郑毅

肛门鼓一圈，临床多见于痔疮脱出，而不是脱肛。脱肛为直肠脱垂，与痔疮脱出是两种疾病。 若患者出现肛门鼓一圈，需要到医院进行就诊，由专业医生进行诊断。一般直肠脱垂后，脱出物较多，因此称为脱肛。但痔疮脱出物较少，从肛缘算长度均较短，且脱出物呈圈环状，类似于开花的馒头样。若患者不愿到医院就诊，可凭借此特征进行简单判断。

肛门出现小肉球多为痔疮组织，一般质地较软。痔疮组织及肛垫脱出的血管球，在正常未机化时，手感一般不明显。临床查体时，肉球容易出现在三个部位，包括截石位即膀胱截石位、胸膝位、侧卧位以及蹲位。 临床上查体时，多数患者处于胸膝位、膀胱截石位，可见肛门呈圈状。一般规定正上方为12点，正下方为6点。痔疮一般好发于3、7、11点。

将痔疮肉球缩回可以采取以下措施： 1、在用厕纸清洁后，使用植物油将痔疮表面进行润滑，轻轻将肉球从肛缘塞回肛门内，以免痔疮肉球长时间嵌顿，导致患者出现疼痛甚至发生坏死； 2、若痔疮肉球在恢复后，又自动脱出，尤其在下蹲或咳嗽时出现脱出，此时建议患者行手术治疗，通常临床分期超过Ⅲ期时，即需进行手术治疗。

通常女性在肛瘘术后40天左右可同房。因肛瘘手术后可有创面，此创面完全愈合最快需四周左右，在伤口愈合后可进行正常的排便、排尿或性生活。 肛瘘手术相当于将整个盆底肌肉的协调功能打乱，若较早进行性生活，可影响患者的感觉，甚至可对心理层面、精神层面造成影响。

肛门瘙痒为肛门局部皮肤敏感性增高，通常无皮肤破损。肛裂与排便性状及习惯有关，大便干燥可造成患者出现肛裂，若患者出现排便次数多、腹泻、局部水肿，均可造成肛裂形成，此类肛裂通常有三联征即疼痛、出血、裂口。 肛门瘙痒在临床上较多见于湿疹引起，可见肛周局部皮肤出现破损、脱屑，以及局部色素缺失甚至出现皲裂，此类疾病可由饮食引起，如经常进食辛辣食物、饮酒等，导致大便习惯及性状改变。此外也与情志方面有关，如患者在一段时间段内出现情绪不稳定、焦虑、抑郁、压力较大等，也会导致症状的发生。

患者出现肛门坠胀想排便，但又无法排出的原因具体如下： 1、患者的肠内有大便，但是由于粪便嵌塞导致无法排出，需用手辅助排便。此时可以戴上手套，在涂抹油润滑后，直接将直肠壶腹部的大便掏出，必要时可以采用洗肠的方式； 2、患者自觉有便意，但肠内并无大便，此类疾病通常多与情志相关。此时患者应到医院就诊，由专业医生进行判断。

临床中塞痔疮栓时，通常塞进一个指节即可。建议患者自行塞栓，因患者对自身疼痛具有心理准备，且可自行掌握力度，若需他人帮助塞栓，则需注意动作温柔，避免粗鲁。 在进行操作时，可在进栓头部蘸取润滑油，塞入一个指节后，痔疮栓如同巧克力会逐渐融化。栓进入后两分钟内，痔疮栓即可融，然后化通过结肠的逆行蠕动，将药液送入横结肠。

肛瘘术后会出现复发。肛瘘由于术式的不同，术后复发率可从百分之零点几到百分之五十。传统手术的复发率相对较低，因其手术操作不同，对肛门括约肌可产生或多或少的损毁。部分操作可影响肛门的功能，最主要的是影响肛门节制及排便，少数患者在肛瘘术后可出现失禁。 但新型的肛瘘手术方式，可保留肛门括约肌，即从保留肛门功能的角度进行手术。因此，手术复发率比传统手术稍高些。

男性肛瘘的早期症状通常以肛周脓肿为主，然后再出现肛瘘。因肛周脓肿而发生的疼痛，为所有肛肠良性疾病中最剧烈的一种。通常此类病人在就诊时可表现为大汗淋漓、无法行走，甚至由于疼痛而导致失眠。 无论肛周脓肿为自行破溃，还是通过大夫处理后形成外口，均可因伤口迁延不愈而形成外口、内口，以及中间窦道。当患者出现肛瘘后，需及时就诊，一旦诊断则应尽快进行手术治疗，否则无法达到根治目的。

女性一旦诊断为肛瘘，即需立刻进行手术治疗。若不进行手术，则无法达到根治的目的。但此病从理论上分析为良性疾病，患者可出现出现剧痛，导致无法走路。甚至出现发热症状。 肛瘘反复迁延不愈，通常对肉体上的伤害相对较小，对患者最大的影响来自于心理和精神层面。因患者出现反复溢液，内裤上会出现沾染，导致夏天无法穿薄裤子或浅色裤子。因此一旦诊断为肛瘘，只有进行手术方可根治。