治疗系统性红斑狼疮的药物

讲解医师：郭占军  
河北医科大学第四医院免疫风湿科 / 主任医师

系统性红斑狼疮是多系统受损的代表性疾病，也是免疫相关性疾病，T细胞、B细胞都参与，但B细胞参与的更多。治疗药物首选糖皮质激素，根据轻型系统性红斑狼疮或者重型红斑狼疮，激素用量也有差别，如果是重型要加用免疫抑制剂。至于激素的量，有常规疗法，也有冲击疗法，一定要医生把握。患者不能突然减停药，突然停糖皮质激素可以引起反跳综合征。反跳综合征意味着比原来病情表现重，有时候可以诱发危象，所以不能突然减停激素，一定在医生指导下逐渐减量。重型系统性红斑狼疮一般需要加用免疫抑制剂，首选环磷酰胺。

另外相当于用的比较广泛的免疫抑制剂有吗替麦考酚酯，还有新型药物，比如西罗莫司、环孢素、他克莫司等，生物制剂治疗逐渐在红斑狼疮上广泛应用，例如利妥昔单抗、贝利木单抗、阿巴西普等。