郎金杰

讲解医师：郎金杰  （主治医师）
就职单位：哈尔滨二四二医院呼吸内科
如果体检时想要避开肺结核检查，要避免进行胸部影像学检查，也就是胸部X线或者是胸部CT。如果行X线检查，肺结核的患者一般都会建议进一步查CT，查胸部CT就会直接发现肺部有病灶，然后会建议进一步检查，明确是不是肺结核。肺部如果查出问题，一定会建议进一步检查，所以只要是查胸部影像学检查，就会发现既往或者是现在正在患肺结核。\n一般正规的体检，胸片检查都是必查项。因肺结核是当今世界上最重要的慢性传染病之一，我国也是结核大国，肺结核的患病率相对高一些，所以一般正规单位入职或升学检查，胸片都是必查项，避开检查的可能性比较小。如果确诊肺结核的患者，建议提前和用人单位或学校沟通，不要想着避开检查。

讲解医师：郎金杰  （主治医师）
就职单位：哈尔滨二四二医院呼吸内科
抗肺结核的四联用药，一般是指异烟肼、利福平、吡嗪酰胺，还有乙胺丁醇，是治疗肺结核的常用药，也是一线用药。如果是确诊肺结核的患者，应该立即给予治疗，早期治疗有利于迅速发挥杀菌作用，促使病变吸收和减少传染性。\n患者用药要严格遵照医嘱，包括剂量、频次，要规律用药，不能漏服、停药，以免产生耐药，不能加大或者是减少药量，加大药量容易出现副作用，本身抗结核药的副作用就相对多一些，如果加大药量，其副作用出现的风险会更高。减少药量容易达不到稳定的血药浓度，对于治疗效果可能会有影响。如果确诊肺结核，一定要规律用药，因为肺结核的治疗周期相对比较长，一般短的可能半年，长的都达到一年及以上，所以规律用药很重要。

讲解医师：郎金杰  （主治医师）
就职单位：哈尔滨二四二医院呼吸内科
肺结核的主要传播方式是飞沫传播，经呼吸道传染，患者咳嗽、咳痰、打喷嚏、大声说话的时候，可能会产生结核杆菌的微滴，密切接触者则可能吸入肺部而发生感染。通过皮肤损伤或者切口直接接种传播非常少见，偶尔有通过胎盘而发生胎内感染的报告，这种也比较少见。不是所有肺结核都有传染性，一般痰结核杆菌阳性或者痰涂片阳性的患者是主要传染源，传染性比较强。\n如果家里有确诊肺结核的患者，对结核患者咳出的痰一定要集中处理，不要随地乱吐。建议患者与家人分餐，餐具要定期消毒。建议患者单独住一个房间，房间每天定期通风2-3次，每次半小时以上。如果周边有得肺结核的患者，要尽量避免接触。

讲解医师：郎金杰  （主治医师）
就职单位：哈尔滨二四二医院呼吸内科
肺结核病人住院时间的长短，主要是结合患者自身病情，还有对治疗反应的情况来综合判断。不一样的患者，住院时间可能都不一样，有的可能十天至半个月就出院，有的可能就需要住一个多月，甚至有些轻症的肺结核患者可能不需要住院，自己在家吃口服药就可以。所以具体住院天数主要是根据病情，还有对治疗的反应来综合判断。住院时主治医生会根据患者的病情，判断患者什么时候可以出院。\n肺结核患者出院之后，一定要规律用药、按时用药，不要觉得自己恢复且出院了，药就自行停用。肺结核的治疗周期一般都很长，都在半年以上，所以一定要坚持按时服药。如果要是不按时服药，一方面可能治疗效果不好，另一方面容易产生耐药结核，这样的情况治疗就比较费事。

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就职单位：哈尔滨二四二医院呼吸内科
成人急性支气管炎的症状一般先有鼻塞、流涕、咽痛等上感症状，也会出现咳嗽，初期主要表现为刺激性干咳，还会出现咳脓痰或者咳白痰，有的会有发热症状，咳嗽比较明显。还有的会出现胸骨后疼痛感，主要是由于炎症累及气管，会出现喘息、气急、胸闷等喘息性的支气管炎，有可能会发展为支气管哮喘。急性支气管炎其实主要是临床学诊断，辅助检查主要是查血常规查、X线。

