郝虎

讲解医师：郝虎  （主任医师）
就职单位：中山大学附属第六医院儿科
目前肺炎最好的预防方案，就是打疫苗。现在肺炎有很多疫苗可以选择，国内有很多多价疫苗，包括有些小朋友的妈妈带小朋友去香港打肺炎疫苗，这些是抵抗肺炎最主要的方法。再一个就是在疾病的流行期，比如冬春季节，这段时间疾病容易流行。而这段时间如果出现一些疾病大流行，就不要带小朋友去人群密集的地方，比如幼儿娱乐场所、超市，或者是很密集的商场，这样就可以减少小朋友肺炎的几率。另外，很多肺炎都是因为上呼吸道感染，所以，在上呼吸道感染的这个阶段，家长一定要高度重视，不要觉得小朋友感冒无所谓。我们要尽快把他这种比较轻的上呼吸道感染治愈，而不要反复的拖到最后，有可能就拖成气管炎和肺炎。目前主要就是辉瑞的疫苗，还有一个是巴斯德公司的疫苗，这两款疫苗有一部分在我们国内可以打。但是有一些在国内没有供应的疫苗，或者国内比较紧缺，有些家长会带小朋友去香港打这方面的疫苗。

讲解医师：郝虎  （主任医师）
就职单位：中山大学附属第六医院儿科
小朋友在得了肺炎之后，实际上没有太多的饮食禁忌，绝大部分都可以跟正常的饮食差不多。但是，还是有一些稍微需要注意，比如在得肺炎期间，他的整体机体的消化功能比较差。所以，这个时候要吃一些比较容易消化的食物，比如粥、米汤、面条这些，这个时候就不要进食大鱼大肉，而且不要吃的特别多。另一个就是在得肺炎的时候，机体的免疫力比较差，机体修复需要很多营养物质和维生素，这个时候可以多吃一些富含各种各样维生素的食物，比如多进食新鲜的水果、蔬菜，这些新鲜水果和蔬菜里面含有大量维生素，可以帮助肺炎的愈合。对于肺炎能不能吃海鲜或发的食物，有些小朋友是过敏体质，并不是因为它是有易发，因为现在人类接触的化工产品越来越多，原来可能接触的主要是自然界存在的物质。但是目前因为随着现代文明的进展，人类可以接触很多，数以万计的各种各样的化工产品，所以过敏的人群越来越多。这些过敏的人群里面，在接触到海鲜，接触到一些异种蛋白这种情况下，他会产生过敏的症状，这个时候得了肺炎，然后又借助这些异种的食物，出现过敏症状，对他的疾病愈合不会有好处，会有反作用。所以，在这种情况下，我们建议不要吃海鲜这一类的食物。

讲解医师：郝虎  （主任医师）
就职单位：中山大学附属第六医院儿科
目前雾化治疗的药物非常多，所以一定要注意药物的剂量，一定要非常小心。因为现在很多家长觉得到医院去做雾化非常麻烦，在家里他自己买了雾化剂，自己配药，但实际上这些药对剂量有非常高的要求，有时候家长如果没有严格按照医生的医嘱来进行配置，可能会产生过量，像一些药物过量之后，小朋友的心率会非常快，面色潮红。这种情况下，家长应该赶紧把小朋友送到医院来查一查原因。雾化的药物总体上来讲比较安全。但是家长一定要按医生的医嘱来严格的配置，因为几个月的小朋友跟几岁的小朋友，用的雾化药物的剂量，差别还是非常大的。再一个就是要根据小朋友的症状，有的小朋友痰会非常多，我们就会在雾化药里，特别加入化痰的药物。而有的小朋友肺炎就是干咳，肺部的痰非常少，这时候可能就不需要加任何的化痰的药物。所以还是要根据症状，选择合适的雾化方案，当然这些都还是要在医生的指导下来进行。

讲解医师：郝虎  （主任医师）
就职单位：中山大学附属第六医院儿科
小朋友肺炎的诊断主要是根据临床症状。如果临床上出现了发热、咳嗽、呼吸困难、呼吸急促，再加上体格检查，听诊肺部有固定的细湿啰音，还有就是影像学，X光发现肺部有局部的浸润影，结合病史、临床检查和实验室检查就可以诊断肺炎。肺炎诊断标准，临床上诊断主要是听诊，肺部固定的细湿啰音，家长可能比较困难，建议来医院由医生听诊比较准确。肺炎有很多情况会比较严重，肺炎的严重程度实际上主要取决于两个方面。一方面就是进入体内的病原微生物，究竟是很强还是不强。另一方面，主要取决于小朋友的抵抗力，一些新生儿得了肺炎，或者很小的小朋友得了肺炎，有可能病原微生物不是很严重，他病的程度也比较严重。另外一类，进入体内的肺炎的病原微生物非常强，特别是细菌感染，出现耐药菌这样的肺炎，或者是支原体肺炎，它的持续时间比较长，病的程度也会比较严重。在严重的情况下，可能会出现各种各样的并发症，比如小朋友肺炎可能会合并心衰。如果细菌非常厉害，肺炎可能会合并败血症，甚至变成大叶性肺炎。也有可能肺炎合并其他系统的，包括神经系统一些症状，这种情况下，肺炎就会比较严重，甚至有可能危及小朋友的生命。

