郑艳梅

冬春季节是呼吸道感染高发季节，尤其是儿童，免疫功能比较低下，又在幼儿园或者小学等集体群居生活情况下，特别容易引起呼吸道感冒。如何预防每个家长和老师都很关心，儿童预防感冒措施具体如下： 1、建议儿童养成规律、良好的生活习惯，饭前便后或者外出活动之后都要洗手，手卫生是预防感冒非常主要因素； 2、居住环境中要经常开窗通风，自然通风对空气净化和呼吸道病原菌稀释非常有效； 3、在幼儿园或者家庭当中，如果有感冒患者，不管是成人还是老师或者同学，都建议尽量隔离，不要影响大家。因为呼吸道感染属于传播相对较快的一种疾病，故婴幼儿呼吸道预防重在卫生条件改善和卫生常识普及； 4、目前有流感疫苗注射，在流感高发季节到来之前，通常在9月份左右要尽量让儿童注射流感疫苗预防。

一旦诊断为儿童秋季腹泻之后，根据临床症状轻重，如果患儿可以口服，比较轻症，建议口服补液，进食容易消化的奶类或者粥类，保证患儿充分尿量，不要引起脱水和发热症状。如果症状比较重，要及时纠正脱水，输液纠正水电解质紊乱，一般补液要2-3天。如果没有发生心肌损害或者其它脏器损害，一般在1周之内都会痊愈。能口服则可以停止输液，改为口服，根据消化功能搭配适当的饮食，正常进行，而不是完全禁食。现在我国也有预防轮状病毒疫苗，一般建议在2岁之内每年8月份左右，感染高峰季节到来之前给患儿接种。 儿童秋季腹泻一般在2岁以内发生比较多，发生率少。秋冬季腹泻每年10月份到次年2月份是发病高峰季节。一旦发生秋泻，会出现突然发烧、呕吐，剧烈腹泻，排稀水样便，多者可达10余甚至20余次，短期内容易引发水电解质紊乱，脱水、酸中毒、精神差。如果是轮状病毒性肠炎，要积极诊治，早期诊断一般通过化验大便即可确诊，结果非常快捷。

儿童支气管哮喘近年发病较多，早期发病往往在感冒之后，或者异物、异味刺激以后，可突然表现为气急、气喘，在呼气时嗓子里面会有呲呲的喘鸣声，以及阵发性喘息呼吸困难。在听诊时可发现肺部有大量支气管痉挛的哮鸣声，称为哮鸣音。诊断时还会结合询问既往过敏史、特异性皮炎病史，或家族病史来进行诊断。 5岁以上患者，如果能够配合检查，可进行肺功能检查，查看气道通气阻力，给予进一步诊断。儿童支气管哮喘有全国指南或规范，应按照指南特定症状体征、辅助检查等进行规范治疗。一旦诊断以后要按照医生医嘱进行长期规范、规则治疗，如此才有望得到有效控制和缓解。若治疗不规范，疾病反复加重、反复发作，有时会导致重型哮喘发生。

儿童一旦出现消化不良主要与食物有关，结合年龄，如果哺乳期婴幼儿发生消化不良，根据以奶粉为主还是母乳为主，最常见乳糖不耐受，或者食物蛋白过敏导致消化不良。儿童消化不良需根据病因给予相应饮食，具体如下： 1、如果是乳糖不耐受，一般选择无乳糖奶粉替代普通奶粉或者母乳。如果无法断奶，也可以在母乳喂养之前，添加乳糖酶帮助消化吸收母乳乳糖； 2、如果是食物蛋白过敏导致，尽量减少大分子蛋白摄入，比如普通奶粉改为深度水解蛋白配方奶或者氨基酸配方奶喂养，避免食物蛋白过敏。在添加辅食时也要注意，容易过敏食物，比如坚果类或者鱼虾、海鲜类食物，尽量靠后添加。先从谷物类开始，逐渐过渡，让胃肠道有一个适应过程，避免过敏食物对患儿造成消化不良； 3、如果较大患儿消化不良，尽量养成合理饮食习惯，避免零食。特别是在正餐之前，减少零食摄入，让患儿有适当饥饿感，使患儿在食欲上改善。饮食选择尽量避免高糖、高脂或者甜腻食物、辛辣饮食，对于消化不良患儿，尽量避免购买含添加剂比较多的食物或者半成品。建议患儿在日常当中，以新鲜蔬菜、水果或者应季食品为主，按照膳食宝塔比例，每天摄入一定量新鲜蔬菜、水果，比如应季菠菜、芹菜、萝卜、大白菜等。此外，应以优质蛋白为主，比如鱼肉、牛奶、鸡蛋，还要少量吃坚果类。除过敏体质之外，可摄入一定量坚果，利于患儿补锌、改善食欲，纠正消化不良。

儿童急性胃炎一般是因为进食不妥食物，或者因为感染细菌、病毒类病原等造成，表现症状往往是发热、腹痛、呕吐。发生急性胃炎时，要根据病因做相应治疗。如果是饮食不当造成，应避免过食生冷饮食，并可给予助消化药物。若为进食过饱、过多导致，可给予消食药，如消食颗粒或者健胃消食片，以及中成药，可以选择保和丸缓解胃痛。如果是感染引起胃炎，往往伴有发热、全身不适或者精神倦怠，甚至伴有腹泻。如果血象较高，判断因为细菌感染导致，可选择相应抗生素治疗。如果能口服，尽量口服用药，口服不能接受，可选择肌肉注射或者静脉输液进行治疗。 此外，还有一种急性胃炎，常见于幽门螺杆菌感染，感染之后容易定植在胃大弯之内，引起长期慢性腹痛。儿童要有规则治疗，一般采用三联或者四联疗法，即选择1-2种抗菌药物，如阿莫西林或者大环内酯类药物，加保护胃黏膜药物，如质子泵抑制剂奥美拉唑，或者甲氰咪胍之类，再加保护药物，比如蒙脱石类三联治疗。如果是其它原因引起，要针对不同病原进行相应治疗。

很多儿童在平时喂养当中会出现消化不良症状，比如厌食、呕吐、食欲不振，或者经常腹泻、肚胀等，需根据不同年龄段出现的消化不良症状进行对症治疗，具体如下： 1、婴儿时期，以乳类为主，部分患儿以母乳为主，部分以奶粉为主。如果患儿经常出现呕吐、腹胀或者食欲不振，一定要注意有无乳糖不耐受，可出现大便次数较多，或者大便时患儿哭闹，时不时发生肠痉挛、阵发性哭闹、腹痛等。如果怀疑乳糖不耐受，要做尿半乳糖测定。诊断之后给予无乳糖奶粉治疗，或者在母乳之前添加乳糖酶； 2、食物蛋白过敏导致消化不良，患儿经常不爱吃奶、拒绝含奶头，或者吃后肚胀，出现大便次数多或者血便。结合患儿湿疹或过敏史，判断是否蛋白过敏。若为食物蛋白过敏，可选择深度水解蛋白配方奶粉或者氨基酸配方奶替代治疗，避免过敏食物摄入； 3、较大患儿长期食欲不振，患儿生长发育也会受到影响，要除外慢性胃炎或者慢性肠炎可能。另外，大患儿是否幽门螺杆菌感染，导致慢性浅表性胃炎，或者肠系膜淋巴结肿大、经常腹痛、消化不良或者便秘因素，要具体针对每个患儿情况，给予相应饮食指导或者药物治疗。