郑桂安

讲解医师：郑桂安  （副主任医师）
就职单位：漳州市医院心血管内科
如果老师经常熬夜或工作压力较大，容易发生高血压。高血压常见于工作压力较大、长期劳累和熬夜人群，比如司机、医生、脑力劳动者，这些人群平常缺乏运动，经常处于高度紧张的工作当中，血压往往会升高，存在高血压危险因素的人群，应该注意监测血压，以便及早发现血压升高。老师一般情况下存在升学等工作压力，同时经常要熬夜批改业，有的人情绪较激动，容易得高血压，要避免过度的紧张和劳累，平常保持心情放松，才不容易得高血压。

讲解医师：郑桂安  （副主任医师）
就职单位：漳州市医院心血管内科
高血压患者一般不适合潜水，潜水时水压发生改变，会使血压明显升高，严重会引起脑出血。高血压患者如果血压控制平稳，并且喜欢潜水，可以做简单的浮潜，浮潜水压变化不大，对血压影响相对较小。高血压患者做潜水前，要注意服用的降压药物，一般来说最好避免服用利尿剂和β受体阻滞剂，利尿剂容易导致患者血容量减少，潜水时更容易引起患者脱水，不建议服用β受体阻滞剂，服用后潜水会影响心脏功能。

讲解医师：郑桂安  （副主任医师）
就职单位：漳州市医院心血管内科
心绞痛分类稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛和变异型心绞痛三大类，临床上常见稳定型心绞痛，不稳定型心绞痛病情较严重，可能转化为急性心肌梗死。治疗心绞痛的药物主要为以下几种：\n一、硝酸甘油，硝酸甘油扩张冠状动脉、解除冠脉痉挛，是心绞痛常用药物；\n二、β受体阻滞剂，代表药物有倍他乐克，减少心肌耗氧量和预防心绞痛发作；\n三、钙离子通道阻滞剂，使冠脉血管平滑肌松弛，增加冠脉血供，代表药物有非洛地平、氨氯地平、伊伐布雷定，抑制窦房结减慢心率；\n四、曲美他嗪提供心肌能量代谢，有助于缓解心肌缺血。

讲解医师：郑桂安  （副主任医师）
就职单位：漳州市医院心血管内科
稳定型心绞痛发作时间一般少于15分钟，大部分为1-5分钟。稳定型心绞痛每次发作的时间相对固定，其诱因也相对固定，大部分在情绪激动、过度劳累、强体力劳动后出现，在休息和平卧时不会出现心绞痛发作，心绞痛发作部位和范围相对固定，稳定型心绞痛患者服用硝酸甘油后1-2分钟之内会缓解。如果稳定型心绞痛发作次数增加、时间延长，要注意不稳定型心绞痛的可能，不稳定型心绞痛同稳定型心绞痛相比，发作时间延长，发作次数、频率增多，性质较严重，休息下也会出现心绞痛发作。

讲解医师：郑桂安  （副主任医师）
就职单位：漳州市医院心血管内科
心绞痛发作时可以舌下含服硝酸甘油，把硝酸甘油放在舌面含住，1-2分钟硝酸甘油会迅速被吸收、作用，吞服硝酸甘油效果较差。如果患者含服一片硝酸甘油，胸闷痛没有好转，要隔5分钟再含服一次，连续含服3次硝酸甘油，胸闷痛症状仍不能好转，应该到医院进行诊治。含服硝酸甘油时最好是躺着或坐着，不要站着，有的患者服用硝酸甘油后会出现低血压，含服硝酸甘油效果不佳可以考虑使用中长效的硝酸甘油。

讲解医师：郑桂安  （副主任医师）
就职单位：漳州市医院心血管内科
卧位型心绞痛的特点指在平卧位时，患者出现胸闷、胸痛等症状，其冠脉造影往往显示冠脉三支病变，或左主干病变。患者心绞痛发作时，心率较快，心率和血压升高，有时患者夜间发作多次，平卧后发作更频繁。卧位型心绞痛主要与患者心肌耗氧量增加有明显关系，卧位型心绞痛患者常存在左室舒张功能不全，心肌收缩时心肌耗氧量增加，平卧位时心脏回心血量增加，导致心绞痛发作，可加重不适感。

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就职单位：漳州市医院心血管内科
冠心病前降支狭窄是指左冠状动脉前降支的狭窄，如果左前降支狭窄>70%，属于重度狭窄，建议安置冠脉支架，防止血栓堵塞引起急性心肌梗死。如果前降支狭窄<70%，属于轻中度狭窄，可给予药物治疗，常用的药物主要包括抗血小板聚集的药物，比如阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛，降脂和稳定斑块的药物，比如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀，减少心肌耗氧量的药物，比如倍他乐克。此外，还应该使用扩张冠状动脉，缓解心绞痛的药物，比如单硝酸异山梨酯。

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就职单位：漳州市医院心血管内科
心梗最佳溶栓时间窗为6个小时，如果患者是心梗发生3个小时内，静脉溶栓冠脉再通效率和心脏支架效率一样。如果心梗发生后12个小时且患者胸痛较明显，心电图ST段导联明显抬高，可以考虑做静脉溶栓，心梗后12个小时一般不能进行静脉溶栓治疗。心梗发生后要立即送往医院进行抢救治疗，如果超过溶栓时间窗，但在24小时内，可以考虑做心梗支架植入术。日常还应注意积极控制血压、血脂等，降低心梗的发病风险。

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就职单位：漳州市医院心血管内科
心肌梗死的部位根据心电图特征性表现来进行定位，常见心肌梗死的部位有前间壁心肌梗死、前壁心肌梗死、广泛前壁心肌梗死、下壁心肌梗死、正后壁心肌梗死、右室心肌梗死、高侧壁心肌梗死。广泛前壁心肌梗死心电图主要表现为V1-V5导联出现ST段弓背向上抬高，右室心肌梗死心电图表现为V3R、V4R、V5R导联ST段抬高或q波形成，下壁心肌梗死心电图主要表现为II、III、aVF导联ST段抬高或q波形成。

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就职单位：漳州市医院心血管内科
肌钙蛋白是反应心肌损伤坏死的特异性指标，肌钙蛋白分为肌钙蛋白I和肌钙蛋白T，肌钙蛋白I正常的参考值是0.02-0.13ug/L，大于0.5ug/L可以考虑急性心肌梗死。肌钙蛋白I参考值是小于0.2ug/L，如果大于1.5ug/L要考虑急性心肌梗死。肌钙蛋白对诊断急性心肌梗死，其敏感性和特异性都比较高，一般情况下出现急性心肌梗死4-6个小时左右，肌钙蛋白会开始升高，可以在血里面持续存在7-10天，肌钙蛋白升高的程度和心肌梗死的范围呈正相关。肌钙蛋白的升高除见于急性心肌梗死，也可见于肾功能不全、心肌炎、心包炎、心脏功能不全等其他的疾病。