郑宝

讲解医师：郑宝荣  （主治医师）
就职单位：天津市静海区医院普外科
胆囊息肉样病变，大多数为良性病变，不需要特殊治疗，定期复查肝胆彩超就可以，一般建议3-6个月复查1次彩超。对于少数胆囊息肉，需要行手术治疗，包括以下几个方面：一、单发的胆囊息肉，并且息肉直径大于一公分。二、定期随访的胆囊息肉，近期明显增大。三、胆囊腺肌症，并且基底部宽大。四、胆囊息肉合并胆囊结石，并且伴有胆囊瓷化等症状。胆囊息肉的治疗首选腹腔镜胆囊切除术，手术创伤小，恢复快。

讲解医师：郑宝荣  （主治医师）
就职单位：天津市静海区医院普外科
胆囊结石的治疗，对于没有症状的胆囊结石，大多是不需要特殊治疗的。很多人会伴有胆囊结石一生，但是没有任何症状。胆囊结石伴有急性胆囊炎，大多数需要手术治疗，可先给予保守治疗，保守治疗包括禁食水、胃肠减压、补液、抗感染、维持水电解质平衡等对症治疗，择期行腹腔镜胆囊切除术。胆囊结石的手术，现在多为腹腔镜胆囊切除术，腹腔镜胆囊切除术已完全取代传统开刀胆囊切除术，腹腔镜手术创伤小，恢复快，病人花费并不多，住院通常3-5天，术后恢复快。对于部分胆囊结石伴有胆囊炎患者，可选择保胆取石，需要监测胆囊功能。

对于小儿遗尿，中医要分型论治，具体如下： 1、肺脾气虚型：治疗是健脾益肺，固摄膀胱。给予处方是补脾经、补肺经、推三关、按揉百会各200次，揉丹田、擦腰骶部各100次； 2、肾阳不足型：一般是温补肾阳、固摄膀胱，给予补肾经、推三关、揉外劳宫、揉丹田、揉肾俞、揉命门、擦腰骶部各200次，按揉百会100次； 3、心肾不交型：一般治疗原则是清心滋肾、安神固摄，处方是清心经、清小肠经、补肾经、清天河水、揉二马、捣小天心、揉五指节、按揉膀胱俞、按揉三阴交200次； 4、肝经湿热型：一般清热利湿、泻肝止遗、给予清肝经、清心经、清小肠经、清天河水、揉二马、揉内劳宫、揉膀胱俞、按揉三阴交各200次。

小儿推拿治疗感冒有基本的推拿方法，具体如下： 1、头面部的四大手法，一般讲推开天门、推坎宫、揉太阳、掐揉耳背高骨；还有改良黄蜂出洞法，一般是捣小天心、掐总筋、分推手阴阳，并按阳池和阴池，为一遍操作；清心经2-3分钟；推上三关、掐揉二扇门；拿风池与肩井穴； 2、辨证加减：风寒感冒的基本方是重点拿风池并拿肩井，加揉外劳宫，掐揉一窝风，拿列缺各1分钟；黄蜂入洞法是以食、中指置于鼻孔处揉30秒；风热感冒的重点操作是头面四大手法，清肺经、加双凤展翅、揉内劳宫、清天河水、下推天柱骨；燥邪感冒的重点操作是头面四大手法，清肺经、加清天河水、掐揉二马各1-3分钟、抹咽喉1分钟；暑湿感冒的重点操作是拿肩颈、拿风池、加拿五经10遍，扫散头部1分钟； 3、兼证治疗：夹痰，一般加揉掌小横纹，运板门；夹滞掐揉四横纹，捏挤板门10次，振中脘1分钟，捏脊3-20遍；夹惊，一般做黄蜂入洞，掐端正，老龙、虎口1分钟。

讲解医师：郑宝荣  （主治医师）
就职单位：天津市静海区医院普外科
胃穿孔是胃溃疡的严重并发症，是常见的外科急腹症，起病比较急，病情比较重，主要表现为上腹部疼痛，病人呈微屈膝位，腹式呼吸减弱，全腹压痛，反跳痛，肌紧张，呈板样强直，尤以右上腹最为明显，叩诊肝区浊音界缩小或者消失，有时可伴有移动性浊音，最主要的检查为X光检查，可以见膈下游离气体，部分病人膈下游离气体不明显，可以进行腹部CT检查，腹部CT能明确看到腹腔内的游离气体，有助于诊断，其次可以行B超检查，明确腹腔有积液行诊断性腹腔穿刺，诊断性腹穿抽出脓性液体对于诊断胃穿孔有重要意义。一般既往有胃溃疡的病史，突发出现的上腹部疼痛并迅速扩展到全腹，既考虑胃穿孔。一般胃穿孔应该尽早就医，需要行手术治疗，一般行简单的胃穿孔修补术，部分患者可行胃大部切除。

