郝丽英

妊娠合并心脏病病因如下： 1、怀孕前已有心脏病，如先天性心脏病、风湿性心脏病、高血压性心脏病或肥厚性心肌病； 2、妊娠后，由于妊娠的原因，妊娠并发症导致的心脏病，如妊娠期高血压、子痫前期发展而成的高血压性心脏病，或围产期心肌病等。 妊娠合并心脏病，在孕期对孕妇会有影响，会加重心脏负担，比较危险。

孕中期以前羊水是比较清澈、透明的，到了孕晚期后，由于胎儿的不断成熟，羊水相对浑浊，是不透明的状态，包含毳毛、胎脂、上皮脱落细胞等，足月的羊水稍微浑浊、不透明是正常状态。羊水污染导致的羊水浑浊，是胎儿在分娩前，在子宫里大便。破水前，羊水是否浑浊，通过B超很难发现。所以孕妇对胎儿的胎动监测非常重要，若胎动明显异常，应及时去医院。

抗核抗体阳性可能会胎停，抗核抗体为风湿免疫科的一项基本筛查，很多疾病可导致抗核抗体阳性。抗核抗体阳性，不一定出现胎停，阴性不一定不出现胎停。若发现抗核抗体阳性，应做进一步的检查，明确导致抗核抗体阳性的具体疾病。如红斑狼疮、干燥综合征等，均为风湿免疫系统疾病。若明确诊断为这类疾病，需做进一步检查和治疗。若原发疾病未控制好，可能在孕期对胚胎，甚至对日后胎儿的生长发育均有影响。还需明确除抗核抗体阳性外，其他化验指标有无异常，抗核抗体阳性常导致易栓倾向，或者高凝状态，凝血相关的因子出现异常。若孕妇血液处于高凝的状态，可影响早期胚胎发育，甚至对中期、晚期胎儿的生长发育，包括胎盘功能均有影响。

胎儿窘迫，即胎儿在子宫内的缺氧。胎儿在子宫内的缺氧分为急性和慢性，急性缺氧多数发生在分娩期，即宫口开的过程中，临产后产生的缺氧为急性。而慢性多发生在妊娠期、孕期，尤其是孕晚期。慢性缺氧一旦临产，进入产程，开始规律宫缩后，可发生急性缺氧，故慢性缺氧最后可叠加急性缺氧。胎儿窘迫有很多原因，如脐带原因，脐带缠得特别紧，缠绕的圈数特别多，或者脐带脱垂，脱出阴道口，以及脐带扭转得较严重等，导致脐带无法为胎儿提供更多氧气。还有胎盘问题，如胎盘早剥、前置胎盘，也可导致胎儿缺氧。部分为孕妇本身的原因，如孕妇严重的高血压、高血糖，血压、血糖控制不好等，均可导致胎儿缺氧。孕妇的胆汁淤积综合征、严重的心脏病、大出血、休克。除外，还有胎儿本身疾病，如先天性疾病等，均是导致胎儿缺氧的原因。

孕期宫颈息肉反复出血的处理方法，主要需根据以下几种情况而定：1、持续观察：需根据出血量及出血时间而定，即如果出血量较少，虽然反复发生但每次出血量很少，出血呈褐色、暗红色，出血的持续时间不长，一段时间后又复发。如果孕妇本人觉得此时出血属于可接受的程度，便也可以观察而未必需进行手术治疗；2、手术切除：如果出血时间非常长且为连续、持续出血，出血量很多并呈鲜红色，此时反复、多量的出血可能增加感染风险。感染容易导致胎膜早破，如果胎膜早破后保胎失败，可能增加流产和早产的风险。如果存在反复、多量的持续性出血，可能需要通过手术将息肉切除，息肉被切除后出血可能明显好转。有少数患者的宫颈息肉可能反复发作，即切除后一段时间息肉复发。

怀孕后由于雌激素、孕激素等激素水平的上升，全身各个器官都会有些改变，如乳房胀痛、尿频、头晕等，都是正常的妊娠反应，怀孕后子宫充血明显，血运丰富，子宫不断增大、变软，会有一些腹部的感觉，如腹部酸、坠、胀，甚至抽搐样的疼痛，或针刺样的疼痛，都是正常反应。部分孕妇在怀孕五周左右，胚胎着床时，甚至会有阴道少量出血，同时伴腹部的针刺样的疼痛，均为胚胎着床的表现。 如孕妇出血量较大，且呈鲜红色，应及时到医院就诊。

妊娠合并心脏病包括： 1、怀孕前已有心脏病，如先天性心脏病和后得的心脏病，如风湿性心脏病、高血压性心脏病、二尖瓣脱垂等，在怀孕应到相关科室，进行评估，确定是否可以怀孕； 2、妊娠期的心脏病，如妊娠期由于高血压、子痫前期等疾病进展，变成妊娠期高血压心脏病，或围产期心肌病等，需要治疗原发疾病，纠正心功能的状态。

妊娠合并心脏病，在整个妊娠期都要注意饮食。建议由营养科医生出一个相关的膳食处方，包括一天的蛋白质、碳水化合物、蔬菜、水果如何分配比例，甚至每一餐吃的比例，所有营养素的比例，总体的原则是均衡的膳食结构，对于合并心脏病的，主要注意的是对液体的摄入量，控制液体的摄入在合理的范围内，需产科医生和内科医生要有一个充分的评估。

对羊水少的孕妇需进行以下操作： 1、筛查原因，孕晚期、孕中期羊水少，需要筛查胎儿畸形，如肾脏发育情况、输尿管情况、胎肺发育情况； 2、超过28周，需检测胎动次数和定期胎心监护； 3、原因不明的羊水过少或由孕妇脱水引起，需补液治疗，孕周较早时可进行羊膜腔灌注。

胚胎停育的原因有多个，比较常见的原因如下：1、胚胎自身原因：50%以上的胚胎停育是胚胎自身的问题，比如胚胎的染色体异常或基因异常，所以胎停育做流产时，最好能够做个胚胎染色体相关的检查，可以对后续的怀孕产检提供一定的帮助；2、孕妇原因：有些孕妇可能患有较严重的疾病，且控制不佳，比如慢性高血压、糖尿病以及甲状腺的疾病，如甲状腺功能减退、甲状腺功能亢进时没有进行药物调节或某些免疫系统疾病，如抗磷脂抗体综合征、红斑狼疮等；3、父亲原因：精子异常也会导致胚胎的异常。