郑晓雨

儿童结膜炎眨眼睛多数2-3周可好转或痊愈，具体康复时间需根据结膜炎的类型进行评估，具体如下： 1、急性细菌性结膜炎：在合理使用抗生素眼药水的情况下，通常1-2周可恢复正常； 2、轻度过敏性结膜炎：在避免接触过敏原的情况下，辅以抗组胺药物或稳定肥大细胞膜的药物，2-4周也可康复； 3、病毒性结膜炎：需要2-3周左右，具体康复时间需根据是否会引起病毒性角膜炎等并发症而定。 儿童结膜炎常见的类型包括细菌性结膜炎、病毒性结膜炎、过敏性结膜炎，由外伤引起的真菌性结膜炎较为少见。因为结膜炎的种类不同，所以康复时间不同，但只要疾病愈合以后，儿童眨眼睛等不适症状就会自然消失。

红眼病是一种急性结膜炎，主要特点是起病急、有传染性，与普通结膜炎有所区别。常见的红眼病包括急性细菌性结膜炎、流行性角结膜炎等。急性细菌性结膜炎具有流行性，常见于冬、春二季，在幼儿园或其他集体生活的环境中容易流行，患儿有眼部异物感，同时有黏液脓性分泌物。 流行性角结膜炎主要是一种急性滤泡性结膜炎，潜伏期有5-7天，初发时有水样分泌物。表现为疼痛、畏光、眼睑水肿，耳前淋巴结可能会肿大，有时还可能会产生假膜，严重时角膜也会受损。 急性出血性结膜炎是由肠道病毒70型引起，发展速度较快，传染性也较强，表现为结膜下出血和角膜损伤，常发生在春夏季，也会有耳前淋巴结肿大，极少数会出现虹膜炎的表现。而普通的结膜炎传染性较弱，儿童常见过敏性结膜炎，由理化因素所致，表现为眼睛有灼烧感和沉重感。

儿童远视可以好转，但不是治愈，而是自愈。远视属于屈光不正的一种，是光线通过角膜晶体以后成像在视网膜的后方，儿童会感觉看远比看近清楚，平均在8岁左右可能会到达正视状态，在8岁之前，大部分儿童都有不同程度的远视。若远视造成视力下降，弱视或斜视，应及早干预。 通常远视会随着年龄增长缓慢下降，也有部分儿童是先升再降，主要取决于儿童的生长发育情况，而非干预或治疗。儿童远视眼可以有好转的倾向，但好转的速度和程度需靠自身决定，可能最终会停留在一个较高的远视状态，无法下降，也有可能到达正视状态或越过正视状态到达近视状态。

霰粒肿手术后若分泌物较多，通常是术后炎性反应所致，患者眼睛会有分泌的纤维素，伴随着上皮脱落的细胞和细菌，形成分泌物，甚至会粘在切口表面，呈白色状态。家长无需过于担心，应使用蘸有眼药水的湿润棉签将切口表面的分泌物清除干净，再滴眼药水，药水效力才能够渗入，促进伤口尽快愈合。所以霰粒肿手术后分泌物多的情况较为常见，护理也比较重要。 霰粒肿手术以后，由于有切口存在，细菌比较容易入侵，通常建议选用妥布霉素、氧氟沙星等广谱的抗生素眼药水。睡前再使用同种类型的眼药膏，有助于尽快去除分泌物，促进切口愈合。

霰粒肿是眼睑睑板腺堵塞后形成的一种慢性肉芽肿性疾病，需数周到2-3年不等的时间可以自愈。由于霰粒肿是慢性疾病，机体完全吸收需要一段时间。若患者伴有红肿、疼痛或分泌物，建议使用抗生素眼药水，减少炎症感染的情况。 由于部分患者不愿手术，国外有时会在霰粒肿中打激素，促进肿块消散。若霰粒肿较大，尤其是在上眼皮的中间位置，可能会影响视力，需尽早手术。婴儿的皮肤较薄，肿块容易向外生长，突破皮肤可引起疤痕，建议患者尽早手术，以及多发性霰粒肿的患者也建议尽早手术。