讲解医师：郑宝荣  （主治医师）
就职单位：天津市静海区医院普外科
气胸是指气体进入胸膜腔，造成积气状态，称为气胸，大多是因为肺部疾病或者外力影响，使肺组织和脏层胸膜破裂，导致空气进入胸膜腔，分为自发性气胸和创伤性气胸。自发性气胸，大多数为青年人，特别见于瘦高体型者。吸烟，是气胸最主要的致病因素。继发性气胸，大多见于外伤性气胸，多见于肋骨骨折刺破肺，引起气胸。气胸的临床表现，主要表现为胸闷、憋气、呼吸困难，部分病人可表现为刺激性咳嗽。大多数起病比较急，气胸量大时可出现呼吸困难，严重时大量气胸，可以危及生命，一般需要急诊行胸腔闭式引流手术。

讲解医师：郑宝荣  （主治医师）
就职单位：天津市静海区医院普外科
肝血管瘤是一种良性病变，多为单发也可以多发。肝血管瘤生长较缓慢，病程长达数年以上。肝血管瘤较小时无任何临床的症状，增大后主要表现为肝大或者压迫周围的临近器官引起不适，如上腹部不适、腹胀、嗳气、腹痛等症状。对于肝血管瘤，手术切除是治疗的最有效的办法。但是对于小的无症状的肝血管瘤，不需要任何治疗，建议每隔3-6个月定期复查彩超，观察肝血管瘤的变化。肝血管瘤直径＞10cm或直径在5-10cm，位于肝脏边缘，有发生外伤性破裂危险。肿瘤虽然小，直径＜5cm，但是有明显症状者，根据病变的范围做肝部分切除或肝叶切除。病变广泛不能切除的，可以行肝动脉结扎术。

讲解医师：郑宝荣  （主治医师）
就职单位：天津市静海区医院普外科
胆总管结石的主要症状取决于有无感染及梗阻，平时可无症状，但当结石梗阻胆管并继发感染时，其典型的临床表现为Charcot三联征即腹痛、寒战、高热和黄疸。腹痛主要表现为剑突下和右上腹疼痛，多为绞痛呈阵发性发作，或为持续性疼痛阵发性加重，可向右肩背部放射，常伴有恶心呕吐，寒战、高热。胆管梗阻继发感染后胆管内压升高，感染循胆管扩散，细菌及毒素经毛细胆管入肝窦及肝静脉，再进入体循环而引起全身性感染，大部分病人可出现寒战、高热，体温高者可达39-40度。胆管梗阻后即可出现黄疸，其轻重程度发生和持续时间取决于胆管梗阻的程度、是否并发感染，有无胆囊等因素，如梗阻为部分或间歇性黄疸程度较轻，且呈波动性。完全性梗阻时，特别是合并感染时，则黄疸明显且呈进行性加深。

小儿肠系膜淋巴结炎中医属于腹痛的范畴。小儿推拿治疗小儿腹痛，一般也要讲究辨证论治，依据小儿腹痛等病因病机进行手法治疗，具体如下： 1、寒痛：治则是温中散寒，理气止痛。处方是补脾经，摩腹各300次，揉一窝风，揉外劳宫各200次，拿肚角是20次； 2、虚寒型腹痛：一般治疗一般以温补脾肾，益气止痛为主。处方给予补脾经，摩腹各300次，揉外劳宫，运内八卦各100次； 3、伤食泻的腹痛：一般治则是消食导滞，行气止痛。给予的推拿处方是补脾经，清大肠，摩腹各300次，运内八卦，清板门，推四横纹各200次，拿肚角20次； 4、虫疾引起的腹痛：一般治疗原则是以温中行气，安蛔止痛为主，给予推拿处方时，顺摩腹各300次，揉一窝风，揉外劳宫各200次，拿肚角20次。以上的都是根据临床的是分型论治，根据不同的证型来进行推拿治疗。

宝宝腹泻，中医一般讲小儿泄泻，根据病因可分为寒湿泻、湿热泻、伤食泻和脾虚泻等证型。临床一般结合患儿情况和疾病类型辨证取穴，具体如下： 1、寒湿泻：治疗原则是散寒化湿，温中止泻，给予处方是推三关、揉外劳宫、摩腹、补脾经、补大肠经各300次，揉龟尾100次； 2、湿热泻：治疗原则是清热利湿，分利止泻，给予的处方是清大肠，退六腑各300次，清补脾经、清胃经各200次，推下七节骨，揉龟尾各100次； 3、伤食泻：治则是消食导滞，助运止泻，给予处方是补脾经、运内八卦、摩腹各300次，清胃、清大肠、退六腑各200次，揉龟尾100次； 4、脾虚泻：治疗原则是健脾益胃，温阳止泻，给予的处方是补脾经、补大肠、摩腹各300次，揉外劳宫200次，推上七节骨，揉龟尾各100次，以及最后的捏脊20次。