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就职单位：哈尔滨二四二医院呼吸内科
支气管炎不是上呼吸道感染，支气管炎属于下呼吸道感染，上呼吸道主要是指鼻腔、咽、喉，上呼吸道感染是指鼻部炎症、咽部炎症，还有喉部炎症的总称。常见的疾病主要有普通的感冒，还有流感、疱疹性咽颊炎、急性病毒性咽炎等，症状主要就是有鼻塞、流涕、打喷嚏、嗓子疼，有的患者可能还会有咳嗽、咳痰的症状，但是鼻部症状相对重。　　下呼吸道主要就是包括气管，还有各级支气管，支气管炎主要就是由于各种因素导致的气道黏膜损伤，症状主要是以咳嗽为主，多为干咳，偶尔咳少量白痰，合并细菌感染时可能还会咳黄痰。

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支气管炎和支气管哮喘是两个疾病，由于细菌或者病毒等感染引起的支气管炎会传染，患者咳嗽或者打喷嚏的时候，要带着口罩或者用手捂嘴，能防止病原菌随着飞沫传到空气中，传给家里人或者其他人，而且咳出的痰也不要随地乱吐，要吐到一起集中处理，但是由于过敏或者理化刺激因素导致的支气管炎不会传染。支气管哮喘大部分都是由过敏导致的，所以支气管哮喘不传染，但是支气管哮喘有一定的遗传易感性，如果父母有哮喘，孩子得哮喘的概率要比一般人大。

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就职单位：哈尔滨二四二医院呼吸内科
支气管炎的老人饮食适当增加营养、增加机体的免疫力，不要吃大补的东西，如人参、海参等，本身老年人身体相对弱一些，虚不受补。适当增加营养，主要适当增加蛋白质的摄入，多吃优质蛋白，如鸡蛋、牛奶、羊肉、豆制品等，鸡蛋每天在1-2个，牛奶每天100ml左右，肉每天在2两左右，豆制品以大豆为例，豆腐每天在半个左右。多吃水果蔬菜，蔬菜每天500g左右，水果每天200-300g左右，可以适当吃深绿色的蔬菜如油菜、茼蒿等，也可以适当吃菌类，如香菇、银耳等，水果如梨、草莓、柚子、甜橙等，对肺有好处，饮食以清淡软烂、易消化为主，可以吃炖菜。

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就职单位：哈尔滨二四二医院呼吸内科
病毒性支气管炎的治疗方法主要是对症为主，就是出现什么症状就针对症状本身用药。如果发热就对症吃退热的药物，如对乙酰氨基酚、安瑞克、洛索洛芬洛那等非甾体类的抗炎药物。如果咳嗽、咳痰，就对症应用止咳、化痰的药物，常用的止咳药物如右美沙芬、喷托维林、复方甲氧那明胶囊，中成药止咳的一般有肺力咳胶囊、苏黄止咳胶囊、清金止咳糖浆，止咳效果都是不错的。常用的化痰药物如盐酸氨溴索片、乙酰半胱氨酸片、福多司坦、羧甲司坦、溴已新等，患者要多饮水，注意休息，适当的增加营养就可以。

讲解医师：郎金杰  （主治医师）
就职单位：哈尔滨二四二医院呼吸内科
大部分支气管炎患者可以吃羊肉，但是如果是过敏因素引起的支气管炎，不建议吃羊肉，大部分支气管炎都是由于病毒或者是细菌感染引起，可以吃羊肉。\n羊肉的营养价值本身比较丰富，含有丰富的蛋白质、脂肪、矿物质，如钙、铁、磷等，还含有丰富的维生素，能提高机体的免疫力，对于疾病恢复有利，而且羊肉还有温补的功效，适合支气管炎患者吃，但如果是过敏性因素引起的支气管炎，就不建议吃羊肉，羊肉属于异体蛋白，吃完羊肉可能会加重过敏的症状，加重咳嗽，羊肉还适合贫血的患者吃，因为羊肉中铁的含量比较丰富。