郑宝

讲解医师：郑宝荣  （主治医师）
就职单位：天津市静海区医院普外科
淋巴结炎，大多由于淋巴结周围的组织炎症，引起淋巴结发炎。如感冒、发烧、上火、牙疼、鼻炎、咽炎等，可引起颈部的淋巴结增大；盆腔炎、附件炎、泌尿系感染、臀部感染，可引起腹股沟部位的淋巴结发炎。淋巴结炎很常见，急性淋巴结炎可伴有红肿、热痛等症状，起病比较急，可伴有发热。急性淋巴结炎可给予口服头孢类的消炎药，一定要注意休息，如果形成化脓性淋巴结炎，需要切开引流。对于慢性淋巴结炎，大多不需要特殊治疗，自己平时多锻炼身体，增强免疫力就可以。

讲解医师：郑宝荣  （主治医师）
就职单位：天津市静海区医院普外科
TI-RADS分级是甲状腺结节的彩超分级，三级考虑是良性的甲状腺结节，恶性结节的概率比较低，一般不需要特殊处理，定期复查甲状腺彩超就可以，建议3-6个月复查一次甲状腺彩超。TI-RADS分级四级以上，则可能是恶性的。当然，不是恶性的结节，则必须行手术治疗。甲状腺癌90%以上，基本都是甲状腺乳头状癌，又被称为幸福癌，预后特别好。乳头状癌可以较早的发生淋巴结转移，但是，手术后几乎不影响寿命，所以，不用太担心，定期复查彩超就可以。如果怀疑有恶变的可能，则手术治疗，手术后需要终身服用优甲乐，以抑制肿瘤的复发。

讲解医师：郑宝荣  （主治医师）
就职单位：天津市静海区医院普外科
胃穿孔的手术费用大概在2万元左右。胃穿孔多是由胃十二指肠溃疡导致的，是胃十二肠溃疡的常见并发症。它起病比较急、变化比较快、病情比较重，需要紧急处理。胃穿孔的病人多有胃溃疡的病史，部分病人有服用阿司匹林等抗炎药物或者皮质激素的病史。病人在穿孔之前有溃疡症状的加重，会有过度的疲劳、精神紧张等引发因素，病人突然出现了上腹部的剧痛，呈刀割样腹痛迅速波及全腹，病人常表现为面色苍白，出冷汗，可以伴有恶心呕吐，严重的时候伴有血压下降。病人的临床表现主要与穿孔的大小、时间、部位、是否空腹以及年龄和全身状况有关。胃穿孔一般都选择手术治疗，手术治疗包括穿孔修补术、胃大部切除术，目前还有腹腔镜微创、胃穿孔修补手术治疗。

讲解医师：郑宝荣  （主治医师）
就职单位：天津市静海区医院普外科
胃穿孔的治疗包括非手术治疗和手术治疗。非手术治疗适用于一般情况良好，症状、体征较轻的空腹小穿孔，穿孔超过24小时，腹膜炎已局限者，或者是经水溶性造影剂行胃十二指肠造影证实穿孔液体封闭的病人。手术治疗是胃穿孔的主要疗法，根据病人的情况，可以选择单纯穿孔修补术和彻底性溃疡手术。单纯穿孔修补术操作简单，手术时间短，安全性高，彻底性溃疡手术优点是一次手术同时解决了穿孔和溃疡两个问题。如果病人一般情况良好，胃溃疡穿孔在8小时之内，或者超过8小时，腹腔污染不严重，慢性溃疡病，特别是胃溃疡的病人常行内科治疗或治疗期间穿孔，可行彻底性溃疡手术。彻底性溃疡手术包括胃大部切除术，高选择性迷走神经切除术，操作相对复杂，手术风险相对较大，对有休克和化化脓性腹膜炎合并其它严重疾病者，不适宜应用彻底性溃疡手术。

讲解医师：郑宝荣  （主治医师）
就职单位：天津市静海区医院普外科
女性腹股沟区疼痛应该挂普外科。腹股沟区疼痛包括以下几种疾病：腹股沟疝、腹股沟淋巴结炎，还有一种股疝。一般腹股沟疝多不伴有疼痛，部分斜疝可以出现嵌顿的情况，嵌顿之后可伴有疼痛。股疝一般多见于女性，由于股环增大，导致股疝多伴有疼痛，严重时可出现坏死等情况。腹股沟淋巴结炎可伴有疼痛，急性淋巴结炎多是由周围组织炎症导致的，比如女性附件炎、盆腔炎等，均可导致腹股沟区淋巴结增大，伴有淋巴结区疼痛，一般可触及肿大的淋巴结。挂普外科后，行彩超检查，明确腹股沟区是否存在上述三种病变，再根据具体情况决定具体治疗方案。

