郑瑞君

讲解医师：郑瑞君  （主任医师）
就职单位：河南省中医院不孕不育科
治疗多囊卵巢综合征方法也要根据就诊患者的治疗要求来进行选择方法。如果是青春期的女孩子，月经不调，我们主要要给患者进行调经。如果多毛、痤疮、雄激素高这些表现的话，我们主要给病人降雄激素。如果病人是肥胖，我们要建议病人健康饮食，合理运动，来降体重，也能很好的治疗多囊卵巢综合征。如果就诊的患者是一个生育期的妇女，有生育要求，我们要围绕患者有没有排卵，如果没有排卵，我们往往要给病人进行促排卵的治疗，使病人能够正常孕育。如果多囊卵巢综合征就诊的时候，是因为已经过了生育期了，出现了一些月经不调，月经量多，这种情况或者闭经，我们要给病人进行调经和闭经的这一些治疗的话，我们可以建议病人定期吃黄体激素（黄体酮），方法也比较简单，病人也比较节省金钱，也比较容易接受。

讲解医师：郑瑞君  （主任医师）
就职单位：河南省中医院不孕不育科
输卵管积液的治疗方法，怎样选择，哪一种更好，这是由输卵管粘连的程度决定的，如果输卵管粘连的程度较重，这种情况下往往可能需要在腹腔镜下做输卵管的造口术。如果输卵管的粘连相对较轻微时，经过抗菌消炎,中药的活血化瘀、通络利水，积液也是能够治愈的。

不孕症的检查时间由患者年龄及检查项目决定，分为以下几方面： 1、35岁以上的女性半年未孕，应及时检查； 2、40岁以上的女性3个月未孕，应及时检查； 3、月经相对规律的不孕症患者，应在下次月经来潮前15-16天开始监测卵泡； 4、月经不规律的不孕症患者，应在月经期2-4天进行内分泌检查； 5、造影或输卵管通液检查应在月经干净后3-7天进行； 6、男性不孕症患者应在排精后3-7天就诊检查。

月经不调导致的不孕分为以下几种情况： 1、月经不调，排卵正常：患者月经推迟、稀发、排卵次数少，受孕几率较低，中医辨证为肾虚，肾主生殖，应补肾治疗，肾阴虚则滋肾阴、阳虚则温肾阳、肾气虚则补肾气，此外肥胖痰湿者宜清热利湿； 2、月经极其不规律：应进行内分泌检查，依据内分泌情况进行中医中药调治，若调经2-3个月，仍无卵泡发育，应适当应用西药进行促排卵治疗。

输卵管包括伞端、间质部、峡部、壶腹部，精子和卵子在输卵管壶腹部相结合，形成受精卵，也称为受孕，而精子与卵子不能结合，无法形成受精卵，自然也就不能怀孕。其堵塞情况常见于以下方面： 1、输卵管伞端闭锁：卵巢将卵子排到腹腔，由伞端负责拾取，伞端闭锁则不能抓取卵子，卵子无法进入输卵管，可导致不孕； 2、输卵管间质部、峡部堵塞：精子无法进入壶腹部，不能与卵子相遇，可导致不孕。

输卵管性不孕应依据以下情况选择治疗方案： 1、女性年龄偏小，男性精子质量良好，应结合输卵管的病变程度来治疗。病变程度相对较轻，可以采取中医中药治疗；输卵管破坏较重，可以采取腹腔镜治疗；输卵管功能难以恢复，可以采取试管婴儿； 2、年龄较大的患者，常伴随卵巢功能减退，导致排卵异常，单纯针对输卵管治疗疗效甚微； 3、男性极度少精症，女性输卵管堵塞，怀孕几率非常低，应放弃输卵管治疗。

原因不明性不孕症顾名思义就是病因尚未明确，但临床上，不能轻易下原因不明性不孕症的诊断结论，其诊断标准有严格的依据，主要包括以下几方面： 1、常规检查未发现排卵异常； 2、免疫系统检查未发现异常； 3、输卵管通液、子宫输卵管造影检查未发现输卵管异常； 4、腹腔镜检查未发现盆腔粘连，输卵管、卵巢外形、形态正常。

盆腔炎性疾病导致的不孕症是因盆腔炎引起输卵管粘连、通而不畅或宫腔粘连、盆腔粘连，应进行以下检查: 1、妇科双合诊:可以明确是否存在盆腔炎性疾病，一旦确诊，应积极治疗，避免炎症持续存在导致输卵管粘连、宫腔粘连、盆腔粘连； 2、子宫输卵管造影:可以显示宫腔、输卵管、盆腔的弥散情况，明确输卵管是否通畅。

不孕症的诱发因素也正是容易导致流产的病理因素，因此不孕症患者经过治疗后成功怀孕，但诱发流产的因素并未完全得到纠正，容易影响胚胎发育，导致流产。最常见的原因包括： 1、多囊卵巢综合征：肥胖、内分泌紊乱、雄激素水平高； 2、支原体感染：孕期复发容易导致胚胎停育； 3、黄体功能不足：卵巢功能低下，随经治疗后能排卵，但所排受精卵功能差，即便是受孕，也容易出现流产或胚胎停育。

女性最易受孕的时机分为以下几个方面： 1、年龄：女性在25岁时生育力最旺盛，28岁以后受孕率逐渐减低，因此建议女性怀孕不要超过28岁； 2、排卵：围排卵期时同房最容易受孕，也就是月经相对规律的女性，下一次月经来潮前16天，围绕这个时间一周内同房2-3天；此外，在男女双方精力旺盛的情况下，月经干净3天后，每周同房2-3次，也容易受孕。