郑华

老人瘫痪通常分为腰部以下和腰部以上，腰部以下就是半身瘫痪，如果再往上走，甚至到胳膊，就是高位截瘫。老人瘫痪以后，需要注意防止相应并发症的发生，具体如下： 1、褥疮：由于瘫痪之后，老人长期卧床就会导致褥疮，也会导致感染； 2、肺部问题：就是坠积性肺炎，由于老人长期卧床，痰液会沉积在肺里，因为咳嗽、咳痰减少，痰液无法咳出，同时肺膨胀较差，就会引起肺部感染，甚至是致命的并发症； 3、防止血栓形成：因为卧床之后老年人活动减少，循环变差，容易出现血栓的形成，并且包括静脉和动脉。

老人早上起床头晕、想吐，如果没有基础性疾病，比如高血压、糖尿病、冠心病，首先考虑的是体位性低血压。因为血压过低的时候，老人会出现头晕，有时也会出现消化道症状，如恶心、呕吐。如果老人合并高血压，一定要查看是不是由于清晨高血压引起的表现。如果老人合并糖尿病，需要警惕是不是糖尿病酮症酸中毒，引起头晕、恶心、呕吐。如果老人有冠心病、心律失常，要查看是否由于心律失常所导致。部分老年人也会合并脑血管的病变，比如脑动脉硬化、脑供血不足，甚至脑梗、脑出血，同样会出现恶心、呕吐。 所以，针对老人早上起床后头晕、呕吐，需要进行鉴别。根据老人的基础性疾病或者具体的行为、感觉，甚至其它的体征，进一步的鉴别明确。

老人耳朵嗡嗡响，因为耳朵中非常重要的动脉是耳动脉，也是单动脉供血，如果是供血不好，就会出现耳鸣，然后出现神经性的听力下降。针对老人耳鸣的治疗，只能是进行早期的预防，绝不能等出现耳鸣以后再进行治疗，已经为时已晚。 如果家族存在有耳鸣的病史，从年轻的时候就应该开始注意，戒烟、控酒、低脂肪饮食、有效的运动，而且增加食用多不饱和脂肪酸类食物，有利于血管排泄脂质的物质，降低血脂的物质，进而能够减轻发生、发展的可能性，一旦发生、发展，如果进展速度很快，即便是年轻人，也是没有特别的治愈办法。

如果老人跌倒，就会出现骨折的风险。骨折可以造成老人一系列的影响，甚至是导致老人死亡的主要因素。如果骨折之后造成老人卧床，容易出现深静脉血栓。因为深静脉血栓的脱落，可以导致肺动脉栓塞，也是致死性的后果。并且长期卧床可以导致坠积性肺炎，如果发展成为重症肺炎，也是致死性的危害。老年人长期卧床血液粘稠度就会增加，对于血栓的发病风险率也会增高，可能也会导致致死性的后果。同时也会导致老人大量的肌肉、神经、骨骼发生一系列改变，可能由于一次跌倒，造成老人永远无法站起。 所以对于老人来讲，防止跌倒是非常重要的因素。除了评估老人的肌肉力量和灵活度以外，很多因素都需要考虑在内，可以在家中、洗澡间安装相应的防护把手，或者放些座椅，加强利于防止老人跌倒的措施。

老人总是打嗝，虽然症状很轻，但可能隐藏着疾病，常见原因具体如下： 1、胃肠消化道的肿瘤：刺激膈肌就会引起打嗝，需要及早进行治疗； 2、膈肌收缩痉挛：也会引起打嗝，同时打嗝也会影响到肺部的问题，因为膈肌的收缩对于老人的肺功能影响非常明显，如果是膈肌下降1cm，储气量可以增加到250ml，所以打嗝对老人的肺部影响明显。因此，患者一定要检查明确，排除所导致的原因，使用针灸或者中医方法解决； 3、胃肠的逆蠕动过程引起的打嗝：可以用些消化性的药物帮助排气。 所以一定要区分属于是功能性、器质性，或者肿瘤及其它原因，导致膈肌收缩痉挛引起反复的打嗝。

