邹洋

现在能感染人体的疟疾主要有五种，恶性疟原虫、间日疟原虫、三日疟原虫、卵形疟原虫和诺氏疟原虫。恶性疟原虫、间日疟原虫、三日疟原虫、卵形疟原虫主要通过按蚊传播，卵形疟是猴与人之间的直接传播。按蚊主要聚居在东南亚、非洲、南美洲等地区。按蚊主要以晚上叮咬人为主，所以夜晚要用防蚊蚊帐等采用各种的防蚊措施，夜晚的空调温度可以调低，减少按蚊的飞行活动，尽量避免晚上被按蚊叮咬而感染疟疾。人和猴传播的诺氏疟原虫主要来自于菲律宾地区，在原始的森林之中，所形成的猴与人之间的直接传播，而形成的诺氏疟原虫的人体感染。在整个感染过程中灭蚊非常重要，在疟疾流行期之前对于周围蚊子的消杀，蚊子滋生环境的消灭，在疟疾的防控中具有重要作用。

得疟疾后同房不会造成相互之间传染，疟疾不会通过人与人之间的性行为进行传播，但是疟疾会通过母婴进行垂直传播。疟原虫在人与人之间会通过中间媒介按蚊才能进行传播，人与人不会通过血直接交流或者行为上的交流，造成直接感染。疟原虫主要存在于人的红细胞中，经过红细胞多次的立体增殖，寄生在人体的疟原虫会发育到配子体期。这时按蚊叮咬人体，会把配子体期吸入到其体内，在按蚊体内疟原虫要经过有性生殖，即雌雄一起形成核子，再发育到子孢子期。当蚊子叮咬下一个人时，子孢子会在蚊子的唾液腺内积聚，通过叮咬由唾液将疟原虫子孢子期刺入下一个病人的血液之中，再在下一个病人体内经过肝脏分离，进入红细胞内进行增殖，才会造成人体的临床表现。所以人与人之间，不会造成直接传播，如果母亲怀有孩子时，在怀孕期间母亲血里有疟原虫会通过胎盘屏障，直接将裂殖子期的疟原虫，通过胎盘屏障带给胎儿，所以造成孩子的先天性感染。

血吸虫病是否要连续治3年，应根据是否反复接触疫水及脱离疫水后的临床表现和情况决定。血吸虫感染后不会获得终生免疫，感染一段时间后会有一定抗体产生，但不能避免再次被感染的情况发生。血吸虫感染后即使经过一次治疗，还可能再次被感染而再次患病，体内会再次形成大量虫卵沉积，引起人体各种炎症损伤。血吸虫病患者如果在疫区且每年需接触疫水，连续性治疗是避免因血吸虫造成严重感染，进而发生晚期肝硬化的有效方式。如果脱离疫区，如长时间脱离且脱离前或者离后的一段时间也进行过完整疗程的治疗，一般没有再感染的可能和风险，此时只需监测即可。

吃生鱼片后感染的寄生虫主要是肝吸虫，肝吸虫感染后，较快的可以在一周时发病，也有在一个月后发病的情况。如果出现持续发热、肝区不适，血常规发现嗜酸性粒细胞增高，B超提示有肝胆管增宽或肝脏不明原因的占位或炎症表现，应考虑是否因吃生鱼片感染寄生虫，尤其是肝吸虫。目前无论是东北三省，还是广东、广西，吃生河鱼片造成肝吸虫感染的情况时有发生，因此应高度重视吃生河鱼片造成肝吸虫感染的情况。 如果吃完生河鱼片出现不明原因发热，查血常规发现嗜酸性粒细胞明显增高，有时有肝区不适，B超发现肝脏的肝胆管变化或出现炎性改变，需要及时就医。此时应查相应的肝吸虫抗体，或在大便中查找肝吸虫虫卵，从而进行诊断和治疗。

身体里有寄生虫时，临床症状较复杂，具体如下： 1、肠道寄生虫：主要是蛔虫、蛲虫、鞭虫、绦虫等。胃或肠道有寄生虫，可引起消化道症状，如恶心、呕吐、腹疼、腹泻、大便的次数增多等； 2、实质脏器的寄生虫：对人体损伤较大。如肝部有寄生虫，可引起肝区疼，胸部疼痛；肺部寄生虫，可出现咳嗽、咳血等；脑部寄生虫，可引起头疼、恶心、吐，以及脑膜刺激征等。

