，也不是传染性疾病。干燥综合征的发病主要因为免疫功能紊乱引起，有的单独发病，有的合并其它疾病，比如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、多发性肌炎、皮肌炎等，不传染。 干燥综合征的症状包括口干、眼干，还有血液里可能出现抗SSA的特异性抗体。眼部检查有Schfrmer试验、角膜染色试验阳性，唇腺活检看灶性淋巴细胞聚集的情况。总而言之，干燥综合征不是传染病。

唇腺活检的结果需要有经验的病理科大夫才能判定，但单纯依次不能确诊干燥综合征，需要结合其它症状、抗体检查以确诊，常用手段如下： 1、有口干、眼干的症状，并且抗SSA抗体阳性可以作为诊断； 2、可以检查眼部，做角膜染色试验、Schfrmer氏试验，对各项辅助检查的结果进行评分，最后高于某分数可定为干燥综合征。 唇腺活检是诊断干燥综合征的重要手段，但不是唯一手段，其敏感性、特异性在80%左右。目前唇腺活检是干燥综合征的新检查手段，唾液腺、腮腺、唇腺超声检查也逐渐引入干燥综合征的诊断，但还不能替代唇腺活检。

干燥综合征的治疗包括对症治疗，主要对口干、眼干、关节疼痛、低血钾等症状进行对症治疗，比如用人工泪液、多饮水、口服补钾。干燥综合征累及其它脏器之后需要综合治疗，比如出现间质性肺炎，需要激素或者免疫抑制剂。免疫抑制剂首选环孢素，特别强调肺间质病变时，一定要慎用或者禁用甲氨蝶呤。 如果有肌炎，用免疫抑制剂，首选霉酚酸酯、环磷酰胺，也可以加上激素治疗。合并自身免疫性肝炎用激素、熊去氧胆酸治疗。血液系统受累，血小板减少用激素、环孢素等免疫抑制剂进行治疗。总而言之，需要在医生指导下进行激素和免疫抑制剂治疗。

干燥综合征患者建议挂风湿免疫科，干燥综合征尽管以口干、眼干为主要临床表现，但是属于免疫相关性疾病，需要用免疫抑制剂加激素进行全身治疗，首选风湿免疫科。 至于眼部检查，需要眼科辅助治疗、诊断，做Schfrmer试验、角膜染色试验。口腔也需要口腔科的合作，做唇腺活检，风湿免疫科的医生自己也可以做免疫活检。

干燥综合征的患者往往出现淋巴结肿大，是常见情况，因为是全身疾病，多脏器都会受累，对淋巴结造成严重损害，只要及时治疗，淋巴结肿大的情况有所好转。治疗时要坚持服用药物，但干燥综合征合并淋巴瘤的情况比正常人高很多，所以如果有淋巴结进行性增大或者淋巴结肿大、质硬、固定，一定要及时到医院就诊，排除淋巴瘤的可能。 如果淋巴结肿大，经过激素或者免疫抑制剂治疗之后，淋巴结肿大没有好转，建议取活检，需要做免疫组化进一步除外淋巴瘤的可能，即影像检查再结合活检。