郎金杰

讲解医师：郎金杰  （主治医师）
就职单位：哈尔滨二四二医院呼吸内科
肺结核不算重大疾病，这算常见病，属于慢性传染病。肺结核的治疗比一般感染性疾病时间稍微长一些，治疗时间一般是半年以上。肺结核可以治愈，不属于重大疾病，就是治疗周期相对长一些。\n重大疾病是指医治花费巨大，且在较长一段时间内严重影响患者，还有其家庭的正常工作和生活的疾病，比较常见的像恶性肿瘤，以及严重的心脑血管疾病，如急性心梗、脑血管病后遗症等。脑血管病后遗症就是比较严重的后遗症，像偏瘫这一类。另外，还有需要进行重大器官移植手术、慢性肾脏病终末期等，这些属于重大疾病，国家对重大疾病有明确规定。

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就职单位：哈尔滨二四二医院呼吸内科
慢性纤维空洞型肺结核的X线，典型表现是在胸部X线上，显示单侧肺部或者是双侧肺部发现单个或者是多个空洞，空洞壁比较厚，有的会有明显的胸膜增厚、胸膜粘连，以及肺组织广泛纤维增生，造成肺门抬高、牵拉向上，肺纹理呈垂柳状阴影，纵隔也会偏向患侧，邻近或者是对侧的肺组织常有代偿性的肺气肿。\n慢性纤维空洞型肺结核的特点是病程比较长，反复进展及恶化，肺组织破坏比较严重，肺功能受损也比较严重。现在像这种比较典型的慢性纤维空洞型肺结核都比较少见，如果肺结核早期治疗的比较及时，很少会发展成慢性纤维空洞型肺结核。

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就职单位：哈尔滨二四二医院呼吸内科
晚上哮喘发作要放平心态，不要紧张、焦虑，紧张、焦虑会加重喘息症状的发作，正常深呼吸就可以，还可以应用药物治疗，现在哮喘发作常用的药物是布地奈德福莫特罗粉剂、特布他林气雾剂，效果都是可以的。如果是轻度的哮喘发作，应用药物十分钟左右就会缓解，如果不缓解建议去医院进一步治疗。如果是哮喘大发作，就是发作时呼吸困难特别明显，有窒息感、大汗、不能说话就是哮喘大发作，应用药物之后立刻去医院就诊。哮喘发作要看是长期未控制还是突然间发作，如果长期未控制，缓解症状之后规律用药就可以，但如果要是哮喘突然间发作，一定要去医院明确本次发作的原因，是接触过敏原还是感染，去除诱因再规律治疗哮喘。

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支气管哮喘的三大特征：一、反复发作的喘息、咳嗽、气急、胸闷等，一般都是夜间或者凌晨发作；二、发作时胸部可以听到响亮弥散的呼吸末哮鸣音；三、气道是可逆的，通过治疗气道可以恢复未发作时的状态。哮喘是一种异质性的疾病，主要是由于气道的慢性炎症引起的，哮喘的诊断也相对简单，结合患者的症状、体征及相关检查就可以，现在常做的检查就是肺功能舒张试验，如果舒张验阳性就可以诊断哮喘。哮喘是气道的慢性炎症，一定要长期规律用药治疗，哮喘临床缓解期的治疗以吸入型的药物为主，费用也不是很高，如果明确诊断哮喘一定要规律治疗。

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就职单位：哈尔滨二四二医院呼吸内科
支气管哮喘患者平时应该注意以下几点：\n1、避免接触过敏原：如果对尘螨、花粉或者是动物的毛、皮屑等过敏，一定要避免接触，因为接触之后可能会诱发哮喘症状的发作。\n2、预防呼吸道感染：因为呼吸道感染也是诱发哮喘发作的主要诱因。\n3、注意季节变化：天气寒冷或气候多变的时候尽量不要外出，如果确实要外出，就应该注意保暖，戴好口罩、围巾等。\n4、保持良好的心态：哮喘一般治疗周期都比较长，很多患者会有一些焦虑的情绪。\n5、规律用药：哮喘缓解期也要在医生指导下规律用药，不要自行停药或者是减药。\n6、其他方面：在雾霾天尽量不要外出，尽量少接触煤气、油烟，避免吸烟或者被动吸烟。