如果寄生虫寄生在脑室，造成导水管阻塞，需要通过开颅手术完成脑室中寄生虫的摘取，才可进行相应的药物治疗。寄生虫主要是指囊虫，脑囊虫有可能会阻塞导水管，造成脑室扩大。如果不进行及时的手术干预，可能会出现脑室无限扩大，以至于形成脑疝压迫中枢神经系统，直接威胁生命。对于其它脑实质的寄生虫，如曼氏裂头蚴，由于是幼虫在颅内进行盘踞，幼虫的虫体大概＜10cm，仅依靠药物杀虫治疗不会取得非常好的效果，还有可能促进虫体的窜动，形成虫体的移行。如果判断为曼氏裂头蚴颅内感染，首选手术治疗，切除颅内病灶，摘取曼氏裂头蚴幼虫，能够达到较好的治疗效果。其它的寄生在脑实质内的寄生虫或者引起脑膜脑炎的寄生虫，基本上均先采取药物治疗，若未危及生命或无手术指征的情况下不采取开颅手术。

讲解医师：邹洋  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院北京热带病研究所
嗜酸性粒细胞其实是白细胞的重要组成成分。在查血常规的时候，如果看到五分位，其中除了中性、淋巴、单核以外，还有一项重要的就是嗜酸性粒细胞。嗜酸性粒细胞正常的范围是(0.05-0.5)×10^9/L，如果嗜酸性粒细胞超过0.5×10^9/L，就叫做嗜酸性粒细胞增多症。嗜酸性粒细胞增多症的原因非常复杂，就像发热原因是很难明确的一类疾病一样。嗜酸性粒细胞增多症可以由过敏、寄生虫、血液病、风湿免疫性疾病等原因造成。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊为准。

讲解医师：邹洋  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院北京热带病研究所
嗜酸性粒细胞增多症本身的原因特别复杂，所以临床症状也特别复杂。一般来说，嗜酸性粒细胞增多没有特异性的临床表现，可以有乏力或者是一些身体不适。根据不同的原因，可能有不同的临床表现，比如患者可能有皮肤的、鼻腔的，甚至呼吸道的一些过敏性症状：鼻炎、眼结膜炎、过敏性的结膜炎，或者是肺部的咳嗽、咳痰，可以造成嗜酸性粒细胞增高。嗜酸性粒细胞增高另外一个主要原因是由于寄生虫感染造成的，而造成嗜酸性粒细胞感染的这些寄生虫实质脏器的寄生虫感染，寄生在肺、肝脏或者寄生在脑子就会引起相应的临床表现，查血常规的时候也会出现嗜酸性粒细胞增高。还有一些血液病、风湿免疫性疾病，也可以由于相应的临床表现，在查血常规的时候而出现嗜酸性粒细胞增高。

讲解医师：邹洋  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院北京热带病研究所
寄生虫病主要是由寄生虫寄生在人体所引起的各种临床表现的一系列疾病。这些寄生虫是如何进入人体的？这就是寄生虫病引起的原因。一方面，有我们吃进去的，叫做食源性寄生虫病，比如吃生牛肉可能引起牛带绦虫病；蔬菜水果没有洗干净、吃蛔虫卵引起的肠道蛔虫病。还有就是与自然界直接接触，可能也会引起寄生虫病，比如手和脚的皮肤直接接触水可能就会得血吸虫病。还有就是通过蚊媒叮咬而造成的，比如发热为主的疟疾，也是另外一类寄生虫病。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊为准。

讲解医师：邹洋  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院北京热带病研究所
寄生虫病的检查：第一、可以通过血常规，看看里面嗜酸性粒细胞是否增高，在寄生虫病的诊断中有一定意义。比如吃小螃蟹引起的肺吸虫病，血嗜酸性粒细胞就会有明显的增高。第二、最主要的针对寄生虫病的检查是查血里面的寄生虫抗体。每一种寄生虫都有针对性不同的寄生虫抗体的检测，这样通过针对寄生虫抗体阳性的表现高度怀疑哪种寄生虫感染。第三、大便里可以检测，寄生的寄生虫都可以通过大便查寄生虫卵，能够发现里面有多种寄生虫感染的可能。最后还可以通过排出来的虫体来完成本身的寄生虫鉴定，来判断是什么样的寄生虫感染。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊为准。