讲解医师：郝虎  （主任医师）
就职单位：中山大学附属第六医院儿科
小朋友得了肺炎支原体感染要注意几个方面：第一、方面就是肺炎支原体的治疗疗程比较长，一般要2-3周，家长不要觉得治疗一周之后，效果非常好，小朋友已经不咳嗽，没有任何症状了，就马上中断治疗，这种情况下，支原体可能会再次发作。所以疗程要适当的注意，因为支原体不太容易被杀死。第二、很多支原体感染，都是因为家庭的交叉感染引起导致。所以，一定要看一看父母或者爷爷奶奶，有没有同时感染支原体。如果同时感染支原体，这些比较密切接触的人群，也需要同步治疗，而不能只治疗小朋友，只有这样，才能把接触支原体感染的环境切断。否则，肺炎支原体感染把它治好了，可能过一段时间之后，他的爷爷奶奶或者爸爸妈妈再次把支原体传染给他，又得了支原体感染。像很多细菌、病毒、支原体，可能在大人体内是处在带菌的状态，并没有很明显的临床表现。但是小朋友的抵抗力比较差，这种情况下，可以通过共用餐具，或者密切接触，或者在一块共同生活，就有可能会感染病原微生物。

讲解医师：郝虎  （主任医师）
就职单位：中山大学附属第六医院儿科
小儿肺炎反复发作，主要取决于小朋友的抵抗力。因为小朋友在这段时间，可能免疫力比较低，特别是有一些比较特殊的人群。有些小朋友是过敏体质，他会产生一个气道高反应性，像这种气道高反应性的小朋友，他本身对各种各样的刺激非常敏感，比如来了一个寒流，或者是吸到一些厨房的油烟。这种情况下，马上就可能咳喘的非常严重，就会发展成为喘息性支气管炎。当然，喘息性支气管炎，如果没有及时治疗，很快就有可能进展成为支气管肺炎。所以，这些小朋友就会反反复复的感染反复的得肺炎。另外一类就是免疫力低的小朋友，他体内的IgA免疫球蛋白非常低，甚至有些小朋友是完全没有这种免疫球蛋白的，就会长期的感染，如果是像这种完全没有免疫球蛋白的小朋友，甚至要生活在一个完全无菌的环境下，才能够生存下去。所以，像这种免疫力低的小朋友，也容易反反复复感染肺炎。还有一个就是人群里面，可能携带这种病原微生物的人群，也会比较多，因为现在我们的人际交往非常多。而且，人流很密集的场所很多，比如带小朋友去坐地铁或者公共汽车，或者带小朋友去亲子游乐场所玩，这种情况下非常容易交叉感染，交叉感染之后，小朋友如果抵抗力不好，就容易进展为肺炎。

讲解医师：郝虎  （主任医师）
就职单位：中山大学附属第六医院儿科
肺炎的种类非常多，支气管肺炎只是肺炎的一个类型。支气管肺炎，主要是小朋友在婴幼儿时期，比较容易得的一个肺炎的类型。当然肺炎还有一些其他的类型，包括大叶性的肺炎，还有一些比较严重的，全身播散性肺炎、间质性肺炎，这些都是肺炎的种类，支气管肺炎只是婴幼儿最常见的肺炎的类型。老人如果长期抽烟，他的肺部功能会比较差，另外，肺部的抵抗力，黏膜表面的抵抗力会比较差。所以，他肺部可能经常都会有一些带菌的痰，身体稍微不舒服的时候，就有可能感染肺炎。整个肺部表面经常处于这种化学刺激，会有一些炎症物质在分泌，这种炎症物质分泌的东西，有可能本身就会对他肺部造成各种各样的损伤。如果一个时机，有病原微生物入侵，比如一些病毒、细菌、支原体入侵，很容易发展成为肺炎。所以，如果是老人长时间抽烟，经常咳嗽的话，还是要非常小心，有可能就是一个带菌的人群。