白眼球有红点指结膜上小血管破裂引起的结膜出血。引起结膜出血的原因较多，如外伤、产道挤压或指甲划伤以及体内压力剧烈变化，比如患儿打喷嚏或咳嗽时，可能会震破部分小血管，病毒感染也可能会造成小血管破裂。极少数患儿存在血液系统疾病，凝血功能有异常或容易出血，不仅表现在结膜上的小血点，可能身上会有淤青或其他部位有出血的表现，建议到血液科做血常规和凝血功能检查。除此之外，其他情况都比较好治。 若早期发现小血点，可在24小时内冷敷，24小时后热敷，促进血点消散。若患儿有感染风险，可以配合抗生素眼药水预防感染。

麦粒肿手术安全。麦粒肿一般指眼皮上因为细菌感染引起的脓包，医生通常会使用表面麻醉药或浸润麻醉以后，将脓包切开，使脓液释放，然后进行清洗即可，所用时长较短。若为单颗麦粒肿，多在家长辅助制动患儿的情况下，无需全麻，即可处理。若患儿较难控制或麦粒肿数量较多，则可能需要全麻，手术会更加安全。 麦粒肿手术只是眼皮的小手术，不涉及角膜等部位，对视力几乎没有影响。术后可使用局部的抗生素眼药水，必要时可加服消炎药，即可快速控制炎症，缩短病程。麦粒肿是儿童常见的眼部疾病，手术较为安全，无需过于担心。

针眼可以热敷，少数针眼需要冷敷。大部分针眼患者早期表现为眼睛红肿、压痛，局部有温热感，此时热敷可以促进炎症吸收，血液循环加速以后，部分患者针眼可以完全消散。若形成脓包，则需到医院进行脓肿切排，使用抗生素眼药水或口服抗生素，加速疾病恢复，缩短病程。部分患者疼痛和肿胀严重，热敷会使针眼更加充血、肿胀，因此不适合热敷，可尝试冷敷。 总之，针眼前期都可以通过局部眼药水或冷敷、热敷的方法进行控制，后期若形成脓肿，则需进行切排。需要提醒家长不可自行戳破脓包，因为眼皮上的血管与大脑相通，面部很多血管没有静脉瓣，细菌容易进入脑部引起颅内感染，若形成脓肿应去专业的医院进行处理。

结膜炎严重会引起角膜炎、睑球粘连、干眼症，若患儿经常揉眼，可能还会引起身体其他部分的感染，具体如下： 1、细菌性、病毒性及过敏性结膜炎发展严重时会引起角膜炎，角膜发炎患儿通常会出现比较强烈的疼痛感或流泪、畏光的表现。若未及时控制，尤其是细菌性、病毒性结膜炎引起角膜炎后，可能会引起比较严重的角膜穿孔和眼内感染； 2、严重的结膜炎还会引起睑球粘连，当眼睑和结膜无法分离时，眼球运动会受到一定的阻碍； 3、慢性结膜炎可能会损伤到结膜的细胞功能，对泪液成分产生影响，引起干眼。患儿眼睛会感觉干涩，眼科检查时可发现泪膜破裂时间缩短。

儿童结膜炎首先应明确病因，做好局部清洁并适当用药，疾病初期的治疗原则与成人相似，需根据患儿的病史、症状、分泌物特点、眼部表现等明确结膜炎的类型后选择不同的治疗方案。若分泌物较多，呈黄色，很黏稠，晨起的时候粘着上下睫毛，睁眼困难，则为结膜炎的明显特征，通常需进行抗菌处理。 细菌性结膜炎需使用妥布霉素、氧氟沙星等比较敏感的抗生素眼药水。病毒性结膜炎需使用更昔洛韦眼用凝胶等。过敏性结膜炎需使用抗组胺药物或稳定肥大细胞膜的药物，才能使患儿更快康复。在患儿用药时，需先使用干净的棉签将分泌物轻轻拭去，注意不要碰到眼球或角膜引起损伤。擦净后再将眼药水滴到结膜囊内，药物才能更好地涂布在眼表发挥作用。