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就职单位：哈尔滨二四二医院呼吸内科
支气管炎属于呼吸内科，支气管炎是由于感染或者非感染因素导致的呼吸系统疾病，所以属于呼吸内科。如果患者有以下任何一个症状，都可以去呼吸内科看病，如咳嗽、咳痰、呼吸困难、发热、胸疼、咯血，虽然这些症状并不一定都是由于呼吸系统疾病导致的，但是呼吸科医生可以根据症状完善相关检查进行分诊。如果是呼吸系统疾病引起的，对症应用药物治疗就可以，如果要是其它系统疾病引起的，如心血管系统、泌尿系统等，就会建议去相关科室进一步诊治。到医院看病如果不知道挂什么科，可以先去导诊台咨询再挂号就可以了。

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支气管炎和支气管哮喘是两个疾病，由于细菌或者病毒等感染引起的支气管炎会传染，患者咳嗽或者打喷嚏的时候，要带着口罩或者用手捂嘴，能防止病原菌随着飞沫传到空气中，传给家里人或者其他人，而且咳出的痰也不要随地乱吐，要吐到一起集中处理，但是由于过敏或者理化刺激因素导致的支气管炎不会传染。支气管哮喘大部分都是由过敏导致的，所以支气管哮喘不传染，但是支气管哮喘有一定的遗传易感性，如果父母有哮喘，孩子得哮喘的概率要比一般人大。

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支气管炎的老人饮食适当增加营养、增加机体的免疫力，不要吃大补的东西，如人参、海参等，本身老年人身体相对弱一些，虚不受补。适当增加营养，主要适当增加蛋白质的摄入，多吃优质蛋白，如鸡蛋、牛奶、羊肉、豆制品等，鸡蛋每天在1-2个，牛奶每天100ml左右，肉每天在2两左右，豆制品以大豆为例，豆腐每天在半个左右。多吃水果蔬菜，蔬菜每天500g左右，水果每天200-300g左右，可以适当吃深绿色的蔬菜如油菜、茼蒿等，也可以适当吃菌类，如香菇、银耳等，水果如梨、草莓、柚子、甜橙等，对肺有好处，饮食以清淡软烂、易消化为主，可以吃炖菜。

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闭塞性细支气管炎和常说的气管炎和支气管炎不一样，闭塞性细支气管炎是一种慢性的以气流阻塞为表现的综合征，主要是由于细支气管炎症和免疫损伤引起，可以合并支气管的损伤出现闭塞或者扩张。其主要的病因是以下几点：一、吸入毒气或者感染病毒、细菌、支原体等。二、结缔组织病还有器官移植，结缔组织病常见的就是风湿、类风湿、系统性红斑狼疮，器官移植以肺部器官移植多见，肺移植患者5年以上65%会出现闭塞性细支气管炎，它属于肺移植的一种晚期并发症。三、吸入异物，如胃食管反流病等。四、有些特发性、没有原因的，临床表现主要是咳嗽、持续性的喘息，活动后明显，病程都会大于6周，检查还是以高分辨CT为主，有的普通CT也看不出来。

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就职单位：哈尔滨二四二医院呼吸内科
病毒性支气管炎的治疗方法主要是对症为主，就是出现什么症状就针对症状本身用药。如果发热就对症吃退热的药物，如对乙酰氨基酚、安瑞克、洛索洛芬洛那等非甾体类的抗炎药物。如果咳嗽、咳痰，就对症应用止咳、化痰的药物，常用的止咳药物如右美沙芬、喷托维林、复方甲氧那明胶囊，中成药止咳的一般有肺力咳胶囊、苏黄止咳胶囊、清金止咳糖浆，止咳效果都是不错的。常用的化痰药物如盐酸氨溴索片、乙酰半胱氨酸片、福多司坦、羧甲司坦、溴已新等，患者要多饮水，注意休息，适当的增加营养就可以。