郑桂安

讲解医师：郑桂安  （副主任医师）
就职单位：漳州市医院心血管内科
如果老师经常熬夜或工作压力较大，容易发生高血压。高血压常见于工作压力较大、长期劳累和熬夜人群，比如司机、医生、脑力劳动者，这些人群平常缺乏运动，经常处于高度紧张的工作当中，血压往往会升高，存在高血压危险因素的人群，应该注意监测血压，以便及早发现血压升高。老师一般情况下存在升学等工作压力，同时经常要熬夜批改业，有的人情绪较激动，容易得高血压，要避免过度的紧张和劳累，平常保持心情放松，才不容易得高血压。

讲解医师：郑桂安  （副主任医师）
就职单位：漳州市医院心血管内科
心绞痛发作的临床症状，表现为胸部压榨性或绞窄性疼痛，位于胸骨后上中，放射至心前区，左手无名指、末指，不典型心绞痛会放射至后背、下颌咽喉部或腹部。患者表现为胸闷症状，持续时间为3-5分钟，服用硝酸甘油可好转，心绞痛患者会伴有头晕、头痛、乏力、心慌、心悸。如果患者出现心脏功能不全，还会表现为呼吸困难、气促，夜间阵发性呼吸困难，较严重的出现晕厥、休克，甚至出现呼吸、心跳骤停。

讲解医师：郑桂安  （副主任医师）
就职单位：漳州市医院心血管内科
卧位型心绞痛的特点指在平卧位时，患者出现胸闷、胸痛等症状，其冠脉造影往往显示冠脉三支病变，或左主干病变。患者心绞痛发作时，心率较快，心率和血压升高，有时患者夜间发作多次，平卧后发作更频繁。卧位型心绞痛主要与患者心肌耗氧量增加有明显关系，卧位型心绞痛患者常存在左室舒张功能不全，心肌收缩时心肌耗氧量增加，平卧位时心脏回心血量增加，导致心绞痛发作，可加重不适感。

讲解医师：郑桂安  （副主任医师）
就职单位：漳州市医院心血管内科
冠心病前降支狭窄是指左冠状动脉前降支的狭窄，如果左前降支狭窄>70%，属于重度狭窄，建议安置冠脉支架，防止血栓堵塞引起急性心肌梗死。如果前降支狭窄<70%，属于轻中度狭窄，可给予药物治疗，常用的药物主要包括抗血小板聚集的药物，比如阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛，降脂和稳定斑块的药物，比如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀，减少心肌耗氧量的药物，比如倍他乐克。此外，还应该使用扩张冠状动脉，缓解心绞痛的药物，比如单硝酸异山梨酯。

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就职单位：漳州市医院心血管内科
心肌梗死的部位根据心电图特征性表现来进行定位，常见心肌梗死的部位有前间壁心肌梗死、前壁心肌梗死、广泛前壁心肌梗死、下壁心肌梗死、正后壁心肌梗死、右室心肌梗死、高侧壁心肌梗死。广泛前壁心肌梗死心电图主要表现为V1-V5导联出现ST段弓背向上抬高，右室心肌梗死心电图表现为V3R、V4R、V5R导联ST段抬高或q波形成，下壁心肌梗死心电图主要表现为II、III、aVF导联ST段抬高或q波形成。

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就职单位：漳州市医院心血管内科
心衰治疗金三角药物是指血管紧张素转换酶抑制剂与血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、β受体阻滞剂、醛固酮拮抗剂，其中血管紧张素转化酶抑制剂的代表药有盐酸贝那普利、雷米普利、福辛普利、卡托普利，血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂的代表药有缬沙坦、氯沙坦、坎地沙坦。β受体阻滞剂的代表药有倍他乐克、盐酸索他洛尔，醛固酮拮抗剂的代表药有安体舒通。心衰治疗金三角的药物主要是改善心肌重构，降低心衰患者心血管死亡的风险和心衰住院的风险。除了心衰治疗的金三角药物，近年来还有血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂，也称ARNI，也可以改善心衰患者的预后。

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就职单位：漳州市医院心血管内科
贫血一般不会引起高血压，如果贫血比较严重会引起低血压。贫血和高血压是两个不同的概念，贫血是指人的血液循环当中，血红细胞数减少低于正常的范围，不能运输足够的氧气到组织，会产生各个组织脏器缺血、缺氧的症状。一般来说成年男性血红蛋白如果小于120g/L，成年女性血红蛋白小于110g/L，就可以诊断为贫血。引起贫血的原因很多。贫血的类型主要有失血性的贫血和非失血性的贫血。失血性的贫血见于消化道出血，患者会出现血压下降。而非失血性的贫血，一般血容量不低，血压是在正常范围。

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就职单位：漳州市医院心血管内科
心绞痛的患者在心绞痛急性发作期，可以用皮下注射低分子肝素钠或者低分子肝素钙，进行抗凝治疗防止血栓的形成。心绞痛患者长期的抗凝治疗，可以使用抗血小板聚集的药物，比如阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛。如果患者有消化道出血，最好不要用阿司匹林，会增加消化道出血的风险。心绞痛的患者如果合并有心房颤动，CHADS评分是在2分以上，可以使用华法林或者利伐沙班进行抗凝治疗。心绞痛的患者除了进行抗凝的治疗，还要使用降脂稳定斑块的药物，减少心肌耗氧量的药物进行治疗。

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心绞痛发作的频率和次数，要根据患者是属于稳定性心绞痛还是不稳定性心绞痛。如果是稳定性的心绞痛，其发作等频率往往是一个月1-3次。如果是不稳定性心绞痛的患者，往往1天就可以发作好几次，有的甚至一两个小时内发作10多次。心绞痛的患者要进行药物的治疗，可以使用抗血小板聚集，降脂稳定斑块，减少心肌耗氧，改善心肌重构的药物进行治疗。如果经过药物的治疗，心绞痛的症状仍然不能缓解，要进行冠状动脉的造影明确冠脉病变的情况，必要的时候要进行冠脉支架植入术。

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就职单位：漳州市医院心血管内科
冠心病如果发生急性心肌梗死属于35种重疾中的一种，冠心病患者如果做冠状动脉搭桥术，也是属于重疾的一种。35种重大疾病较常见的包括恶性肿瘤、脑中风后遗症、重大器官移植术、急性或亚急性重症肝炎、双目失明、双耳失聪、冠状动脉搭桥术、终末期肾病、急性心肌梗死、心脏瓣膜术、严重帕金森病等，冠心病如果只是稳定性心绞痛或不稳定性心绞痛，不属于重大疾病。