郭伟

讲解医师：郭伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院普外科
胆囊息肉并不可怕，但是要给予充分的重视，比如很多胆囊息肉是胆固醇性质的息肉，因为胆汁中胆固醇含量过高，从而析出了胆固醇的结晶，可以附着于胆囊壁，长此以往，胆囊壁的胆固醇结晶逐渐增多、积累、聚集，形成了胆固醇性质的息肉。但是有一部分的息肉是腺瘤性质的息肉，要加以注意，当胆囊息肉接近1㎝的时候，应该进行手术切除胆囊治疗。

讲解医师：郭伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院普外科
胆囊癌的患者往往会出现消化不良的一些症状。因此在饮食上，尽量避免一些不易消化的食物。除此之外对于胆囊癌来讲，没有老百姓通常所谓的忌口，只是应该进食一些蛋白质类的食物，以增加患者的体力和营养支持。脂类的食物应该尽量少吃，当然并不是忌口，只是在进食脂类的食物，可能会引起患者的消化不良。对于其他的食物没有明显的禁忌。

讲解医师：郭伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院普外科
胆囊癌的用药可以分这么几种：第一种最主要的是化疗药物，也就是针对胆囊癌治疗的一些药物。目前临床上针对胆囊癌的化疗，没有非常完善的标准的化疗方案，很多都是处于临床实验阶段，或者是临床探索阶段。针对腺癌的一些药物，在胆囊癌治疗的时候都可以尝试。目前国际上也有很多医生在尝试用治疗胰腺癌和胆管癌的药物来治疗胆囊癌，这些都是可以使用的。第二大类，就是缓解胆囊癌症状的药物，比如可以使用一些促进消化的药物，帮助患者进食，还有就是如果患者有疼痛，有严格的分级镇痛的方案，可以服用一些止疼的药物，这是针对于晚期胆囊癌患者。当然，所有的用药都要根据患者的实际情况、实际病情、在临床医生的指导下来进行。

讲解医师：郭伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院普外科
胆结石患者的饮食问题是广大患者非常关心的问题。总体来讲由于胆囊里边有结石，会影响到胆囊的一些功能，比如胆囊的收缩功能，胆囊的分泌功能等等。因此要尽量少吃或者不吃一些重油类的食物，所谓重油类的食物，就是通常所讲的动物脂肪，比如肥肉、涮肉等等。但是对于正常的饮食，比如放一些植物油，正常的炒菜是没有明显的禁忌，而且完全可以去吃一些高质量的蛋白，比如瘦肉、鱼类等等，这样是完全可以吃的。蔬菜类、水果类的有助于患者的消化是提倡的，它不光可以提供维生素，还可以提供一些纤维素，有利于患者通便、助于消化，如果保持大便通畅，可以降低肠道内的压力，这样对胆结石也有一定的帮助。

宫颈增厚的实质是宫颈肥大，是慢性宫颈炎的一种常见的表现形式。慢性宫颈炎是妇科常见疾病，是由于慢性炎症长期刺激，宫颈组织反复充血、水肿、炎症细胞浸润和结缔组织增生所致，表现为肥大、糜烂样改变、纳氏囊肿、息肉等，可导致宫颈增生和肥大，严重者可使宫颈增加一倍以上。在行宫颈癌筛查排除宫颈疾病后，如果没有白带增多的情况，不需特殊处理。如果白带增多，需要根据具体情况进一步治疗。另外，细胞学异常也需要进一步做阴道镜等相关检查。

宫颈流血是妇科门诊常见的症状，可表现为阴道不规则出血、性生活时出血、妇科检查时出血、白带中带血丝等。常见于以下疾病： 子宫颈急慢性炎症、宫颈黏膜外翻、宫颈息肉、宫颈肌瘤、宫颈湿疣、宫颈癌等，部分宫颈流血在行妇科检查时发现，宫颈口血液来自宫腔，为子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜息肉、异常子宫出血等所致。部分宫颈流血为妊娠相关疾病，如先兆流产、异位妊娠等所致。 如果出现宫颈流血，应及时到医院就诊。21岁以上、有3年以上性生活的女性，应常规进行宫颈癌筛查，明确宫颈出血的原因并及时治疗。

宫颈息肉是妇科门诊常见的一种疾病，宫颈息肉多表现为阴道不规则出血或白带中带有血丝，1/3以上的患者无明显症状。宫颈息肉是子宫颈腺体和间质的局限性增生，并向子宫颈管外口突出，形成息肉。需要行妇科检查，经阴道超声检查，必要时行宫腔镜检查，明确息肉的部位、数量、大小、形状及颜色。宫颈息肉通常为单个，也可为多个，鲜红或暗红色，其质软而脆，呈舌形，可有蒂，蒂宽窄不一，根部可附着在宫颈外口，也可在子宫颈管内，未婚的宫颈息肉患者多表现为阴道口有肿物脱出。明确诊断宫颈息肉后需行宫颈息肉摘除术或宫腔镜下宫颈息肉电切术，送组织病理学检查，根据病理结果确诊，排除癌变。

讲解医师：郭伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院普外科
胆囊癌是原发于胆囊的一种恶性肿瘤。从肿瘤的发生上来讲，是来源于胆囊的上皮，主要是见于胆囊腺癌，胆囊癌的发生目前机制不清楚，到底是怎么产生的，没有人能够说得清楚，但是从流行病的角度上来讲，比如长期的胆囊结石，特别是胆囊结石大于3个公分的。那么这一些的人群的话胆囊癌属于高发的。因此对于比较大的胆囊结石是建议做手术的。

讲解医师：郭伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院普外科
胆囊癌术后的生存时间取决于很多因素。简单的来讲，可以归结为这几条：第一，我们做了胆囊癌的根治性切除手术以后，会把所有的切除标本包括胆囊、肝脏、联合切除的脏器，以及腹腔内清扫的淋巴结，全都送到病理科进行检查。要根据实际胆囊癌侵犯的程度，淋巴结转移的数目以及胆囊癌的病理分型，来综合判断病人的生存期。比如淋巴结数目转移很多、肝脏侵犯很严重，而且如果是低分化的腺癌，通常患者的术后生存时间不会很长。另一方面，要取决于患者辅助治疗是不是很敏感，如果用放、化疗的手段，患者对放、化疗很敏感，对癌症的意志是有很大的帮助的。如果患者有天生的对放化疗耐药，这样的患者生存时间也不会很长。总的来讲，胆囊癌的预后在恶性肿瘤大类里边属于预后不是很乐观的疾病。一般来讲胆囊癌术后生存时间3年是在30%左右。

胆结石的手术治疗，目前国际上公认的金标准是腹腔镜下胆囊切除术。对于这个手术，在大型三甲医院比较成熟，也就是通常老百姓说的打眼手术，肚子上打两个孔或者三个孔就完成这个手术。这种手术创伤很小，恢复的非常快，但并不是所有的胆囊切除手术都可以这样完成。特别是在急性胆囊炎发作、急诊手术的时候，有的时候由于粘连重、水肿重，特别是胆囊坏疽等原因仍然需要开腹手术。提到微创，近年来由于大家对美容的追求越来越高，还出现了单孔腹腔镜手术，也就是在脐部只打一个孔，然后完成腹腔镜下胆囊切除手术。这类手术的优势是只有脐部出现手术瘢痕，肚脐是与生俱来的瘢痕，在这个地方再加上一个手术瘢痕，可以说在伤口愈合以后几乎是看不到的。这一类手术现在也称为无瘢痕手术，美容效果非常的明显，也受到一些年轻患者的欢迎。