老年人肺积水是一种非常严重的问题，通常称为胸腔积液，可以分为多种。首先是漏出液或者渗出液，渗出液多半是被感染，由于老年人群的机体抵抗力比较差，容易发生肺部感染，再加上老年人群的心功能相对较差，也容易发生肺部感染，所以老年人发生肺部感染的时候容易出现胸腔积液。 老年人群好发慢性疾病，比如高血压、冠心病、心功能不全等，老年人群的心衰常会引起肺部感染，多是以左侧胸腔积液为主，并且属于漏出液，而不是渗出液，因为没有炎症的改变。另外，还有一种恶性的胸腔积液，其实就是肺癌、胸膜瘤等，也是一种渗出液，老年人群需要警惕。近年来由于糖尿病的高发，老年人群容易合并结核性胸膜炎，也可以导致胸腔积液，并且也是渗出液。

孕晚期腹泻治疗需找到腹泻原因，进行针对性治疗。腹泻的病因较复杂，单纯腹泻对症治疗后可痊愈。若为其它消化道疾病的症状，原发疾病治愈后，腹泻可好转。如果短期内未查明原因，首先需补足液体、补充电解质、维持酸碱平衡，必要时可补充一定的营养素。若腹泻较严重，可适当使用止泻药减少腹泻次数，减少液体丢失。 孕晚期为保障母婴安全，由专业医生处理较好，可能需住院治疗，如果担心早产，需判断是否应提早终止妊娠。一定要注意孕期用药规定，根据FDA评判标准，A类、B类药孕晚期可常规使用，C类药需权衡利弊，D类和X类药物一般不可用。胎儿器官到孕晚期基本成形，用药可适当放宽，但也需在医嘱下合适用药，切忌自行服药。

感染性疾病的病症是机体免疫力和细菌毒力、细菌量等互相斗争的结果。如果机体免疫力强大、细菌毒力较弱，病情可较快缓解。如果细菌毒力较强大，机体免疫力较弱，这时疾病发展趋势较差。如果细菌毒力和机体免疫力两者相当，病情会迁延不愈。所以细菌感染腹泻需到医院就诊，让医生做专业判断，是否可自愈。 如果医生建议抗生素治疗需谨遵医嘱使用抗生素，正规使用抗生素有利于疾病恢复。即使抗生素治疗未痊愈，也不会对个体产生耐药、抗药性，不会影响下次抗生素治疗。多数患者认为使用抗生素后会产生依赖性、耐药性等，正确使用抗生素并不会产生抗药性、依赖性。若凭个人经验使用抗生素，无正规剂量、正规疗程导致耐药菌株产生，才会产生抗药性、依赖性。

多数腹泻会引起发热，但不可一概而论。所有疾病治疗均需先查找疾病原因，找到病因后采取针对性治疗，才可治愈。腹泻病因较复杂，部分腹泻仅为其它疾病的症状，治好原发病疾病后，腹泻可自愈。 如果短期内腹泻为查明病因，可先补充足够液体量、补充电解质、维持酸碱平衡，必要时可补充一定的营养素，腹泻较严重可适当服用止泻药，减少腹泻次数和体液丢失。体温高一般无需特殊治疗，多饮温开水或用温水擦浴，即可挥发热量，使体温下降。若体温超过39℃，可适当应用退烧片降温，但要解决发热问题仍需解决病因，对因治疗才是解决问题的根本。

饮用牛奶后腹泻是由于肠道缺乏乳糖酶，导致乳糖不无法分解、吸收，引起腹泻等消化道症状，临床称为乳糖不耐受，可用以下方法解决： 1、可应用无乳糖奶粉或者低乳糖奶粉，现在市面上均有替代品； 2、可应用添加乳糖酶的替代品，避免腹泻； 3、应用益生菌可缓解部分乳糖不耐受症状，轻症患者可饮用酸奶或添加乳酸杆菌的酸奶； 4、脱敏疗法操作较麻烦，即每次少喝一点，多喝几次，逐渐加量，直到可正常饮用牛奶，需在专业医生指导下进行； 5、部分人喝奶后有腹泻，并非乳糖不耐受，而是存在肠道功能问题，如肠易激综合征、炎症性肠病、牛奶过敏或对牛奶内添加剂过敏，这种情况需针对性治疗才可解决问题。