小儿腺样体肥大中医治法主要以化痰理气、活血化瘀、清热解毒、增强体质为基本治法。一般强调局部治疗和整体调理相结合，基本的治疗方法是头面部的四大手法，开天门、推坎宫、揉太阳、掐揉耳背高骨3-5分钟。清补肺经，一般根据虚实的确定补或泻。揉迎香穴，按鼻通穴各1-3分钟。叩前额1分钟。双风灌耳，叩拨廉泉穴，一般像这种是拇指或中指屈曲，置于廉泉穴，向深层挤按，并震颤1分钟。鼓气法，捏住了患儿鼻孔，让其尽力鼓气，以使耳眼受到震动，效果比较好，反复鼓10次左右。擦肺俞，一般擦着肺俞穴发热。辨证加减，一般对于风寒型，以声音嗡、鼻塞、腺样体面容还有打鼾，舌淡、脉浮，指纹浮红为特征。一般治疗祛风散寒，化痰开窍，重点是加头面四大手法，清肺经，擦肺俞，鼓气法，加推上三关，掐人中，双点门。热毒壅肺型，这种是以声音比较干涩、咽痛、面赤、唇红、烦渴、舌红、脉滑、指纹紫为特征。基本治疗方法是基本手法，重点是清肺经、叩额窦，还有加清天河水、捏挤大椎。一般挤到是皮肤发红为止，最后是摩涌泉1分钟。

小儿推拿治疗感冒有基本的推拿方法，具体如下： 1、头面部的四大手法，一般讲推开天门、推坎宫、揉太阳、掐揉耳背高骨；还有改良黄蜂出洞法，一般是捣小天心、掐总筋、分推手阴阳，并按阳池和阴池，为一遍操作；清心经2-3分钟；推上三关、掐揉二扇门；拿风池与肩井穴； 2、辨证加减：风寒感冒的基本方是重点拿风池并拿肩井，加揉外劳宫，掐揉一窝风，拿列缺各1分钟；黄蜂入洞法是以食、中指置于鼻孔处揉30秒；风热感冒的重点操作是头面四大手法，清肺经、加双凤展翅、揉内劳宫、清天河水、下推天柱骨；燥邪感冒的重点操作是头面四大手法，清肺经、加清天河水、掐揉二马各1-3分钟、抹咽喉1分钟；暑湿感冒的重点操作是拿肩颈、拿风池、加拿五经10遍，扫散头部1分钟； 3、兼证治疗：夹痰，一般加揉掌小横纹，运板门；夹滞掐揉四横纹，捏挤板门10次，振中脘1分钟，捏脊3-20遍；夹惊，一般做黄蜂入洞，掐端正，老龙、虎口1分钟。

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就职单位：天津市静海区医院普外科
大多数人阑尾位于右下腹，阑尾存在异位情况，部分病人可以到右中腹甚至右上腹。对于内脏异位的病人，阑尾可以位于左下腹。阑尾炎的典型表现是转移性右下腹疼痛，即开始上腹部或者肚脐周围疼痛，疼痛逐渐转移至右下腹。可表现为右下腹压痛、反跳痛可伴有肌紧张。查血常规提示白细胞及中性粒细胞明显升高。对于阑尾炎的治疗诊断明确首选手术治疗，手术首选腹腔镜阑尾切除术、微创手术，创伤小恢复快。

讲解医师：郑宝荣  （主治医师）
就职单位：天津市静海区医院普外科
胃穿孔是胃溃疡的严重并发症，是常见的外科急腹症，起病比较急，病情比较重，主要表现为上腹部疼痛，病人呈微屈膝位，腹式呼吸减弱，全腹压痛，反跳痛，肌紧张，呈板样强直，尤以右上腹最为明显，叩诊肝区浊音界缩小或者消失，有时可伴有移动性浊音，最主要的检查为X光检查，可以见膈下游离气体，部分病人膈下游离气体不明显，可以进行腹部CT检查，腹部CT能明确看到腹腔内的游离气体，有助于诊断，其次可以行B超检查，明确腹腔有积液行诊断性腹腔穿刺，诊断性腹穿抽出脓性液体对于诊断胃穿孔有重要意义。一般既往有胃溃疡的病史，突发出现的上腹部疼痛并迅速扩展到全腹，既考虑胃穿孔。一般胃穿孔应该尽早就医，需要行手术治疗，一般行简单的胃穿孔修补术，部分患者可行胃大部切除。

讲解医师：郑宝荣  （主治医师）
就职单位：天津市静海区医院普外科
胆囊息肉样病变就是胆囊息肉，胆囊息肉大多数都是良性的病变，不需要特殊的处理，定期复查肝胆彩超就可以，一般建议3-6个月复查1次彩超。对于部分胆囊息肉，是需要手术治疗的，包括胆囊息肉，单发，并且胆囊息肉直径大于1cm，年龄大于50周岁，胆囊息肉合并胆囊结石，胆囊息肉伴有瓷化胆囊等等情况，都是建议行手术治疗的。因为胆囊息肉有上述情况，有可能会继发癌变的可能，一般建议手术治疗。对于小于1cm的胆囊息肉，不需要任何治疗，药物治疗也是无效的，定期复查就可以。